备注 讲稿内容 (参考文 献、授课 形式) 房间隔缺损 (atrial septal defect, ASD) [发病率]: 房间隔缺损(ASD是常见的先心病之一,其发生率约占先心病的10%左 右,其中80%左右为继发孔ASD [病理解剖: ASD根据缺损部位分为四型:①中央型(卵圆窝缺损型),约占80%左右; ②上腔型;③下腔型;④混合型。 [病理生理及血流动力学改变 ASD为左向右分流先心病,分流量的大小取决于①缺损口的大小;②左右 心室的顺应性;③肺循环的阻力。ASD出现左向右分流,常引起右心房、右 心室容量增加,内径扩大,同时肺循环血流量也增加,肺动脉扩张,回到左 心房的血流量也增加。但由于心房水平的左向右分流,左心室和体循环血流 量减少。 [临床表现: 、症状取决于缺损口大小和分流量的多少。缺损小,分流量少者可无任 何症状;缺损口大,分流量多时,病人可有活动后心悸、气短,且易发生呼 吸道感染。婴幼儿时期一般很少有症状,多数是在体查时被发现。 、体格检查多数生长发育正常,无发绀。分流量大者,可见身体较瘦长, 心前区隆起,心尖搏动增强;很少触及震颤;心脏听诊可于胸骨左缘第2~3 肋间听到2~3/6级收缩期喷射性杂音,杂音较柔和,且较局限,传导不 泛。另一个重要特点是P2增强,而且伴有第2心音固定分裂。重者可出现右 心衰竭的表现讲 稿 内 容 备注 （参考文 献、授课 形式） 房间隔缺损 (atrial septal defect，ASD) [发病率]： 房间隔缺损（ASD)是常见的先心病之一，其发生率约占先心病的 10％左 右，其中 80％左右为继发孔 ASD。 [病理解剖]： ASD 根据缺损部位分为四型：①中央型（卵圆窝缺损型），约占 80％左右； ②上腔型；③下腔型；④混合型。 [病理生理及血流动力学改变] ASD 为左向右分流先心病，分流量的大小取决于①缺损口的大小；②左右 心室的顺应性；③肺循环的阻力。ASD 出现左向右分流，常引起右心房、右 心室容量增加，内径扩大，同时肺循环血流量也增加，肺动脉扩张，回到左 心房的血流量也增加。但由于心房水平的左向右分流，左心室和体循环血流 量减少。 [临床表现]： 一、症状 取决于缺损口大小和分流量的多少。缺损小，分流量少者可无任 何症状；缺损口大，分流量多时，病人可有活动后心悸、气短，且易发生呼 吸道感染。婴幼儿时期一般很少有症状，多数是在体查时被发现。 二、体格检查 多数生长发育正常，无发绀。分流量大者，可见身体较瘦长， 心前区隆起，心尖搏动增强；很少触及震颤；心脏听诊可于胸骨左缘第 2～3 肋间听到 2～3／6 级收缩期喷射性杂音，杂音较柔和，且较局限，传导不广 泛。另一个重要特点是 P2增强，而且伴有第 2 心音固定分裂。重者可出现右 心衰竭的表现