·916· 中华护理杂志2013年10月第48卷第10期Chin J Nur,0ober2013,Vcl48.No.10 考价值不大，甚至可能有误导作用。本遇在提示炎症性肠 2】周云仙，立收食与炎性肠病关系的研究去展1，护理与复 患者的食应个体化。可根据患者的诊断（藏病性结肠炎或 012.115.424426 支罗病)部位小 大肠)、疾病阶B 轻或重)等进 -0,1993,3416):783-78 肠是脂防 收的关健 food int 两变的克罗恩病患者，炎庄发作时可间 脂仗食 免进食可引发或加重消化道症状的不耐受饮食 10,32(6):569-57L. 炎症好转时则可以进食平衡食：乳糖不耐受的炎症性肠 CN,Fried M,Krabs 患者可限制牛奶摄人，以减轻胃肠不适。以腹泻为主的费宽 性结肠炎患者炎症发作时可诚少粗纤维摄入，以诚少大便次 数，但以便移为主要表现的費疡性结肠炎及缓解期藏瑞性结 朝仁伟.胶阳伙，陈速，蒂.近5年我国炎蜜性备病文献分新U1.朝肠然 肠炎患者则需话量摄人粗纤维，为结肠细菌生长提供合适的 学，2007,12(20：74-77 T.Ki G.et al.T 肠道环境。有肠道狭窄的患者应低纤锥饮食，避免进食水果 皮坚果芦笋葛营笔以争浩成机械性马师阻5可mea第4 19w1111.1-11 认为，6个月的个体化饮食咨淘可显著降低门诊克罗思病患 Trig CM.M 者的疾病活动指数，提高疾病缓解率，城少药物治疗和住院 of a N Ca 天数。在这方面，炎症性肠病专科护士可发挥重要的作用 g .1985.2(4481.17.180 小结 Jowent SI.Seal CJ.Pea e MS,et Influe ce of diet 了浙江 省菜三级甲等医院炎建肠病患者 sdy[U】 的做 的欲食不 受信息来 自者的主戏感 能会 。另列 回顾性设计也可 intake L) 能会影响患者仗食体验的回忆 调查发现 炎性肠病者饮食不耐受种类较多且存在个体差异，同 过度限制饮食在这 一阵体患者中非常普遍。临床护士可参考 此信息对患者开展个体化饮食指导及饮食护理，以诚轻惠者 for the 症状，提高其生活质量 in adults[J.Ga.2011.60(5):571-607. [4 S.P 8, 参考文献 ,19%8,391) eE，tlAe ng health-celate 本文编银王虹丽刘联 中国老龄事业发展“十二五”时期医疗卫生保健的主要任务 1推进老车医疗卫生限务网点和队伍建设。将老年医疗 3.发展老年保使事业。广泛开晨老年健康教育普及保触 卫生服务纳入各地卫生事业发展规划，加强老年病医院，护 知识，增强老年人运动健身和心理健康意识。注重老年精种 理院、老年廉复医院和综合医院老年病科建设，有条件的三 关怀和心理数瑶，提供族薪预防心理健责自我保雄及伤 领综合医院应当设立老年病科。基层医疗卫生机构积极开展 预防、自救等健康指导和心理健康指导服务，重点关注高龄 老年人医疗、护理、卫生保健、健康监测等服务，为老年人提 空巢、惠病等老年人的心理使康状况。技助为老年人家应 供居家康复护理服务。基层医疗卫生机构应和强人员队伍建 质提供专项培训和支持，充分发挥家虚成员的精神装要和小 设切实果高开黑老年人卫生围喜的能力 理支持作用。老年性呆、抑等精神疾病的早期识别达 2开展老年疾病预防工作。基层医疗卫生机构要为辖 到40% 内65岁及以上老年人开黑健康管理多，球立烤 织老年人定期进行生活方式和健康状况评 开晨体格 ，及时发现的员险因素很 进老年 发现 业发 v.cn/jtfza/a3580 治疗 人常 见秀 万方数据·916· 中华护理杂志2013年10月第48卷第10期Cllin J Nurs，0ctober 2013，V0l 48，No．10 考价值不大，甚至可能有误导作用。本调查提示。炎症性肠病 患者的饮食应个体化。可根据患者的诊断(溃疡性结肠炎或 克罗恩病)、病变部位(小肠或大肠)、疾病阶段(活动期或缓 解期)、病情(轻或重)等进行适当调整。如因为小肠是脂肪吸 收的关键部位，小肠病变的克罗恩病患者．炎症发作时可低 脂饮食，避免进食可引发或加重消化道症状的不耐受饮食， 炎症好转时则可以进食平衡膳食；乳糖不耐受的炎症性肠病 患者可限制牛奶摄入，以减轻胃肠不适。．以腹泻为主的溃疡 性结肠炎患者炎症发作时可减少粗纤维接入．以减少大便次 数，但以便秘为主要表现的溃疡性结肠炎及缓解期溃疡性结 肠炎患者则需适量摄人粗纤维．为结肠细菌生长提供合适的 肠道环境。有肠道狭窄的患者应低纤维饮食，避免进食水果 皮、坚果、芦笋、莴苣等，以免造成机械性肠梗阻瓯13]。IIIles等[14] 认为，6个月的个体化饮食咨询可显著降低门诊克罗恩病患 者的疾病活动指数。提高疾病缓解率，减少药物治疗和住院 天数。在这方面，炎症性肠病专科护士可发挥重要的作用。 4小结 本研究调查了浙江省某三级甲等医院炎症性肠病患者 的饮食不耐受和饮食禁忌情况，所收集的饮食不耐受信息来 自患者的主观感受，可能会与实际情况存在一定偏差。另外， 回顾性设计也可能会影响患者饮食体验的回忆。调查发现。 炎症性肠病患者饮食不耐受种类较多且存在个体差异，同时 过度限制饮食在这一群体患者中非常普遍。临床护士可参考 此信息对患者开展个体化饮食指导及饮食护理，以减轻患者 症状。提高其生活质量。 参考文献 [1] 盈帆Yunxi邮，Ren Weiho“g，Irvine EJ，et a1．As∞鹪ing healtlI一咒ked qIlal畸0f l施i“patie吣witll inn岫IIlatory b叫el di∞a孵in Zlleji粕g， Chi眦[J]．J Clin Nu玛，2010，19(1—2)：79-88． [2]周云仙，应立英．饮食与炎症性肠病关系的研究进展[J]．护理与康复， 2012，1l(5)：424_426． [3] Pea瑚n M，TealI叩K，Levi AJ，et a1．F00d intolem眦e蚰d cmhn，s 击∞a∞[J]．Cut，1993，34(6)：783—787． [4] Balle酗ard M，Bjergs呻m A，Brondum s，et a1．Sem弛ported f00d inb le瑚ce in cllmnic iIlnammatory hwel di8eaBe[J]．S咖d J Ga砒roenterol， 1997，32(6)：569—571． [5] Be吣teiII cN，蹦ed M，Kmb8hIlis J，et aI．world Ga蚰傥ntemlogy 0rgaJIi朋岫∞Pr∽Ⅱce Guideli∞s for tlle dia舯osi8锄d雠哪唔ement 0f IBD in 2010[J]．IIlnamm B0wel Dis，加10，16(1)：112·124． [6]胡仁伟，欧阳钦，陈蠢，等．近15年我国炎症性肠病文献分析[J]．胃肠病 学，2007，12(2)：74．77． [7]w∞Iner】，P8矗er T，l(i山r G，el a1．ne developm咖t锄d evaIuati佣of 8 diet f盯蛐Iill“niIlg陀missi蚰in Cmhn's disen靶Ⅱ]．J H哪Nutr Diet。 1998，11(1)：1—11． [8]Trig铲CM，M岫岫K，Hu R，et a1．Dietary fkto鹞in chmnic iIIn枷一 mation：fbod tole肿ces and intole湖ccs of a New 2：e山nd Cau傩i蛐 crohn’s diBea∞population[J]．Mutat Re8，2010，690(1·2)：123·138． [9] J蝴∞VA，Dickin鲥l lU，workm胁E，et a1．Crohn．s diB髓靶：mainten蛐ce 0f mIIli鹧i∞by diet[J】．IJamet，1985，2(8“8)：177-l蚰． [10] J0wett SL，Seal cJ，Peme MS，et a1．IIlfluence 0f di蛐，fBct∞on tlIe c姑nical cour盼《uJce枷ve coli6s：a pm8pecdve cohon 8tIIdy[J]． GlJt，2004，53：1479—1484． [11] Jowen SL，seal cJ，Phimps E，et a1．Dietary蹦iefs of peop】e wjtIl ul饿删击ve c出ds and tlIeir effect帅relap∞and Tn岫ent intake¨】． CUn NuⅡ，2004。23(2)：161·170． [12]余权珍．溃疡性结肠炎患者的家庭护理[J]．齐齐哈尔医学院学报，2006， 27(7)：887—888． [13] M删at C．Cok A，Wind唧A，et a1．‰dehn啪for岫n啪age啪nl 0f i—lamm砒ory b∞忡l di鸵a∞in adult8[J]．Gut，2011，60(5)：57l-607． [14] I呻S，Pi眦hb∞k B，1'Iom∞n AB．D．et coun鸵Iling improv髓‰cIiIIi￾cal caur驼of p撕enb wi山Cmhn’s disea∞[J]．Diges曲n，1988，39(1)： 7．19． (本文编辑王红丽 列晓联) 中国老龄事业发展“十二五”时期医疗卫生保健的主要任务 1．推进老年医疗卫生服务网点和队伍建设。将老年医疗 卫生服务纳入各地卫生事业发展规划，加强老年病医院、护 理院、老年康复医院和综合医院老年病科建设。有条件的三 级综合医院应当设立老年病科。基层医疗卫生机构积极开展 老年人医疗、护理、卫生保健、健康监测等服务，为老年人提 供居家康复护理服务。基层医疗卫生机构应加强人员队伍建 设，切实提高开展老年人卫生服务的能力。 2．开展老年疾病预防工作。基层医疗卫生机构要为辖区 内65岁及以上老年人开展健康管理服务，建立健康档案。组 织老年人定期进行生活方式和健康状况评估．开展体格检 查，及时发现健康风险因素，促进老年疾病早发现、早诊断和 早治疗。开展老年疾病防控知识的宣传，做好老年人常见病、 慢性病的健康指导和综合干预。 3．发展老年保健事业。广泛开展老年健康教育．普及保健 知识，增强老年人运动健身和心理健康意识。注重老年精神 关怀和心理慰藉。提供疾病预防、心理健康、自我保健及伤害 预防、自救等健康指导和心理健康指导服务，重点关注高龄、 空巢、患病等老年人的心理健康状况。鼓励为老年人家庭成 员提供专项培训和支持，充分发挥家庭成员的精神关爱和心 理支持作用。老年性痴呆、抑郁等精神疾病的早期识别率达 到40％。 (摘自中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．中国老龄事 业发展“十二五”规划[201l-11．23]．http：№n^m．moh．gov．cn，jt缸，s3580e， 201307，e128e64b0899464d9触3735937cdc舡sht越) 万方数据