4、性腺的分化 胚胎第10周以后,在性染色体的决定下,原始性腺的皮质分化为卵巢,髓质退化。原 始生殖细胞增殖,通过活跃的有丝分裂,在胚胎20周以后,其数目可达600万-700万个 继之进行减数分裂,减数分裂后的细胞称为卵母细胞。此后卵母细胞陆续退化,出生时约 200万个,月经初潮时约30万个。妇女一生排除约400~500个成熟卵子,说明99.9%卵 细胞退化,绝经时卵母细胞耗竭。 (二)新生儿期( neonatal period) 出生后4周以内,胎儿受到母体胎盘和性腺产生性激素的影响,子宫、乳房可有一定程 度发育或少量乳汁分泌。出生后性激素骤降,或有少许子宫出血,很快恢复到幼稚状态。 (三)儿童期( childhood)出生后4周-12岁左右。 8岁以前,性腺和生殖器官维持幼稚状态,卵泡成批生长发育,但发育很差且很快萎缩 退化。 8岁左右,丘脑下部和垂体前叶分泌激素逐渐增多,刺激卵泡进一步发育,并有少量分 泌性激素,但仍达不到成熟即退化闭锁。此时乳房和内、外生殖器开始发育增大,但仍 呈幼稚状态,子宫小、颈体比例为2:1。脂肪分布也出现女性体态。 (四)青春期( adolescence or puberty)是幼稚的生殖器官向成熟过度的时期 下丘脑-垂体-卵巢轴进一步发育,卵巢在促性腺激素的影响下增大,卵泡进一步发育 并产生性激素,使 1、体格发育 2、生殖器官发育(第一性征) 3、第二性征形成: 4、月经初潮 青春期是幼稚的生殖器官向成熟过度的时期。全身体格发育,性功能也逐渐成熟。 以月经来潮为标志。但思想、情绪、心理不很稳定,加之下丘脑-垂体-卵巢轴的调节不成 熟,容易出现青春期功血。 流行学调查初潮时间:城市13~17岁,农村14~18岁,但80%是11~13岁初潮 (五)性成熟期( sexual maturity)又称生育期,从18岁起,持续约30年 卵巢功能成熟,卵巢周期性卵泡成熟和排卵及性激素分泌。生殖器有周期性变化和月 经来潮。是生育功能旺盛时期 (六)绝经过渡期( menopausal transition period) 从开始出现绝经趋势→最后一次月经的时期。可始于40岁,历时短至1~2年,长至 10~20年。1994年wO推荐使用“围绝经期”一词,将其定义为卵巢功能开始衰退直至 绝经后一年内的时期。此期内由于雌激素水平降低,可出现血管舒张障碍和神经精神症 状,表现为潮热,出汗,情绪不稳定,不安,抑郁或烦躁,失眠等,称为围绝经期综合 征 1、绝经前期(pre- menopausal) 卵巢功能开始衰退,卵巢内卵泡数减少,且卵泡对促性腺激素的反应性降低,虽然有 月经但往往无排卵,E2偏低,GnH尤其是FSH较正常升高。这个时期是生殖和性激素分泌 功能动荡的时期。 2、绝经期( menopausal 卵巢功能进一步衰退,性激素分泌进一步减少致其变化也不足以引起子宫内膜脱落出 血。最后一次经潮即为绝经。平均年龄为49.5岁左右(44~54岁的占80%) (七)绝经后期( postmenopausal period)绝经后的生命时期 绝经后卵巢进一步萎缩并纤维化,缩小变硬,内分泌功能消退,生殖器官萎缩。4、性腺的分化 胚胎第 10 周以后，在性染色体的决定下，原始性腺的皮质分化为卵巢，髓质退化。原 始生殖细胞增殖，通过活跃的有丝分裂，在胚胎 20 周以后，其数目可达 600 万-700 万个， 继之进行减数分裂，减数分裂后的细胞称为卵母细胞。此后卵母细胞陆续退化，出生时约 200 万个，月经初潮时约 30 万个。妇女一生排除约 400～500 个成熟卵子，说明 99.9%卵 细胞退化，绝经时卵母细胞耗竭。 （二）新生儿期(neonatal period) 出生后 4 周以内，胎儿受到母体胎盘和性腺产生性激素的影响，子宫、乳房可有一定程 度发育或少量乳汁分泌。出生后性激素骤降，或有少许子宫出血，很快恢复到幼稚状态。 （三）儿童期(childhood) 出生后 4 周---12 岁左右。 8 岁以前，性腺和生殖器官维持幼稚状态，卵泡成批生长发育，但发育很差且很快萎缩 退化。 8 岁左右，丘脑下部和垂体前叶分泌激素逐渐增多，刺激卵泡进一步发育，并有少量分 泌性激素，但仍达不到成熟即退化闭锁。此时乳房和内、外生殖器开始发育增大，但仍 呈幼稚状态，子宫小、颈体比例为 2：1。脂肪分布也出现女性体态。 （四）青春期(adolescence or puberty) 是幼稚的生殖器官向成熟过度的时期。 下丘脑-垂体-卵巢轴进一步发育，卵巢在促性腺激素的影响下增大，卵泡进一步发育 并产生性激素，使： 1、 体格发育； 2、 生殖器官发育（第一性征） 3、 第二性征形成； 4、月经初潮。 青春期是幼稚的生殖器官向成熟过度的时期。全身体格发育，性功能也逐渐成熟。 以月经来潮为标志。但思想、情绪、心理不很稳定，加之下丘脑-垂体-卵巢轴的调节不成 熟，容易出现青春期功血。 流行学调查初潮时间：城市 13～17 岁，农村 14～18 岁，但 80%是 11～13 岁初潮。 （五）性成熟期(sexual maturity) 又称生育期，从 18 岁起，持续约 30 年。 卵巢功能成熟，卵巢周期性卵泡成熟和排卵及性激素分泌。生殖器有周期性变化和月 经来潮。是生育功能旺盛时期。 （六）绝经过渡期(menopausal transition period) 从开始出现绝经趋势→最后一次月经的时期。可始于 40 岁，历时短至１～２年，长至 10～20 年。1994 年 WHO 推荐使用“围绝经期”一词，将其定义为卵巢功能开始衰退直至 绝经后一年内的时期。此期内由于雌激素水平降低，可出现血管舒张障碍和神经精神症 状，表现为潮热，出汗，情绪不稳定，不安，抑郁或烦躁，失眠等，称为围绝经期综合 征。 1、绝经前期(pre-menopausal) 卵巢功能开始衰退，卵巢内卵泡数减少，且卵泡对促性腺激素的反应性降低，虽然有 月经但往往无排卵，E2 偏低，GnH 尤其是 FSH 较正常升高。这个时期是生殖和性激素分泌 功能动荡的时期。 2、绝经期(menopausal) 卵巢功能进一步衰退，性激素分泌进一步减少致其变化也不足以引起子宫内膜脱落出 血。最后一次经潮即为绝经。平均年龄为 49.5 岁左右（44～54 岁的占 80%）。 （七）绝经后期(postmenopausal period) 绝经后的生命时期 绝经后卵巢进一步萎缩并纤维化，缩小变硬，内分泌功能消退，生殖器官萎缩