生医022 20022018 性病变与恶性病变对18F- fluoride的吸收区分开。由于其在检査各种骨骼病变 方面的高灵敏性,与BS相比,18F- fluoride pet倾向于出现更高的假阳性吸收 位置发生率。通常与99mTc-MDP吸收量增加无关的良性病变,例如小的软骨下囊 肿,被发现会显示18F- fluoride吸收量增加。 二、PET/CT和符合线路成像在临床应用 常规的99mTc-MDP、18F- fluoride主要反映骨骼系统血流灌注和代谢过 程,由于缺乏准确的解剖结构和形态学的信息使其临床应用受到一定程度的限 制。CT图像由于具有非常高的分辨率,能够清楚显示皮肤、皮下脂肪、筋膜、 肌肉甚至某些血管神经、松质骨、皮质骨和骨髓;并能清楚显示骨质破坏、増生, 骨皮质细小改变以及软组织和韧带的细小结构变化;显示椎间盘及椎体的形态 关节内的游离体、骨折碎片等。三维立体结构更能够为临床提供三维细微解剖结 构和形态信息。CT图像的这些特点是BS、 SPECT、PET图像所无法提供的。临床 专用型PET/CT、经济型PET/CT(符合线路系统)将PET和CT设备有机融合在 起能够为临床提供在脏器的解剖、形态基础上的血流灌注、代谢的图像,从而为 临床提供精确的信息。 Einat even- Sapir等对44位患者进行18F- fluoride pet/CT研究,通过统 计发现与单独使用18F- fluoride pet(72%)相比,18F- fluoride pet/CT的确 切性有了重大提高(97%)。18F- fluoride pet的高敏感性得到了体现,发现了 16例CT显像正常的骨转移18F- fluoride吸收量增加,以及四位BS伪阳性患者。 还有发现显示18F-F1 uoride pet/CT有助于通过在研究的CT部分发现相关的良 性骨病变以及发现入侵骶骨孔的软组织肿瘤来说明有症状患者的骨痛原因。这些 结果非常鼓舞人心。但是,仍然需要累积更多的数据,包括成本考虑以及这种新 技术对于患者管理及结果的影响,方可引入18F- fluoride pet/CT来评价恶性骨 侵犯。 三、展望 目前随着医用回旋加速中心在国内不断增加以及国内专门从事正电子放 射性示踪技术的专业人才水平的提高。我们国内正电子放射性示踪剂研究已经进 入到了一个新的发展阶段。国内现在已经能够采用全自动化技术自己合成18F 18F-FDG、18F-胆碱、18F-FLT、18F-FMIS0、18F-FET等正电子放射性示综剂, 使国内开展18F- fluoride pet/CT临床应用成为现实,特别是我们国内已经安装 了接近130台的符合线路系统这样就为采用经济型PET/CT(符合线路系统)进 行18F- fluoride奠定了基础。由于18F- fluoride骨成像明显优于99mTc-MDP 骨图像,所以在条件允许的情况下大力开展18F- fluoride pet/CT成像应更有助 于对骨骼系统疾病的临床诊断。生医 022 张磊 20022018 3/3 性病变与恶性病变对 18F-fluoride 的吸收区分开。由于其在检查各种骨骼病变 方面的高灵敏性，与 BS 相比，18F-fluoride PET 倾向于出现更高的假阳性吸收 位置发生率。通常与 99mTc-MDP 吸收量增加无关的良性病变，例如小的软骨下囊 肿，被发现会显示 18F-fluoride 吸收量增加。 二、 PET/CT 和符合线路成像在临床应用 常规的 99mTc-MDP、18F-fluoride 主要反映骨骼系统血流灌注和代谢过 程，由于缺乏准确的解剖结构和形态学的信息使其临床应用受到一定程度的限 制。CT 图像由于具有非常高的分辨率，能够清楚显示皮肤、皮下脂肪、筋膜、 肌肉甚至某些血管神经、松质骨、皮质骨和骨髓；并能清楚显示骨质破坏、增生， 骨皮质细小改变以及软组织和韧带的细小结构变化；显示椎间盘及椎体的形态、 关节内的游离体、骨折碎片等。三维立体结构更能够为临床提供三维细微解剖结 构和形态信息。CT 图像的这些特点是 BS、SPECT、PET 图像所无法提供的。临床 专用型 PET/CT、经济型 PET/CT（符合线路系统）将 PET 和 CT 设备有机融合在一 起能够为临床提供在脏器的解剖、形态基础上的血流灌注、代谢的图像，从而为 临床提供精确的信息。 Einat Even-Sapir 等对 44 位患者进行 18F-fluoride PET/CT 研究，通过统 计发现与单独使用 18F -fluoride PET（72%）相比，18F-fluoride PET/CT 的确 切性有了重大提高（97%）。18F-fluoride PET 的高敏感性得到了体现，发现了 16 例 CT 显像正常的骨转移 18F-fluoride 吸收量增加，以及四位 BS 伪阳性患者。 还有发现显示 18F-Fluoride PET/CT 有助于通过在研究的 CT 部分发现相关的良 性骨病变以及发现入侵骶骨孔的软组织肿瘤来说明有症状患者的骨痛原因。这些 结果非常鼓舞人心。但是，仍然需要累积更多的数据，包括成本考虑以及这种新 技术对于患者管理及结果的影响，方可引入 18F-fluoride PET/CT 来评价恶性骨 侵犯。 三、 展望 目前随着医用回旋加速中心在国内不断增加以及国内专门从事正电子放 射性示踪技术的专业人才水平的提高。我们国内正电子放射性示踪剂研究已经进 入到了一个新的发展阶段。国内现在已经能够采用全自动化技术自己合成 18F、 18F-FDG、18F-胆碱、18F-FLT、18F-FMISO、18F-FET 等正电子放射性示综剂， 使国内开展 18F-fluoride PET/CT 临床应用成为现实，特别是我们国内已经安装 了接近 130 台的符合线路系统这样就为采用经济型 PET/CT（符合线路系统）进 行 18F-fluoride 奠定了基础。由于 18F-fluoride 骨成像明显优于 99mTc-MDP 骨图像，所以在条件允许的情况下大力开展 18F-fluoride PET/CT 成像应更有助 于对骨骼系统疾病的临床诊断