第十七章牙髓病和根尖周病治疗概述石河子大学医学院口腔系件楠
第十七章 牙髓病和根尖周病治 疗概述 石河子大学医学院口腔系仵楠
1 治疗原则和计划 2 病例选择 3 感染控制 4 疼痛控制
3 感染控制 2 病例选择 31 治疗原则和计划 34 疼痛控制
学习要点牙髓及根尖周病的治疗原则和应急处理掌握橡皮章隔离法、局部麻醉的常用方法及熟悉牙髓失活法◆牙髓病及根尖周了解病的治疗计划
学习要点 ◆牙髓及根尖周病的治 疗原则和应急处理 ◆橡皮章隔离法、局部麻醉的常用方法及 牙髓失活法 ◆牙髓病及根尖周 病的治疗计划 熟悉 掌握 掌握 了解
第一节治疗原则和计划
31 第一节治疗原则和计划
第一节治疗原则与治疗计划一、治疗原则（一）保存活髓营养、防御、感觉、形成功能；恒牙早期病变年轻恒牙尽量保存活髓（二）保存患牙·修复能力有限，去髓。牙周维持营养。维持牙列完整，维持咀嚼功能。牙体变脆，建议冠部修复保护
第一节 治疗原则与治疗计划 • 一、治疗原则 • （一）保存活髓 • 营养、防御、感觉、形成功能；恒牙早期病变、 年轻恒牙尽量保存活髓 • （二 ）保存患牙 • 修复能力有限，去髓。牙周维持营养。维持牙 列完整，维持咀嚼功能。牙体变脆，建议冠部 修复保护
二治疗计划，治疗计划应根据患牙的程度、位置、邻近解剖结构的关系，患者的依从性，就诊时机、医护人员的经验、医疗设备和器械来制定
二 治疗计划 • 治疗计划应根据患牙的程度、位置、邻 近解剖结构的关系，患者的依从性，就 诊时机、医护人员的经验、医疗设备和 器械来制定
(一)治疗程序缓解患牙疼痛，去除感染物，控制急性症状；全面查体和治疗。1控制急性牙髓炎的疼痛和根尖周的疼痛2完成主诉患牙的牙髓病治疗3拔出无保留价值的患牙4治疗其它患牙5治疗其它牙髓病患牙，再处理根管治疗失败的患牙6开展牙周病治疗7进行修复治疗治疗应根据患牙条件、患者的健康状况、职业、经济能力进行设计，特别重视主诉患牙的治疗
(一)治疗程序 • 缓解患牙疼痛，去除感染物，控制急性症状；全面查 体和治疗。 • 1 控制急性牙髓炎的疼痛和根尖周的疼痛 • 2 完成主诉患牙的牙髓病治疗 • 3 拔出无保留价值的患牙 • 4 治疗其它患牙 • 5 治疗其它牙髓病患牙，再处理根管治疗失败的患牙 • 6 开展牙周病治疗 • 7 进行修复治疗 • 治疗应根据患牙条件、患者的健康状况、职业、经济 能力进行设计，特别重视主诉患牙的治疗
(二））术前谈话治疗前的交流，告知病情、治疗情况、治疗程序、治疗结果、治疗中可能出现的并发症一告知应全面，应特别告诉患者治疗的时间和需要的医疗花费。治疗应建立在患者知情的基础上，成年患者和未成年人的监护人可以选择治疗或者放弃。告知内容1治疗的失败不可避免性2术中后可能出现的疼痛及其治疗措施3活髓治疗后如出现疼痛应及时复诊，调整治疗计划4牙髓病治疗后的冠修复保护的必要性
（二）术前谈话 • 治疗前的交流，告知病情、治疗情况、治疗程序、治 疗结果、治疗中可能出现的并发症—告知应全面，应 特别告诉患者治疗的时间和需要的医疗花费。 • 治疗应建立在患者知情的基础上，成年患者和未成年 人的监护人可以选择治疗或者放弃。 • 告知内容 • 1 治疗的失败不可避免性 • 2 术中后可能出现的疼痛及其治疗措施 • 3 活髓治疗后如出现疼痛应及时复诊，调整治疗计划 • 4 牙髓病治疗后的冠修复保护的必要性
根管治疗知情同意书请阅读以下同意书，若您同意下列内容，请在治疗开始前签字的医生进行本人因诊断为，同意授权根管治疗（镍钛机动预备/手动预备，热牙胶充填/冷侧压充填）。同时我也同意上述医生在他（她）认为必要（或按治疗计划认为必要）的情况下照X线片，使用药物治疗、麻醉以及相关设备或处理措施。本人已充分理解根管治疗是保留患牙的最佳治疗方法。完善的根管治疗较其它牙髓治疗难度大、费时，需要精良的器械和技术，费用也较高。根管治疗需要去除牙内感染的牙髓组织（含血管、神经），然后用充填材料封闭根管。根管治疗成功率较高。但少数患牙因牙齿本身的情况较复杂，也可能需要再处理、根尖周手术甚至被拔除；在治疗过程中，可能出现器械折断于根管内、根管壁侧穿或髓底穿以及牙体折裂。治疗之后，患牙通常需要以桩核或全冠修复来保护和恢复患牙功能，否则易发生牙体折裂根管治疗与麻醉的常见并发症包括：疼痛、肿胀、牙关紧闭、感染、出血以及唇、牙龈或舌的麻木，但麻木极少持续。我已了解了根管治疗的情况，就诊医生已向我介绍了根管治疗（镍钛机动预备/手动预备，热牙胶充填/冷侧压充填等）具体步骤及相应特点我的疑问也已从就诊医生处得到满意的回答。治疗方案，本人同意医生采用元。具体治疗费用约时间：患者姓名：患者签名（若患者为未成年人则由监护人代签）：时间：主诊医生签名：
根管治疗知情同意书 请阅读以下同意书，若您同意下列内容，请在治疗开始前签字。 本人因诊断为_, 同意授权_医生进行_的 根管治疗（镍钛机动预备/手动预备，热牙胶充填/冷侧压充填）。同时 我也同意上述医生在他(她)认为必要 (或按治疗计划认为必要) 的情况 下照X线片，使用药物治疗、麻醉以及相关设备或处理措施。 本人已充分理解根管治疗是保留患牙的最佳治疗方法。完善的根管 治疗较其它牙髓治疗难度大、费时，需要精良的器械和技术，费用也 较高。根管治疗需要去除牙内感染的牙髓组织（含血管、神经），然 后用充填材料封闭根管。根管治疗成功率较高。但少数患牙因牙齿本 身的情况较复杂，也可能需要再处理、根尖周手术甚至被拔除；在治 疗过程中，可能出现器械折断于根管内、根管壁侧穿或髓底穿以及牙 体折裂。治疗之后，患牙通常需要以桩核或全冠修复来保护和恢复患 牙功能，否则易发生牙体折裂。 根管治疗与麻醉的常见并发症包括：疼痛、肿胀、牙关紧闭、感染、 出血以及唇、牙龈或舌的麻木，但麻木极少持续。 我已了解了根管治疗的情况, 就诊医生已向我介绍了根管治疗（镍钛 机动预备/手动预备，热牙胶充填/冷侧压充填等）具体步骤及相应特点。 我的疑问也已从就诊医生处得到满意的回答。 本人同意医生采用_ _治疗方案， 具体治疗费用约_元。 患者姓名： _ 时间：_ 患者签名（若患者为未成年人则由监护人代签）： _ 主诊医生签名：_ 时间：_
第二节病例选择
32 第二节 病例选择