3.Madersbacher S,Alivizatos G.Nordling J.Sanz CR.Emberton M,de la Rosette JJ.EAU 2004 guidelines on assessment.therapy and follow-up of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstrudion(BPH guidelines).Eur Urol 004.6:547-554 4.日本泌尿外科治疗标准化研究班前列腺肥大症诊疗Guideline..2000 5.Emberton M.Clinical practice guidelines for the surgeon how should they be understood and applied?BJU Int.2001.88:485-492 第三节BPH的临床进展性 多项研究证实BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病13)，其症状随着患者年龄的 增加而进行性加重，并出现相应的并发症。 一、BPH临床进展性的定义 不同的研究中，临床进展性的定义有所不同。一些研究者以单个指标如前列腺体 积增大、尿流率的下降、症状评分增加、血清前列腺特异抗原prostate-specific anigen, PSA)的升高和急性尿潴留的发生等作为进展性的定义4。另一些研究者则以复合指标 进行定义同。尽管不同研究的临床进展定义不同，目前较为公认的显示BPH发生临床 进展的内容包括：下尿路症状加重而导致患者生活质量下降、最大尿流率进行性下降、 急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染以及肾功能损害等7刷，BPH患者接受外科治 疗是疾病进展的最终表现形式。 二、临床进展性的评价指标 1.UTS症状加重主要通过PSS评分的方法来评价研究表明91川：BPH患者的 PSS评分逐年增加，年平均增幅为0.29~2分不等。 2.最大尿流率进行性下降尿流率是评判BPH临床进展性的客观指标之一，但其 对膀胱颈部出口梗阻的诊断缺乏特异性。在Olmsted county研究中，对患者随访6年， 40岁年龄段最大尿流率每年下降1.3%：70岁以上年龄段每年下降值达到6.5%13：所 有年龄组患者的最大尿流率呈持续下降，平均每年下降达2%， 3.BPH相关并发症的发生急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产 生以及肾功能损害等为BPH进展的表现，其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。 MTOPS的实验研究结果提示刊：在BPH导致的严重并发症包括肾功能不全、反 复尿路感染、尿结石和尿失禁中，急性尿潴留发生率最高。急性尿潴留的发生是膀胱8 3．Madersbacher S, Alivizatos G, Nordling J, Sanz CR, Emberton M, de la Rosette JJ. EAU 2004 guidelines on assessment, therapy and follow-up of men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic obstruction (BPH guidelines). Eur Urol, 2004, 46:547–554 4. 日本泌尿外科治疗标准化研究班. 前列腺肥大症诊疗Guideline. 2000 5. Emberton M. Clinical practice guidelines for the surgeon how should they be understood and applied? BJU Int, 2001, 88:485–492 第三节 BPH的临床进展性 多项研究证实BPH为一种缓慢进展的前列腺良性疾病[1-3]，其症状随着患者年龄的 增加而进行性加重，并出现相应的并发症。 一、BPH临床进展性的定义 不同的研究中，临床进展性的定义有所不同。一些研究者以单个指标如前列腺体 积增大、尿流率的下降、症状评分增加、血清前列腺特异抗原(prostate-specific antigen， PSA)的升高和急性尿潴留的发生等作为进展性的定义[4-5]。另一些研究者则以复合指标 进行定义[6]。尽管不同研究的临床进展定义不同，目前较为公认的显示BPH发生临床 进展的内容包括：下尿路症状加重而导致患者生活质量下降、最大尿流率进行性下降、 急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染以及肾功能损害等[7-8]，BPH患者接受外科治 疗是疾病进展的最终表现形式。 二、临床进展性的评价指标 1. LUTS症状加重主要通过IPSS评分的方法来评价 研究表明[9-11]：BPH患者的 I-PSS评分逐年增加，年平均增幅为0.29～2分不等。 2. 最大尿流率进行性下降 尿流率是评判BPH临床进展性的客观指标之一，但其 对膀胱颈部出口梗阻的诊断缺乏特异性。在Olmsted county 研究中，对患者随访6年， 40岁年龄段最大尿流率每年下降1.3%；70岁以上年龄段每年下降值达到6.5%[13]；所 有年龄组患者的最大尿流率呈持续下降，平均每年下降达2%。 3． BPH相关并发症的发生 急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产 生以及肾功能损害等为BPH进展的表现，其中急性尿潴留和肾功能损害为主要指标。 MTOPS 的实验研究结果提示[1]：在 BPH 导致的严重并发症包括肾功能不全、反 复尿路感染、尿结石和尿失禁中，急性尿潴留发生率最高。急性尿潴留的发生是膀胱