子,塞子表面无血污,检査右鼻腔见残留碘仿纱条,全部取出后见咽后壁少许渗血,重填 Merocel靠后,无活动性渗血。面部破溃处缝合两针,术后换原8mm气管套管,病人未完 全清醒,送麻醉科恢复室 记录者:刘绮明 2002年3月15日 术后记录 2002-3-1510:30AM 刚才在手术室全麻下行“拔除鼻咽塞子”,取出右鼻腔碘仿纱条及鼻咽塞子,局部少许 渗血,重填_ Merocel后未见活动性渗血,术后病人未淸醒,送麻醉科恢复室。刘绮明 2002-3-16 患者一般情况好,无发热,张建国主任建议拔除右鼻腔 Merocel,未见活动性出血情况, 今天始堵管,注意呼吸情况,改口服药治疗 刘绮明 2002-3-17 患者无发热,呼吸平顺,无咳嗽,痰不多,无鼻塞,流涕,无涕血,继续堵管,观察呼 吸情况 刘绮明 2002-3-18 经48小时堵管,呼吸平顺,今天予拔管,用蝶形胶布拉拢气管瘘口,拔除右锁骨下静 脉置管。 刘绮明 2002-3-20 患者无发热,无鼻塞、流涕、头痛,发音好,呼吸平顺,自觉无漏气,继续用蝶形胶布 拉拢瘘口,明天伤口拆线后予以出院,出院后门诊复查。 刘绮明 术前讨论 时间:2002,2,2711:30AM 地点:耳鼻咽喉科 参加人员:黄振先教授、张建国教授、赖荷副主任、刘绮明主治医生、赖永绿进修医师、武 彦护长 讨论内容 刘绮明 1、汇报病史 2、术前准备充分,与家人交代清楚 3、手术选择鼻侧切开暴露好些,注意出血问题。 赖永绿: 患者年龄小,手术切口尽量避免影响面容,可否考虑软腭切口。 赖荷 1、诊断未明确,与病史、CT表现诊断纤维血管瘤可能性大 2、患者年龄小,出血,手术考虑鼻侧切开,手术尽量快些切除。 张建国 1、诊断不明确。纤维血管瘤?肉瘤?MR颈外动脉造影考虑肉瘤多些,但临床上首先 考虑纤维血管瘤多些,但无论如何也要切除。 2、手术方法:选择鼻侧切开,考虑出血、眼视力、影响颅内、硬腭明显下塌 3、栓塞前后一些问题。子，塞子表面无血污，检查右鼻腔见残留碘仿纱条，全部取出后见咽后壁少许渗血，重填一 Merocel 靠后，无活动性渗血。面部破溃处缝合两针，术后换原 8mm 气管套管，病人未完 全清醒，送麻醉科恢复室。 记录者：刘绮明 2002 年 3 月 15 日 术后记录 2002-3-15 10：30AM 刚才在手术室全麻下行“拔除鼻咽塞子”，取出右鼻腔碘仿纱条及鼻咽塞子，局部少许 渗血，重填一 Merocel 后未见活动性渗血，术后病人未清醒，送麻醉科恢复室。 刘绮明 2002-3-16 患者一般情况好，无发热，张建国主任建议拔除右鼻腔 Merocel，未见活动性出血情况， 今天始堵管，注意呼吸情况，改口服药治疗。 刘绮明 2002-3-17 患者无发热，呼吸平顺，无咳嗽，痰不多，无鼻塞，流涕，无涕血，继续堵管，观察呼 吸情况。 刘绮明 2002-3-18 经 48 小时堵管，呼吸平顺，今天予拔管，用蝶形胶布拉拢气管瘘口，拔除右锁骨下静 脉置管。 刘绮明 2002-3-20 患者无发热，无鼻塞、流涕、头痛，发音好，呼吸平顺，自觉无漏气，继续用蝶形胶布 拉拢瘘口，明天伤口拆线后予以出院，出院后门诊复查。 ` 刘绮明 术前讨论 时间：2002，2，27 11：30AM 地点：耳鼻咽喉科 参加人员：黄振先教授、张建国教授、赖荷副主任、刘绮明主治医生、赖永绿进修医师、武 彦护长 讨论内容： 刘绮明： 1、汇报病史 2、术前准备充分，与家人交代清楚。 3、 手术选择鼻侧切开暴露好些，注意出血问题。 赖永绿： 患者年龄小，手术切口尽量避免影响面容，可否考虑软腭切口。 赖荷： 1、 诊断未明确，与病史、CT 表现诊断纤维血管瘤可能性大。 2、 患者年龄小，出血，手术考虑鼻侧切开，手术尽量快些切除。 张建国： 1、 诊断不明确。纤维血管瘤？肉瘤？MR 颈外动脉造影考虑肉瘤多些，但临床上首先 考虑纤维血管瘤多些，但无论如何也要切除。 2、 手术方法：选择鼻侧切开，考虑出血、眼视力、影响颅内、硬腭明显下塌 3、 栓塞前后一些问题