中华护理杂志2013年10月第48卷第10期Chin JNurs,0oe2013,Vod48.N.10 915· 使用SSS13.0件进行统计学分析，结果用措述性统计 还需进一步探讨 中的百分率来表示 本调查还发现，炎症性肠病患者不耐受饮食种类较多 其中克罗愿病患者达36 ,费疡性结 炎思者达10有 2结果 同个体具体不耐受的伏食有所不同。然 2.1炎症性肠病患者的饮食不耐受情况 习做于从病友处获得度信息，这 点令人 50例克罗思病患者中，39例有1种攻1种以上的饮食不耐 饮食不耐受的个体差异，很雄确定一组所有疡性结肠炎 受(78.0%).其中3种或3种以上饮食不耐受的24例(48.0%) 克罗恩病患者都应避免的食物围，不建议患者仅凭他人的建 不耐受饮食36种.其中.常见的为乳制品(19例.38.0%)、生冷 议就禁忌某些饮食。而且，调查发现，同一食物不同烹饪方法 食物(15例30.0%》.油威食物《12例.24.0保).辣味食物(10 对患者肠道的耐受性也有所区别。如惠者一般对清蒸土豆或 200%1玉米米(7别14.0}酒类17例.14.0%）.碳酸使 水煮鸡蛋耐受良好，而油炸土豆成痕荷包蛋则因其脂防含量 料(6例.12.0%)、粗纤维食物(5例.10.0%)等 高使部朵电者出现肠苗不耐受。世外辛棘食物中剑激性 1例费病性结肠炎患者中，25例有1种或1种以上的饮食不 渊制加纯烟生第大技等的港加也是致一此电著出到 受史(806%).其中3种或3种以上食不耐受的12例(38.7%) 肠道不耐受。这一点无疑给炎症性肠病患者日常饮食管理带 不附受饮食10种其中常见的为辛辣物 9例，29.0%)、生 来了巨大的战 冷食物（8例.25.8%).乳制品（8例.25.8%).酒类(8例，25.8%) 32 炎症性肠者过度限制饮食发普 例25 和海产品6例194经等 忌情 中以辛辣食 酒类、乳制 8创克罗 1种 (上的饮食禁 油腻含物和粗 文 (96.0%),其中3种或3种以上饮食禁忌 例(76.0%) 炎症性肠病患者常背 禁忌乳制 、油腻食物和粗纤维 的禁品饮食为辛辣食物(3刘 ,60.0%)、乳制品(21例，420% 本查表明，辛辣食物、酒类和生 海产品(21例.42.0%)、生冷食物(21例.42.0%)、西类(19例 者常见的不耐受饮食。患者将这些 “间题饮食"列人个人饮 380%)、碳酸饮料(16例，32.0%)、粗纤锥食物(10例，200%】 禁忌属于情理之中。海产品尽管不耐受患者不多，但将其 咖啡饮料(10例.20.0%)、硬质食物(8例，16.0%)、油腻食物 人饮食禁忌的较为普追。这可能与传统观念认为海产品是 (8例.16.0%).生羊肉(8例，16.0%)、茶类(6例，12.0%)等 “发“的，可促进炎症扩散或导致过敏，因而患者认为对其健 31例凌瑞性结肠炎班者均有1种或1种以上的饮食禁品 康不利有关。会权珍的报道也证实了这一观点 其中3种或3种以上做鲁棒层的21佩(6幻.7%}。营星的禁层饮 本调查还显示，患者很少排除某一种具体食物，而倾向 食为辛掉食物(19例，61,3%)、酒类(18例，58.1%)、生冷食物 于排除一大类食物。例如，海产品常作为一大类食物排除，而 (15例.48.4%)、乳制品(14例.45.2%)、海产品(12例.38.7% 不是某一种特定的引起消化道症状的食物，如三文鱼，河虾 油其物(9例.29.0%)期唯饮料(8钢.25.8%)、碳酸料 湖惩等面且，我们的调查对象中.存在3种或3种以上饮合 (7例，22.6%).茶类（5例，161)等 忌的比例较高，说明过度限制饮食非常苦，这一现象今人 此外， 堪忧。而且，关于这点，目前国内外文献也非常不足。由于头 ,其次为 21.0%) 营养 盲目或过度限制饮食 加重营养不良 如调查发现 3讨论 不能进食乳制品 。部分患者毫无依据地禁忌乳制品 ,很可 3,1炎症性肠病康者不耐受饮食种类较多且存在个体差异 会弊大于利。更重要的是，饮食是人生活的重要组成部分 本调查发现，炎症性肠病患者常见的不耐受饮食有乳制 乎所有的社交活动，如假日聚会、朋友案会等，都会涉及聚 品，酒类、油腻食物和辛辣食物等，与国外文献报道基本 餐，过度限制饮食会对那些本来就因为斯道和全身症状而 致。Jns等9曾指出，克罗恩病患者可因乳制品等食物而 交受限的惠者的生活质量进一步造成不良影响」 过度限制领 复发电者去除仗食中的生奶后定状得到了不同程度的改 食可能与患者对疾病的认识不正确有关，也可能与医护人员 善，可能与炎定性肠病患者乳糖不耐受或肠道炎症活动期乳 或病友不恰当的饮食建议有关。如Ballegaard等报道，患者 不耐受有关。】we1等发现，食中肉类和酒精性饮料的 疾病发作时对某种食物不耐受，但缓解后，患者可能因粗心 摄人与病性结影炎的复发率正相关。但是与国外不同 复发而镂续禁忌这些食物，不敢尝试放宽伙食限制。有必要 食物也是 内类症 性肠病患者常见的不 步讨在没有力证的情况下，为什么饮食限制仍被 加西有 吃生 食物比较适应，而国人则 水 冰水 所以其肠胃对生冷 过微性肠病做香护理的启示 习 水或热水 ,临床护理人员往往凭个人经验和直觉指导炎症性 黑中医的观点，生冷食物对胃是 一种不良剩藏 可导致胃酸 国外饮食方面的 南于 不话。这一现象是由于生理反应还是饮食文化的差异所致 方法 巨大卷异 些研 在国内 万方数据 中华护理杂志2013年lO月第48卷第lO期Chin J NI璐，October 2013，Vol 48，No．10 · 915 · 使用SPsS 13．0软件进行统计学分析，结果用描述性统计 中的百分率来表示。 2结果 2．1炎症性肠病患者的饮食不耐受情况 50例克罗思病患者中。39例有1种或1种以上的饮食不耐 受(78．0％)，其中3种或3种以上饮食不耐受的24例(48．O％)。 不耐受饮食36种，其中，常见的为乳制品(19例，38．O％)、生冷 食物(15例，30．0％)、油腻食物(12例，24．O％)、辣味食物(10 例，20．O％)、玉米类(7例，14．0％)、酒类(7例，14．0％)、碳酸饮 料(6例，12．0％)、粗纤维食物(5例，10．0％)等。 31例溃疡性结肠炎患者中，25例有1种或1种以上的饮食不 耐受史(8o．6％)，其中3种或3种以上饮食不耐受的12例(38．7％)。 不耐受饮食10种，其中，常见的为辛辣食物(9例，29．0％)、生 冷食物(8例，25．8％)、乳制品(8例，25．8％)、酒类(8例，25．8％)、 油腻食物(8例，25．8％)和海产品(6例，19．4％)等。 2．2炎症性肠病患者饮食禁忌情况 48例克罗恩病患者有1种或1种以上的饮食禁忌 (96．0％)，其中3种或3种以上饮食禁忌的38例(76．0％)。常见 的禁忌饮食为辛辣食物(30例，60．O％)、乳制品(21例，42．O％)、 海产品(2l例，42．0％)、生冷食物(2l例，42．0％)、酒类(19例， 38．0％)、碳酸饮料(16例，32．0％)、粗纤维食物(10例，20．0％)、 咖啡饮料(10例，20．0％)、硬质食物(8例，16。0％)、油腻食物 (8例，16．0％)、牛羊肉(8例，16．0％)、茶类(6例，12．O％)等。 3l例溃疡性结肠炎患者均有1种或1种以上的饮食禁忌． 其中3种或3种以上饮食禁忌的2l例(67．7％)。常见的禁忌饮 食为辛辣食物(19例，61．3％)、酒类(18例，58．1％)、生冷食物 (15例，48．4％)、乳制品(14例，45．2％)、海产品(12例，38．7％)、 油腻食物(9例，29．O％)、咖啡饮料(8例，25．8％)、碳酸饮料 (7例，22．6％)、茶类(5例，16．1％)等。 此外，患者禁忌饮食信息主要来自医生或护士(60例， 74．1％)、自身经验(52例，64．2％)、病友(33例，40．7％)，其次为 网络(27例，33．3％)、健康教育手册(17例，21．0％)。 3讨论 3．1炎症性肠病患者不耐受饮食种类较多且存在个体差异 本调查发现．炎症性肠病患者常见的不耐受饮食有乳制 品、酒类、油腻食物和辛辣食物等，与国外文献报道[4一】基本 一致。Jones等‘，增指出，克罗恩病患者可因乳制品等食物而 复发．患者去除饮食中的牛奶后，症状得到了不同程度的改 善．可能与炎症性肠病患者乳糖不耐受或肠道炎症活动期乳 糖不耐受有关。Jowett等㈣发现，饮食中肉类和酒精性饮料的 摄入与溃疡性结肠炎的复发率呈正相关。但是，与国外不同， 本次调查发现生冷食物也是国内炎症性肠病患者常见的不 耐受饮食。这可能与不同人群的生活习惯有关，如西方人习 惯吃生的蔬菜水果沙拉，喝凉水或冰水，所以其肠胃对生冷 食物比较适应，而国人则习惯吃熟的蔬菜，喝温水或热水。按 照中医的观点，生冷食物对胃是一种不良刺激，可导致胃肠 不适。这一现象是由于生理反应还是饮食文化的差异所致， 还需进一步探讨。 本调查还发现．炎症性肠病患者不耐受饮食种类较多， 其中克罗恩病患者达36种，溃疡性结肠炎患者达10种，且不 同个体具体不耐受的饮食有所不同。然而，40．7％的被调查者 习惯于从病友处获得饮食信息．这一点着实令人担忧。基于 饮食不耐受的个体差异，很难确定一组所有溃疡性结肠炎或 克罗恩病患者都应避免的食物【8]，不建议患者仅凭他人的建 议就禁忌某些饮食。而且。调查发现，同一食物不同烹饪方法 对患者肠道的耐受性也有所区别。如患者一般对清蒸土豆或 水煮鸡蛋耐受良好，而油炸土豆或煎荷包蛋则因其脂肪含量 增高，使部分患者出现肠道不耐受。此外，辛辣食物中刺激性 调料，如辣椒、生姜、大蒜等的添加，也可导致一些患者出现 肠道不耐受。这一点无疑给炎症性肠病患者日常饮食管理带 来了巨大的挑战。 3．2炎症性肠病患者过度限制饮食非常普遍 本次调查发现，近100％的患者因为炎症性肠病有1种或 1种以上的饮食禁忌．其中以辛辣食物、酒类、乳制品、生冷食 物、海产品、油腻食物和粗纤维食物等为多见。国外文献[11]指 出．炎症性肠病患者常常禁忌乳制品、油腻食物和粗纤维饮 食。本调查表明，辛辣食物、酒类和生冷食物是炎症性肠病患 者常见的不耐受饮食。患者将这些“问题饮食”列入个人饮食 禁忌属于情理之中。海产品尽管不耐受患者不多，但将其列 入饮食禁忌的较为普遍。这可能与传统观念认为海产品是 “发”的，可促进炎症扩散或导致过敏，因而患者认为对其健 康不利有关。余权珍【121的报道也证实了这一观点。 本调查还显示．患者很少排除某一种具体食物。而倾向 于排除一大类食物。例如。海产品常作为一大类食物排除，而 不是某一种特定的引起消化道症状的食物。如三文鱼、河虾、 湖蟹等。而且。我们的调查对象中，存在3种或3种以上饮食禁 忌的比例较高，说明过度限制饮食非常普遍，这一现象令人 堪忧。而且，关于这点，目前国内外文献也非常不足。由于炎 症肠道影响营养物质的消化吸收，许多炎症性肠病患者存在 一定程度的体质量偏低和营养不良。盲目或过度限制饮食会 加重营养不良。如调查发现，不是所有的炎症性肠病患者都 不能进食乳制品。部分患者毫无依据地禁忌乳制品，很可能 会弊大于利。更重要的是，饮食是人生活的重要组成部分，几 乎所有的社交活动，如假日聚会、朋友聚会等，都会涉及聚 餐，过度限制饮食会对那些本来就因为肠道和全身症状而社 交受限的患者的生活质量进一步造成不良影响。过度限制饮 食可能与患者对疾病的认识不正确有关，也可能与医护人员 或病友不恰当的饮食建议有关。如Balleg姐rd等[4]报道，患者 疾病发作时对某种食物不耐受，但缓解后，患者可能因担心 复发而继续禁忌这些食物，不敢尝试放宽饮食限制。有必要 进一步探讨在没有有力证据的情况下，为什么饮食限制仍被 多数患者接受的深层原因。 33对炎症性肠病饮食护理的启示 目前．临床护理人员往往凭个人经验和直觉指导炎症性 肠病患者饮食，或直接照搬国外饮食方面的做法。由于饮食 种类及烹饪方法的巨大差异，国外的一些研究结果在国内参 万方数据