体温40度,脉搏仅仅90-100次,称为相对缓脉,内毒素导致副交感 神经所致。触疹挠动脉,每一脉搏感觉有两次搏动,称为重脉,由 内毒素作用于末梢血管导致扩张所致。 3.内毒素作用于中枢神经系统导致表情淡漠、重听、反应迟钝、精神 错乱、昏迷,有时出现脑膜刺激症。(举例) 教案续页 基本内容 辅助手段 时间分配 2.玫瑰疹内毒素作用于末梢血管,引起血管内皮细胞通 透性增加,在6-10病日,在躯干部位,胸部、背部、腹 部出现2-4mm直径的淡红色充血性皮疹,压之可退色, 数目不超过10个,原因不明。一般在3-5天自行消退。(幻 灯) 肝脾肿大,第一病周末,肋缘下可触及肿大的肝脾,1-2cm之内。质 地软,有轻微压痛。全身单核吞噬细胞系统增生所致,伤寒小结形 成。灶性坏死,单核吞噬细胞増生,肝细胞浊肿,脂肪变性。汇管 区炎细胞浸润。(幻灯) 6其他:肠道粘膜的溃疡病变可导致腹痛、腹泻。电解质紊乱、中毒 性肠麻痹可导致便秘、腹胀、右下腹压痛等。 白细胞减少,少于5000/d,嗜酸细胞减少或消失,贫血常见,乃单 核吞噬细胞增生而其它造血细胞系受抑制结果。 缀解期:第四病周,体温呈弛张热,逐渐下降,病情开始好转,患 者消瘦虚弱,同时容易发生各种并发症。 恢复期:此后随着人体抵抗力的增强,在4、5病周,细菌被消灭, 或长期隐藏在体内,特别是胆囊,成为慢性带菌者。体温正常,症 状逐渐消失,组织逐步修复。1个月左右完全恢复。 不典型伤寒 1.轻型免疫接种有部分免疫力者及儿童。1-2周可愈 顿挫型儿童及有部分免疫力成人 3迁延型血吸虫病或伴有其他慢性病或免疫功能不全的病人,病程 可迁延数月。症状轻。发热持久,但其他症状轻 4逍遥型病情轻微,可坚持工作,但常突发肠出血及肠穿孔。 5爆发型急剧高热,神经系统及心血管系统中毒症状重,谵妄、昏 迷,中毒性心肌炎、循环衰竭、血压下降休克。见于感染严重及免 疫力极差的病人。 儿童伤寒特点:常发生轻型和顿挫型,呕吐腹泻多见,肝脾肿大突 出,并发支气管炎和支气管肺炎较多。婴儿伤寒起病急,重症多 高热、惊厥、腹账、腹泻、呕吐,白细胞计数降低不明显。 老年人伤寒特点:体温多不高,临床表现不典型,神经系心血管系 统中毒症状重,易并发支气管炎和心功能不全,恢复慢,病死率高 再燃和复发部分患者进入恢复期前,体温尚未降至正常时,又重新体温 40 度，脉搏仅仅 90-100 次，称为相对缓脉，内毒素导致副交感 神经所致。触疹挠动脉，每一脉搏感觉有两次搏动，称为重脉，由 内毒素作用于末梢血管导致扩张所致。 3.内毒素作用于中枢神经系统导致表情淡漠、重听、反应迟钝、精神 错乱、昏迷，有时出现脑膜刺激症。（举例） 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段 时间分配 2. 玫瑰疹 内毒素作用于末梢血管，引起血管内皮细胞通 透性增加，在 6-10 病日，在躯干部位，胸部、背部、腹 部出现 2-4mm 直径的淡红色充血性皮疹，压之可退色， 数目不超过 10 个，原因不明。一般在 3-5 天自行消退。（幻 灯） 肝脾肿大，第一病周末，肋缘下可触及肿大的肝脾，1-2cm 之内。质 地软，有轻微压痛。全身单核吞噬细胞系统增生所致，伤寒小结形 成。灶性坏死，单核吞噬细胞增生，肝细胞浊肿，脂肪变性。汇管 区炎细胞浸润。（幻灯） 6.其他：肠道粘膜的溃疡病变可导致腹痛、腹泻。电解质紊乱、中毒 性肠麻痹可导致便秘、腹胀、右下腹压痛等。 白细胞减少，少于 5000/dl，嗜酸细胞减少或消失，贫血常见，乃单 核吞噬细胞增生而其它造血细胞系受抑制结果。 缓解期：第四病周，体温呈弛张热，逐渐下降，病情开始好转，患 者消瘦虚弱，同时容易发生各种并发症。 恢复期：此后随着人体抵抗力的增强，在 4、5 病周，细菌被消灭， 或长期隐藏在体内，特别是胆囊，成为慢性带菌者。体温正常，症 状逐渐消失，组织逐步修复。1 个月左右完全恢复。 不典型伤寒： 1.轻型 免疫接种有部分免疫力者及儿童。1-2 周可愈 2.顿挫型 儿童及有部分免疫力成人。 3.迁延型 血吸虫病或伴有其他慢性病或免疫功能不全的病人，病程 可迁延数月。症状轻。发热持久，但其他症状轻。 4.逍遥型 病情轻微，可坚持工作，但常突发肠出血及肠穿孔。 5.爆发型 急剧高热，神经系统及心血管系统中毒症状重，谵妄、昏 迷，中毒性心肌炎、循环衰竭、血压下降休克。见于感染严重及免 疫力极差的病人。 儿童伤寒特点：常发生轻型和顿挫型，呕吐腹泻多见，肝脾肿大突 出，并发支气管炎和支气管肺炎较多。婴儿伤寒起病急，重症多， 高热、惊厥、腹账、腹泻、呕吐，白细胞计数降低不明显。 老年人伤寒特点：体温多不高，临床表现不典型，神经系心血管系 统中毒症状重，易并发支气管炎和心功能不全，恢复慢，病死率高。 再燃和复发 部分患者进入恢复期前，体温尚未降至正常时，又重新