物的副作用。这也要求选择药物时,应严格按照指南规范使用抗抑郁剂,选择安全性高、副作用 小、方便停药的药物,如舍曲林、文拉法辛等指南推荐一线用药,不仅能够获得满意疗效,同时 还可以将副作用降至最低,而且越早治疗效果越好,可以获得更多的完全缓解机会。临床经验也 表明,通过规范治疗80%的患者可以实现临床治愈。 但需要明确的一点是,抑郁症及焦虑症一般取得一次性治疗效果并不难,但容易复发。其主 要原因就是抑郁症患者没有按要求进行足量、足疗程的规范治疗,导致病情反复,伴随睡眠困扰、 疲乏等残留症状持续存在,还可能转为长期难治愈的抑郁症。因此,在治疗期间,患者应积极配 合医生指导和建议,即使在首次抑郁症发作治愈后,应维持用药至少6个月:而医生,则应该根 据具体的患者选择疗效肯定、抑郁焦虑症状缓解彻底、安全性好的药物。 此外,需要强调的是,抗抑郁药物一般在治疗后1-2周左右才开始起作用,而并非患者臆想 中的“立竿见影”。服用足够疗程抗抑郁剂,急性期一般治疗时间为6-12周,然后进入巩固期4-6 个月,继续维持治疗12个月再逐渐停药,以防再次发作。治疗期间病人不能刚服药觉得没作用 或者觉得症状缓解了就擅自停药。如果在急性期的治疗维持不下来,就更容易复发,对于控制病 情和再次服药就更困难。 量化评估自测,让鉴别“有理有据” 目前,我国抑郁症识别率仅为30%。由于对抑郁症识别缺乏科学依据,公众很难在早期自我 评估和判断中发现是否患有抑郁症,等到症状严重后才选择就医,此时早已错过了最佳的治疗时 机。即使有部分患者在症状早期就诊,而有时医生诊治也缺乏科学指导,使患者得不到及时规范 的治疗,进而造成了目前我国抑郁症诊疗的困局。 随着PHQ-9/GAD-7PHQ-15量化评估工具的推出,识别抑郁焦虑不再是难事。如果我们觉得 最近情绪不佳、身体不适,又不能确定是否是抑郁焦虑的时候,可以使用PHQ-9/GAD-7PHQ-15 三个简单便捷、可靠的自测量表工具,帮助我们及家人、朋友快速识别情绪问题,正确评估与及 时调整,以更早判断病情,积极就医。 而对于医生来说,也可以通过指导患者填写PHQ-9/GAD-7PHQ-15自评量表,可以及时发现 和判断出患者是否伴发有抑郁焦虑,制定个性化的治疗方案的同时,有利于规范与优化治疗过程 中的临床监测、效果评估以及预后随访诊疗流程,并及时调整治疗方案,为疾病的康复和防止疾 病复燃提供有力的科学依据。 【相关链接】 APHO-99条目心情指数问卷 1、做事时提不起劲或没有兴趣 ①完全不会②好几天③一半以上的天数 ④几乎每天 2、感到心情低落、沮丧或绝望 ①完全不会②好几天③一半以上的天数④几乎每天 3、入睡困难、睡不安或睡眠过多 ①完全不会②好几天③一半以上的天数④几乎每天 4、感觉疲倦或没有活力 ①完全不会②好几天③一半以上的天数④几乎每天 5、食欲不振或吃太多 ①完全不会②好几天③一半以上的天数④几乎每天 6、觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己或家人失望 ①完全不会②好几天③一半以上的天数④几乎每天 7、对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时 ①完全不会②好几天③一半以上的天数④几乎每天 8、动作或说话速度缓慢到别人己经觉察?或正好相反-烦躁或坐立不安、动来动去的情况更 第2页共3页 ?1994-2014 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net第 2 页 共 3 页 物的副作用。这也要求选择药物时,应严格按照指南规范使用抗抑郁剂,选择安全性高、副作用 小、方便停药的药物,如舍曲林、文拉法辛等指南推荐一线用药,不仅能够获得满意疗效,同时 还可以将副作用降至最低,而且越早治疗效果越好,可以获得更多的完全缓解机会。临床经验也 表明,通过规范治疗 80%的患者可以实现临床治愈。 但需要明确的一点是,抑郁症及焦虑症一般取得一次性治疗效果并不难,但容易复发。其主 要原因就是抑郁症患者没有按要求进行足量、足疗程的规范治疗,导致病情反复,伴随睡眠困扰、 疲乏等残留症状持续存在,还可能转为长期难治愈的抑郁症。因此,在治疗期间,患者应积极配 合医生指导和建议,即使在首次抑郁症发作治愈后,应维持用药至少 6 个月;而医生,则应该根 据具体的患者选择疗效肯定、抑郁焦虑症状缓解彻底、安全性好的药物。 此外,需要强调的是,抗抑郁药物一般在治疗后 1-2 周左右才开始起作用,而并非患者臆想 中的“立竿见影”。服用足够疗程抗抑郁剂,急性期一般治疗时间为 6-12 周,然后进入巩固期 4-6 个月,继续维持治疗 12 个月再逐渐停药,以防再次发作。治疗期间病人不能刚服药觉得没作用 或者觉得症状缓解了就擅自停药。如果在急性期的治疗维持不下来,就更容易复发,对于控制病 情和再次服药就更困难。 量化评估自测,让鉴别“有理有据” 目前,我国抑郁症识别率仅为 30%。由于对抑郁症识别缺乏科学依据,公众很难在早期自我 评估和判断中发现是否患有抑郁症,等到症状严重后才选择就医,此时早已错过了最佳的治疗时 机。即使有部分患者在症状早期就诊,而有时医生诊治也缺乏科学指导,使患者得不到及时规范 的治疗,进而造成了目前我国抑郁症诊疗的困局。 随着 PHQ-9/GAD-7/PHQ-15 量化评估工具的推出,识别抑郁焦虑不再是难事。如果我们觉得 最近情绪不佳、身体不适,又不能确定是否是抑郁焦虑的时候,可以使用 PHQ-9/GAD-7/PHQ-15 三个简单便捷、可靠的自测量表工具,帮助我们及家人、朋友快速识别情绪问题,正确评估与及 时调整,以更早判断病情,积极就医。 而对于医生来说,也可以通过指导患者填写 PHQ-9/GAD-7/PHQ-15 自评量表,可以及时发现 和判断出患者是否伴发有抑郁焦虑,制定个性化的治疗方案的同时,有利于规范与优化治疗过程 中的临床监测、效果评估以及预后随访诊疗流程,并及时调整治疗方案,为疾病的康复和防止疾 病复燃提供有力的科学依据。 【相关链接】 A PHQ-99 条目心情指数问卷 1、做事时提不起劲或没有兴趣 ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天 2、感到心情低落、沮丧或绝望 ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天 3、入睡困难、睡不安或睡眠过多 ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天 4、感觉疲倦或没有活力 ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天 5、食欲不振或吃太多 ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天 6、觉得自己很糟-或觉得自己很失败,或让自己或家人失望 ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天 7、对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时 ①完全不会 ②好几天 ③一半以上的天数 ④几乎每天 8、动作或说话速度缓慢到别人已经觉察?或正好相反--烦躁或坐立不安、动来动去的情况更