生医022 20022018 骨骼系统PET/CT和符合线路显像原理及临床应用 骨骼系统疾病在临床上是一种常见病、多发性疾病。而医学影像学检査在骨 骼系统疾病诊断、鉴别诊断和疗效观察中起着重要的作用。X线、CT( Computed Tomography,CT)和MRI影像能够在骨骼系统疾病的诊断中提供重要客观的解剖 结构、形态学和组织学变化图像。骨闪烁平面( bone scintigraphy,BS)和断 层 SPECT( single photon emission tomography, SPECT)显像及PET( positron emission tomography,PET)和符合线路成像( coincidence imaging)能够提供 骨骼系统准确血流灌注、组织细胞代谢过程的生物化学信息。PET/CT是将PET 和CT设备及功能有机融合在一起的一体化设备。近年来由于PET/CT、 SPECT/CT 在临床的广泛应用使骨骼系统影像发生了根本性变化。PET/CT、 SPECT既能够为 临床提供解剖结枃、形态学、组织学的信息,还能够提供血流灌注和组织细胞代 谢的综合信息。本文重点介绍骨骼系统PET/CT和符合线路显像原理及临床应用 BS、 SPECT和PET骨显像原理和临床应用 因使用的显像示踪剂不同,临床采用不同的影像设备。对单光子放射性 示踪剂目前常采用闪烁相机BS和 SPECT设备;对正电子放射性示踪剂则采用PET 及符合线路系统设备。 1、常规BS和 SPECT显像:99mc-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MP)是进行 骨骼闪烁显像和 SPECT成像时最常用的示踪剂。99πIc-MDP中的磷原子和羟基磷 灰石晶体中的磷酸钙交换而进入骨质,或直接结合到有机基上。99mTc随之进入 骨质而滞留骨骼。99mTc-MDP注射人体2-3小时后约有50-60%的放射性浓聚在骨 中。由于99mTc-MDP主要反映骨骼系统代谢,与X线成像相比,BS只要病变与 正常骨骼的变化率在5%-10%时即可检测出,所以具有很高的灵敏度。一般说来, BS发现骨骼恶性病变的时间可以早于X线图像2-18个月。恶性骨侵犯造成 99mTc-MDP吸收量增加的机理,据信是该化合物会化学吸附于骨骼表面。其吸收 量反映了骨骼的代谢活动,并取决于局部的血流及造骨活动。大部分恶性骨侵犯 的位置都会显示出反应性造骨活动增加,因此造成99mTc-MDP的吸收量增加。 BS可以可靠的发现乳腺癌、前列腺癌及肺癌的骨转移。但它对溶解性骨病变类 型肿瘤检出的敏感度较低,基本没有或只有极少量的摄取,例如多发性骨髓瘤或 侵入性快速骨破坏转移病变。溶解性病变在BS上显示为ˆ冷的″,但通常不会被 忽略。广泛扩散的转移侵犯可能造成″超扫描″,其特征是均匀的99πIc-MP分布 髙速的骨骼向软组织转化行为以及通常不会对肾脏显像。尽管99mc-MDP具有高 敏感性,但它并不是一种肿瘤特异性示踪剂,在良性骨骼病变中也会发现 99mTc-MDP积聚量增加。BS上显示的多种骨骼病变,主要在已知的恶性肿瘤患者 中,说明肿瘤的转移扩散。尽管需要考虑到存在良性的情况,也可能出现多焦点生医 022 张磊 20022018 1/3 骨骼系统 PET/CT 和符合线路显像原理及临床应用 骨骼系统疾病在临床上是一种常见病、多发性疾病。而医学影像学检查在骨 骼系统疾病诊断、鉴别诊断和疗效观察中起着重要的作用。X 线、CT(Computed Tomography, CT)和 MRI 影像能够在骨骼系统疾病的诊断中提供重要客观的解剖 结构、形态学和组织学变化图像。骨闪烁平面（bone scintigraphy, BS）和断 层 SPECT(single photon emission tomography, SPECT)显像及 PET(positron emission tomography , PET)和符合线路成像(coincidence imaging)能够提供 骨骼系统准确血流灌注、组织细胞代谢过程的生物化学信息。PET/CT 是将 PET 和 CT 设备及功能有机融合在一起的一体化设备。近年来由于 PET/CT、SPECT/CT 在临床的广泛应用使骨骼系统影像发生了根本性变化。PET/CT、SPECT 既能够为 临床提供解剖结构、形态学、组织学的信息，还能够提供血流灌注和组织细胞代 谢的综合信息。本文重点介绍骨骼系统 PET/CT 和符合线路显像原理及临床应用。 一、 BS、SPECT 和 PET 骨显像原理和临床应用 因使用的显像示踪剂不同，临床采用不同的影像设备。对单光子放射性 示踪剂目前常采用闪烁相机 BS 和 SPECT 设备；对正电子放射性示踪剂则采用 PET 及符合线路系统设备。 1、常规 BS 和 SPECT 显像：99mTc-亚甲基二磷酸盐（99mTc-MDP）是进行 骨骼闪烁显像和 SPECT 成像时最常用的示踪剂。99mTc-MDP 中的磷原子和羟基磷 灰石晶体中的磷酸钙交换而进入骨质，或直接结合到有机基上。99mTc 随之进入 骨质而滞留骨骼。99mTc-MDP 注射人体 2-3 小时后约有 50-60%的放射性浓聚在骨 中。由于 99mTc-MDP 主要反映骨骼系统代谢，与 X 线成像相比，BS 只要病变与 正常骨骼的变化率在 5%-10%时即可检测出，所以具有很高的灵敏度。一般说来， BS 发现骨骼恶性病变的时间可以早于 X 线图像 2-18 个月。恶性骨侵犯造成 99mTc-MDP 吸收量增加的机理，据信是该化合物会化学吸附于骨骼表面。其吸收 量反映了骨骼的代谢活动，并取决于局部的血流及造骨活动。大部分恶性骨侵犯 的位置都会显示出反应性造骨活动增加，因此造成 99mTc-MDP 的吸收量增加。 BS 可以可靠的发现乳腺癌、前列腺癌及肺癌的骨转移。但它对溶解性骨病变类 型肿瘤检出的敏感度较低，基本没有或只有极少量的摄取，例如多发性骨髓瘤或 侵入性快速骨破坏转移病变。溶解性病变在 BS 上显示为"冷的"，但通常不会被 忽略。广泛扩散的转移侵犯可能造成"超扫描"，其特征是均匀的 99mTc-MDP 分布、 高速的骨骼向软组织转化行为以及通常不会对肾脏显像。尽管 99mTc-MDP 具有高 敏感性，但它并不是一种肿瘤特异性示踪剂，在良性骨骼病变中也会发现 99mTc-MDP 积聚量增加。BS 上显示的多种骨骼病变，主要在已知的恶性肿瘤患者 中，说明肿瘤的转移扩散。尽管需要考虑到存在良性的情况，也可能出现多焦点