论著·临床论坛 CHINESE COMM UN ITY DOCTORS 产后子宫复旧不良发生现况分析 者为282‰%,二者合计恶露>30天未净 肖娟张海燕张琳琳李玉梅 般情况:产妇总数98例发生子者占8612;妇科内诊检查或(和)B超 610031四川省妇幼保健院四川省妇女宫复旧不良389例,占产妇总数337%。检查子宫偏大者为5L6形;B超显示子 儿童医院 子宫复旧不良主要表现情况:经妇科宫腔积液者为590%,子宫腔异常回声 双合诊、阴道B超检查显示389例子宫复者为341%。总的子宫复旧不良发生 旧不良主要表现为恶露未净或(和)子宫率为39.3形,比相关文献报道高出许 摘要日的:了解产后子宫复旧不良实偏大,或(和)宫腔积液,或(和)宫腔异常多。我们同时统计了相应时间段的产妇 际发生情况,为降低子宫复旧不良发生率回声。见表L 总数为1837例,其中已进行产后检查的 所采取的有效措施提供重要的依据。方 能与子宫复旧不良相关的因素见占产妇总数的5378%。因此我院产后 法:对产后保健门诊20年12月-2010表2.表3表4表表6 宫复旧不良发生率高于相关文献的原 年5月产后子宫复旧不良情况进行统计 因不排除有部分产妇未来院进行产后检 和分析。结果:①产后子宫复旧不良发生 讨论 查,从而影响了我院产后子宫复旧不良实 率39.3%,高于相关文献报道;②年龄 产后子宫复旧不良发生情况:本文通际发生率准确性的可能 产次等相关因素可能对产后子宫复旧不过回顾性调查资料显示的98例产后健 部分因素与子宫复旧不良的相关关 良的影响无明显统计学意义。结论:①统康检查对象中除极少数在其他医院分娩系分析:①年龄情况:从表2中显示产妇 计期间产后失访比例较大可能影响我院外,绝大多数在我院分娩。988例产妇中 年龄组间的子宫复旧不良发生情况不 产后子宫复旧不良实际发生率的准确性 子宫复旧不良共389例,主要表现为恶露具有明显的统计学意义,在>35岁组中 ②组间样本量的较大差异可能对子宫复|干净时间延长甚至未净、或(和)妇科内总样本量仅63例,与前两组样本量差异 日不良相关国素的统计学意义产生影响诊或(和)B超检查子宫偏大或(和)B很大,这对统计结果可能会有一定影响 ③加强保健知识宣传,增强人们产后保健超显示宫腔积液或(和)子宫腔异常回声虽然不同年龄组间子宫复旧不良的比例 意识,不仅是提高广大母亲身心健康水平等。其中产后检查时恶露未净者为没有显著的差异性,但可看出随着年龄的 的重要因素,同时也是不断提升健康保健58%,恶露干净时间在产后30-40天增长子宫复旧不良的比例有增加的趋势 统计数据准确性的重要保证 表138例子宫复旧不良主要表现情况 关键词子宫复旧不良发生现况 主要表现 恶露未净 子宫偏大 宫腔积液 宫腔异常回声 次数 225 133 构成比 doi103969/jisn1007-614x2010 表2产妇年龄与子宫复旧不良相关关系 27.039 复旧不良 复旧稂比例(%) 为了解我院产后保健门诊服务对象 25-34岁 发生产后子宫复旧不良的实际状况,本文 ≥35岁 对2009年12月-2010年5月产后保健 结罘:行x列表X2=0.355,P=08 Pearson列联系数=001%无统计学意义 988例门诊资料进行分析,现报告如下 表3产妇产次与子宫复旧不良相关关系 产妇产次 复旧不良 复旧稂比例(%) 资料与方法 第2产 42.81 我院产后保健门诊进行产后健康检 ≥第3产 查的妇女988,常规进行产后保健相关结果:行×列表x2=06BP=0714Pm列联系数=0C6无统计学意义 情况了解、生殖器官检查,填写产后健康 表4分娩方式与子宫复旧不良相关关系 检查表,检查表按月进行归档保存。通过 分娩方式 复旧不良 复田艰比例(%) 回顾性调查进行资料汇总、统计 评估标准:产后子宫复旧不良是指产 剖宫产 结果:X2=003P=0.956无统计学意义。 后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。整 表5喂养方式与子宫复旧不良相关关系 个恶露时间超过40天未净,甚至产后42 喂养方式 复旧不良 复旧艰比例(%) 天健康检查时恶露未净。妇科检査子宫 母乳喂养 较同期产褥期子宫大而软,可有轻度压 混合喂养 痛。B超显示子宫偏大,或子宫腔积液, 人工喂养 或子宫腔异常回声 结果:行x列表X2=5P=002 Pearson列联系数=005无统计学意义 统计学方法:所有数据均采用 表6产后休息天数与子宫复旧不良相关关系 SPSS13.0统计软件进行分析处理,率的 休息天数 复旧不良 复旧稂比例(%) 比较采用X2检验,相关分析采用 Speam an相关分析,以倪宗瓒主编《医学 结果:X2=2.088P=0.148无统计学意义 统计学》为指导 2周社医:医常惠09年第2(第品香第23期ouse.Allrightsreserved.htp/www.cnki.net论著
临床论坛 CH INESE COMMUN ITY DOCTORS 42 中国社区医师
医学专业 2010年第 27期 (第 12卷总第 252期 ) 产后子宫复旧不良发生现况分析 肖 娟 张海燕 张琳琳 李玉梅 610031四川省妇幼保健院、四川省妇女 儿童医院 摘 要 目的: 了解产后子宫复旧不良实 际发生情况, 为降低子宫复旧不良发生率 所采取的有效措施提供重要的依据。方 法: 对产后保健门诊 2009年 12月 ~ 2010 年 5 月产后子宫复旧不良情况进行统计 和分析。结果: 产后子宫复旧不良发生 率 39
37% , 高于相关文献报道; ! 年龄、 产次等相关因素可能对产后子宫复旧不 良的影响无明显统计学意义。结论: 统 计期间产后失访比例较大可能影响我院 产后子宫复旧不良实际发生率的准确性; ! 组间样本量的较大差异可能对子宫复 旧不良相关因素的统计学意义产生影响; ∀ 加强保健知识宣传, 增强人们产后保健 意识, 不仅是提高广大母亲身心健康水平 的重要因素, 同时也是不断提升健康保健 统计数据准确性的重要保证。 关键词 子宫复旧不良 发生 现况 分析 do:i 10. 3969 / .j issn. 1007 - 614x. 2010. 27. 039 为了解我院产后保健门诊服务对象 发生产后子宫复旧不良的实际状况, 本文 对 2009年 12月 ~ 2010年 5 月产后保健 988例门诊资料进行分析, 现报告如下。 资料与方法 我院产后保健门诊进行产后健康检 查的妇女 988例, 常规进行产后保健相关 情况了解、生殖器官检查, 填写产后健康 检查表, 检查表按月进行归档保存。通过 回顾性调查进行资料汇总、统计。 评估标准: 产后子宫复旧不良是指产 后 6周子宫仍未能恢复到非孕状态。整 个恶露时间超过 40天未净, 甚至产后 42 天健康检查时恶露未净。妇科检查子宫 较同期产褥期子宫大而软, 可有轻度压 痛。 B超显示子宫偏大, 或子宫腔积液, 或子宫腔异常回声。 统 计 学 方 法: 所 有 数 据 均 采 用 SPSS13
0统计软件进行分析处理, 率的 比 较 采 用 X 2 检 验, 相 关 分 析 采 用 Spearm an相关分析, 以倪宗瓒主编#医学 统计学∃为指导。 结 果 一般情况: 产妇总数 988 例, 发生子 宫复旧不良 389例, 占产妇总数 39
37% 。 子宫复旧不良主要表现情况: 经妇科 双合诊、阴道 B 超检查显示 389例子宫复 旧不良主要表现为恶露未净或 ( 和 ) 子宫 偏大, 或 (和 ) 宫腔积液, 或 ( 和 ) 宫腔异常 回声。见表 1。 可能与子宫复旧不良相关的因素见 表 2、表 3、表 4、表 5、表 6。 讨 论 产后子宫复旧不良发生情况: 本文通 过回顾性调查资料显示的 988 例产后健 康检查对象中除极少数在其他医院分娩 外, 绝大多数在我院分娩。 988例产妇中 子宫复旧不良共 389例, 主要表现为恶露 干净时间延长甚至未净、或 ( 和 ) 妇科内 诊或 (和 ) B 超检查子宫偏大、或 ( 和 ) B 超显示宫腔积液或 (和 )子宫腔异常回声 等。其 中 产后 检 查 时 恶 露 未 净者 为 57
84% , 恶露干净时间在产后 30~ 40天 者为 28
28% , 二者合计恶露 > 30天未净 者占 86
12% ; 妇科内诊检查或 (和 ) B超 检查子宫偏大者为 51
67% ; B 超显示子 宫腔积液者为 50
90% , 子宫腔异常回声 者为 34
19% 。总的子宫复旧不良发生 率为 39
37% , 比相关文献 报道高出许 多。我们同时统计了相应时间段的产妇 总数为 1837 例, 其中已进行产后检查的 占产妇总数的 53
78% 。因此我院产后 子宫复旧不良发生率高于相关文献的原 因不排除有部分产妇未来院进行产后检 查, 从而影响了我院产后子宫复旧不良实 际发生率准确性的可能。 部分因素与子宫复旧不良的相关关 系分析: 年龄情况: 从表 2中显示产妇 各年龄组间的子宫复旧不良发生情况不 具有明显的统计学意义, 在 % 35 岁组中 总样本量仅 63 例, 与前两组样本量差异 很大, 这对统计结果可能会有一定影响。 虽然不同年龄组间子宫复旧不良的比例 没有显著的差异性, 但可看出随着年龄的 增长子宫复旧不良的比例有增加的趋势。 表 1 389例子宫复旧不良主要表现情况 主要表现 恶露未净 子宫偏大 宫腔积液 宫腔异常回声 人 次 数 225 201 198 133 构成比% 57
84 51
67 50
90 34
19 表 2 产妇年龄与子宫复旧不良相关关系 产妇年龄 复旧不良 正常 合计 复旧不良比例 ( % ) < 25岁 108 176 284 38
03 25~ 34岁 255 386 641 39
78 % 35岁 26 37 63 41
27 结果: 行 & 列表X 2= 0
355, P = 0
837, Pea rson列联系数 = 0
019。无统计学意义。 表 3 产妇产次与子宫复旧不良相关关系 产妇产次 复旧不良 正常 合计 复旧不良比例 ( % ) 第 1产 326 513 839 38
86 第 2产 62 85 147 42
81 %第 3产 1 1 2 50
00 结果: 行 & 列表X 2= 0
673, P = 0
714, Pea rson列联系数 = 0
026。无统计学意义。 表 4 分娩方式与子宫复旧不良相关关系 分娩方式 复旧不良 正常 合计 复旧不良比例 ( % ) 顺产 139 213 352 39
49 剖宫产 250 386 636 39
31 结果: X2 = 0
003, P= 0
956。无统计学意义。 表 5 喂养方式与子宫复旧不良相关关系 喂养方式 复旧不良 正常 合计 复旧不良比例 ( % ) 母乳喂养 128 194 322 39
75 混合喂养 204 283 487 41
89 人工喂养 57 122 179 31
84 结果: 行 & 列表X 2= 5
562, P = 0
062, Pea rson列联系数 = 0
075。无统计学意义。 表 6 产后休息天数与子宫复旧不良相关关系 休息天数 复旧不良 正常 合计 复旧不良比例 ( % ) < 30天 11 9 20 55
00 % 30天 378 590 968 39
50 结果: X2 = 2
088, P= 0
148。无统计学意义