生医022 20022018 现象,例如外伤、新陈代谢性骨病、骨髓炎、骨质疏松及其它疾病。通过BS发 现单独的或极少的骨骼病变通常说明需要对病变进行深入的评价。与平面闪烁照 相术相比, SPECT在发现骨骼病变方面更为敏感。 SPECT的切面图像克服了叠加 平面视图可能造成的对病灶进行解剖定位的限制。据报告 SPECT更好的定位可以 提高BS的确切性。例如在脊柱中,不同的病程可能会涉及不同的椎骨部分。 SPECT 和BS相比,它可以多检査出20%-50%的脊椎病变。根据 Savelli等对118位患 者的调査, SPECT BS发现骨转移的敏感度、确切度、阳性预测值及阴性预测值 分别为91%、93%、73%和98%。GE的 Evolution技术可以明显提高BS和 SPECT 扫描图像的分辨率和扫描速度,临床使用初步经验表明采用 Evolution技术可以 将BS和 SPECT扫描速度提高一倍,使 SPECT成为常规临床扫描以成为现实。 2、PET和符合线路显像: Blau m等于1962年首次将18F- Fluoride用作 骨成像剂。其吸收机理与Ω9mTc-MDP相似,但是却能被骨骼迅速吸收。 l8F- Fluoride在通过毛细管扩散至骨骼细胞外液体中后,氟化物离子与羟磷灰 石结晶骨骼中的羟基群交换构成羟磷灰石,它主要沉积在骨骼表面,那里是骨骼 重建和更新最剧烈的地方。与99mTc-MDP相似,在恶性骨病灶的18F- fluoride 吸收量堆积反映为局部血流量及骨更新増加,这是这些病变的特征。骨骼对于 18F- fluoride的吸收是99mc-MDP的两倍。18F- Fluoride在毛细管具有高的渗 透性,在血液不会与蛋白质结合及快的血液清除率,以至18F- fluoride可以产 生更好靶本底比值。18F- Fluoride在注射后3-5小时后在骨中摄取达到高峰。 骨转移的病灶中18F- fluoride的局部血浆清除率是比正常骨骼髙3至10倍。 18F- Fluoride结合PET高的空间分辨率以及18F- fluoride良好的独特生物化学 特性,使得18F- fluoride pet更受临床欢迎。另外在硬化及溶解转移中均可发 现18F- fluoride吸收量增加,这是18F- Fluoride pet和99mTc- MDP BS及 SPECT 的本质区别。18F- Fluoride主要用于检出溶解性病变,可以检出BS无法发现的 溶解性病变伴生的极小的造骨活动。 Schirrmeister等报告称l8F- fluoride pet 发现了被BS忽略的肺癌患者的骨转移,并且MI诊断出的所有转移病变也均被 l8F- fluoride pet发现。应该注意到根据报告18F- fluoride pet与平面BS对 比的值高于与骨骼 SPECT的对比值,ROC曲线曲线分析结果分别为BS:0.79 SPECT:0.94,18FPET:0.993。18FPET和 SPECT2种断层方法都比平面BS 明显准确。因 SPECT或18FPET的显像结果,分别有5例(9%)或6例(11%) 患者的临床治疗方案被修改。这说明了断层照相技术的优势。 由于成本限制18F- Fluoride pet很难成为常规临床检查项目。通常认为其 主要应用于存在转移性骨疾病髙风险的患者。18F- fluoride吸收量增加也可见 于良性骨病变中。18F- fluoride在肿瘤诊断的确切性方面存在局限。无法将良生医 022 张磊 20022018 2/3 现象，例如外伤、新陈代谢性骨病、骨髓炎、骨质疏松及其它疾病。通过 BS 发 现单独的或极少的骨骼病变通常说明需要对病变进行深入的评价。与平面闪烁照 相术相比，SPECT 在发现骨骼病变方面更为敏感。SPECT 的切面图像克服了叠加 平面视图可能造成的对病灶进行解剖定位的限制。据报告 SPECT 更好的定位可以 提高 BS 的确切性。例如在脊柱中，不同的病程可能会涉及不同的椎骨部分。SPECT 和 BS 相比，它可以多检查出 20%-50%的脊椎病变。根据 Savelli 等对 118 位患 者的调查，SPECT BS 发现骨转移的敏感度、确切度、阳性预测值及阴性预测值 分别为 91%、93%、73%和 98%。GE 的 Evolution 技术可以明显提高 BS 和 SPECT 扫描图像的分辨率和扫描速度，临床使用初步经验表明采用 Evolution 技术可以 将 BS 和 SPECT 扫描速度提高一倍，使 SPECT 成为常规临床扫描以成为现实。 2、PET 和符合线路显像：Blau M 等于 1962 年首次将 18F-Fluoride 用作 骨成像剂。其吸收机理与 99mTc-MDP 相似，但是却能被骨骼迅速吸收。 18F-Fluoride 在通过毛细管扩散至骨骼细胞外液体中后，氟化物离子与羟磷灰 石结晶骨骼中的羟基群交换构成羟磷灰石，它主要沉积在骨骼表面，那里是骨骼 重建和更新最剧烈的地方。与 99mTc-MDP 相似，在恶性骨病灶的 18F-fluoride 吸收量堆积反映为局部血流量及骨更新增加，这是这些病变的特征。骨骼对于 18F-fluoride 的吸收是 99mTc-MDP 的两倍。18F-Fluoride 在毛细管具有高的渗 透性，在血液不会与蛋白质结合及快的血液清除率，以至 18F-fluoride 可以产 生更好靶本底比值。18F-Fluoride 在注射后 3-5 小时后在骨中摄取达到高峰。 骨转移的病灶中 18F-fluoride 的局部血浆清除率是比正常骨骼高 3 至 10 倍。 18F-Fluoride 结合 PET 高的空间分辨率以及 18F-fluoride 良好的独特生物化学 特性，使得 18F-fluoride PET 更受临床欢迎。另外在硬化及溶解转移中均可发 现 18F-fluoride 吸收量增加，这是 18F-Fluoride PET 和 99mTc-MDP BS 及 SPECT 的本质区别。18F-Fluoride 主要用于检出溶解性病变，可以检出 BS 无法发现的 溶解性病变伴生的极小的造骨活动。Schirrmeister 等报告称 18F-fluoride PET 发现了被 BS 忽略的肺癌患者的骨转移，并且 MRI 诊断出的所有转移病变也均被 18F-fluoride PET 发现。应该注意到根据报告 18F-fluoride PET 与平面 BS 对 比的值高于与骨骼 SPECT 的对比值，ROC 曲线曲线分析结果分别为 BS：0.779， SPECT：0.944，18F PET：0.993。18F PET 和 SPECT 2 种断层方法都比平面 BS 明显准确。因 SPECT 或 18F PET 的显像结果，分别有 5 例（9%）或 6 例（11%） 患者的临床治疗方案被修改。这说明了断层照相技术的优势。 由于成本限制 18F-Fluoride PET 很难成为常规临床检查项目。通常认为其 主要应用于存在转移性骨疾病高风险的患者。18F-fluoride 吸收量增加也可见 于良性骨病变中。18F-fluoride 在肿瘤诊断的确切性方面存在局限。无法将良