实习三骨龄的评定 在人体生长发育过程中，成熟程度的判定具有实际意义。它与儿童和成年时的身体大小无 关，所有正常机体都可达到相同终点。其中，通过测量骨骼年龄来判断成熟程度最具有客观性、 广泛性和实用性，因为它在从出生直至机体发育成熟的漫长岁月中，均可为评价发育提供依据。 骨骼年龄（简称骨龄）是儿童少年骨骼发育（钙化）程度与骨发育标准比较而求得的发育 年龄。骨龄的判定和应用，不仅作为评价儿童发育水平的准确尺度用于儿少卫生、儿童保健等 学科领域，而且因其与人体其它器官系统的发育进程及成熟度有内在联系，所以在某些疾病的 诊断及治疗效果观察、预测儿童的成年身高和女孩的月经初潮等方面，也有一定价值。 胎儿期在软骨成骨过程中形成的化骨点，称为原发性骨化中心：出生后长管状骨两端长出 的化骨点（除股骨远端和胫骨近端骨骺外）称为继发性骨化中心。继发性骨化中心骨化后形成 骨骺，也称化骨核：骨的干骺端与骨骺间存在的薄层软骨称骺板（即X线片上的骺线）。到一 定年龄时骨骺与骨干间融合成一体，称为闭合或融合。 评定骨龄的方法很多，较常用的是图谱法和计分法。手、腕骨包括数量较多、不同形状的 骨骼，且在整个生长发育期间逐步演进，各种标志界限分明，对全身有良好的代表性，同时易 于摄片，故国内外多采用该部位制订标准，判定骨龄。 本实习着重介绍近年来在全国各地较普遍应用的李果珍“骨龄百分计数法”。该方法根 据桡骨骺、尺骨骺、头状骨、钩骨、三角骨、第一掌骨骺、第二掌骨近端、第2~5掌骨骺、 近排指骨骺、中排指骨骺等10种骨的不同成熟程度，经过比较后划分成不同分期，分别计分： 再通过计算各骨、各期的骨龄发育指数，求得男1~22岁、女1一20岁的平均骨龄发育指数（表 实习3-1)。 实习3-1各年龄骨龄发育指数 1.男性 年龄 12345678910111213141516171819202122 85%下限0.32.85.99.6 13.17.22.27.33.38.44.50.57.63.70.77.83.88.91.93.94.96. 696707680878700170 13.18.24.29.35.41.47.54.61.67.74.81.88.92.95.96.97.98.99. 平均指数1.04.68.9 6705458207583729860 13.19.25.31.38.44.51.58.64.71.78.85.92.96.98.99. 85%上限2.07.4 100100100100 21470620652200121 实习三 骨龄的评定 在人体生长发育过程中，成熟程度的判定具有实际意义。它与儿童和成年时的身体大小无 关，所有正常机体都可达到相同终点。其中，通过测量骨骼年龄来判断成熟程度最具有客观性、 广泛性和实用性，因为它在从出生直至机体发育成熟的漫长岁月中，均可为评价发育提供依据。 骨骼年龄（简称骨龄）是儿童少年骨骼发育（钙化）程度与骨发育标准比较而求得的发育 年龄。骨龄的判定和应用，不仅作为评价儿童发育水平的准确尺度用于儿少卫生、儿童保健等 学科领域，而且因其与人体其它器官系统的发育进程及成熟度有内在联系，所以在某些疾病的 诊断及治疗效果观察、预测儿童的成年身高和女孩的月经初潮等方面，也有一定价值。 胎儿期在软骨成骨过程中形成的化骨点，称为原发性骨化中心；出生后长管状骨两端长出 的化骨点（除股骨远端和胫骨近端骨骺外）称为继发性骨化中心。继发性骨化中心骨化后形成 骨骺，也称化骨核；骨的干骺端与骨骺间存在的薄层软骨称骺板（即 X 线片上的骺线）。到一 定年龄时骨骺与骨干间融合成一体，称为闭合或融合。 评定骨龄的方法很多，较常用的是图谱法和计分法。手、腕骨包括数量较多、不同形状的 骨骼，且在整个生长发育期间逐步演进，各种标志界限分明，对全身有良好的代表性，同时易 于摄片，故国内外多采用该部位制订标准，判定骨龄。 本实习着重介绍近年来在全国各地较普遍应用的李果珍“骨龄百分计数法”。该方法根 据桡骨骺、尺骨骺、头状骨、钩骨、三角骨、第一掌骨骺、第二掌骨近端、第 2～5 掌骨骺、 近排指骨骺、中排指骨骺等 10 种骨的不同成熟程度，经过比较后划分成不同分期，分别计分； 再通过计算各骨、各期的骨龄发育指数，求得男 1～22 岁、女 1～20 岁的平均骨龄发育指数（表 实习 3-1）。 实习 3-1 各年龄骨龄发育指数 I．男性 年龄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 85%下限 0.3 2.8 5.9 9.6 13. 6 17. 9 22. 6 27. 7 33. 0 38. 7 44. 6 50. 8 57. 0 63. 8 70. 7 77. 8 83. 7 88. 0 91. 0 93. 1 94. 7 96. 0 平均指数 1.0 4.6 8.9 13. 6 18. 7 24. 0 29. 5 35. 4 41. 5 47. 8 54. 2 61. 0 67. 7 74. 5 81. 8 88. 3 92. 7 95. 2 96. 9 97. 8 98. 6 99. 0 85%上限 2.0 7.4 13. 2 19. 1 25. 4 31. 7 38. 0 44. 6 51. 2 58. 0 64. 6 71. 5 78. 2 85. 2 92. 0 96. 0 98. 1 99. 2 100 100 100 100