表3-1.输尿管结石治疗的选择 上段输尿管结石 中段输尿管结石 下段输尿管结石 结石类 治疗方法 LE GR 治疗方法 LE GR 治疗原则 LE GR 型 1原位SL 1aA1原位SL,俯卧位2aB1原位SL Ib A 2上推后S肌 B1半硬或软输尿管镜碎石2aB1硬/半硬输尿管镜 lb A 含钙结3半硬或软输尿管镜醉 2插输尿管导管或静脉造 2输尿管导管+5m 石 石 影下SL 4经皮顺行给尿管镜联 2上推后S1 感染性积极的抗感染治疗后若1aA积极的抗感染治疗后若无2妇B积极的抗感染治疗后1bA 钻石或无梗阻，处理同含钙钻 梗阻，处理同含钙结石。 若无梗阻，处理同含钙 结石合石 结石。 并感染 1支果+溶石疗法林2B1静脉造影下原位51L,箱2阳B1静脉造影下原位SL3B 2静脉/逆行造影下原 卧位 11RS+碎石 位S十溶石疗法料 1半硬或软输尿管镜碎石2B2输尿管导管(+造影3B 尿酸/ 3半硬或软输尿管镜碎 2插输尿管导管或静脉造 剂)+5L 尿酸盐 影下SL 3PW+顺行造影+原位 结石 4经皮顺行输尿管镜取 2上推后SL 石 2支架+溶石疗法 1原位S B1原位SL,俯卧位 2aB1原位S1 2上推后S 1半硬或软输尿管镜碎石2AB1硬/半硬输尿管镜碎3B 胱氨酸3半硬或软输尿管镜碎 2输尿管导管+SL 石 结石石 2上推后SL 2输尿管导管+S肌 4经皮顺行输尿管镜取 石 LE=证据的级别：GR=推荐的等级：SWL=体外冲击波碎石术；PN=经皮肾造瘘术：US表 3-1. 输尿管结石治疗的选择* 上段输尿管结石 中段输尿管结石 下段输尿管结石 结石类 型 治疗方法 LE GR 治疗方法 LE GR 治疗原则 LE GR 含钙结 石 1 原位 SWL 2 上推后 SWL 3 半硬或软输尿管镜碎 石 4 经皮顺行输尿管镜取 石 1a A B 1 原位 SWL，俯卧位 1 半硬或软输尿管镜碎石 2 插输尿管导管或静脉造 影下 SWL 2 上推后 SWL 2a 2a B B 1 原位 SWL 1 硬/半硬输尿管镜 2 输尿管导管＋SWL 1b 1b A A 感染性 结石或 结石合 并感染 积极的抗感染治疗后若 无梗阻，处理同含钙结 石。 1a A 积极的抗感染治疗后若无 梗阻，处理同含钙结石。 2a B 积极的 抗感 染治 疗后 若无梗阻，处理同含钙 结石。 1b A 尿 酸 / 尿酸盐 结石 1 支架＋溶石疗法** 2 静脉/逆行造影下原 位 SWL＋溶石疗法** 3 半硬或软输尿管镜碎 石 4 经皮顺行输尿管镜取 石 2b B 1 静脉造影下原位 SWL，俯 卧位 1 半硬或软输尿管镜碎石 2 插输尿管导管或静脉造 影下 SWL 2 上推后 SWL 2 支架＋溶石疗法** 2a 2a B B 1 静脉造影下原位 SWL 1 URS＋碎石 2 输尿管导管（＋造影 剂）＋SWL 3 PN＋顺行造影＋原位 SWL 3 3 B B 胱氨酸 结石 1 原位 SWL 2 上推后 SWL 3 半硬或软输尿管镜碎 石 4 经皮顺行输尿管镜取 石 2a B 1 原位 SWL，俯卧位 1 半硬或软输尿管镜碎石 2 输尿管导管＋SWL 2 上推后 SWL 2a 2a B B 1 原位 SWL 1 硬/半硬输尿管镜碎 石 2 输尿管导管＋SWL 3 3 B B LE＝证据的级别；GR＝推荐的等级；SWL＝体外冲击波碎石术；PN＝经皮肾造瘘术；URS