糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用（中国专家共识） 糖皮质激素(glucocorticoids,GCS)具有抗炎、抗毒素、抗休克及免疫抑制作用，临床 应用极其广泛。GCS等药物通过微创介入技术可精确作用于病灶，能迅速降低局部炎症反应、 缓解或消除疼痛，所需药物剂量小、全身不良反应少、治疗效果好，优于其他途径给药。为 规范GCS在疼痛微创介入治疗中的合理应用，中华医学会疼痛学分会微创介入镇痛学组组织 国内疼痛医学领域专家，广泛征求各方意见后形成了《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的 应用（中国专家共识）》。 一、药理作用及机制 GCS强大的抗炎作用是其治疗疼痛的药理学基础。在炎症早期，GCS通过降低毛细血管 的通透性，减轻渗出，同时抑制炎症细胞的聚集、减少炎症因子的释放，改善无菌性炎症的 红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，它能抑制毛细血管和纤维组织的增生以及胶原的合成， 延缓肉芽组织的生成，防止粘连和瘢痕形成，减少后遗症。GCS在局部的镇痛作用机制主要 是抑制慢性疼痛的外周敏化和中枢敏化。 二、适应证 适应证：①软组织无菌性炎症：如肌筋膜炎、滑囊炎/滑膜炎、腱鞘炎、瘢痕痛等。② 四肢骨关节疾病相关性疼痛：如膝关节炎、髋关节炎等。③脊柱相关性疼痛病：如椎间盘突 出症、椎管狭窄症等。④神经病理性疼痛及复杂性区域疼痛综合征：如带状疱疹后神经痛、 三叉神经痛、残肢痛、枕大神经痛、腕管综合征、踝管综合征、慢性术后疼痛综合征等。⑤ 风湿免疫性疾病相关疼痛：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。⑥癌性疼痛。⑦代谢性疾 病相关疼痛：如痛风、骨质疏松症等。 三、常用配伍及疗程 不同部位疼痛微创介入治疗方法的推荐药物配伍： 1.皮内（皮下）注射，不推荐用于头面部暴露部位。 配伍：0.5%利多卡因或0.15%罗哌卡因+复方倍他米松1mL或地塞米松3-5mg。容量：每 点0.5-1mL,共10-40mL。疗程：1次/(2-4)周，共3-5次。 2.肌肉起止点及滑囊注射治疗。 配伍：0.5%利多卡因或0.15%罗哌卡因+地塞米松1-2mg或复方倍他米松0.2-1mL。容量： 1-5mL。疗程：1次/(2-4)周，共2-4次。 3.MTrPs注射治疗。糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的应用（中国专家共识） 糖皮质激素(glucocorticoids, GCS) 具有抗炎、抗毒素、抗休克及免疫抑制作用，临床 应用极其广泛。GCS等药物通过微创介入技术可精确作用于病灶，能迅速降低局部炎症反应、 缓解或消除疼痛，所需药物剂量小、全身不良反应少、治疗效果好，优于其他途径给药。为 规范GCS在疼痛微创介入治疗中的合理应用，中华医学会疼痛学分会微创介入镇痛学组组织 国内疼痛医学领域专家，广泛征求各方意见后形成了《糖皮质激素在疼痛微创介入治疗中的 应用（中国专家共识）》。 一、药理作用及机制 GCS强大的抗炎作用是其治疗疼痛的药理学基础。在炎症早期，GCS通过降低毛细血管 的通透性，减轻渗出，同时抑制炎症细胞的聚集、减少炎症因子的释放，改善无菌性炎症的 红、肿、热、痛等症状。在炎症后期，它能抑制毛细血管和纤维组织的增生以及胶原的合成， 延缓肉芽组织的生成，防止粘连和瘢痕形成，减少后遗症。GCS在局部的镇痛作用机制主要 是抑制慢性疼痛的外周敏化和中枢敏化。 二、适应证 适应证：①软组织无菌性炎症：如肌筋膜炎、滑囊炎/滑膜炎、腱鞘炎、瘢痕痛等。② 四肢骨关节疾病相关性疼痛：如膝关节炎、髋关节炎等。③脊柱相关性疼痛病：如椎间盘突 出症、椎管狭窄症等。④神经病理性疼痛及复杂性区域疼痛综合征：如带状疱疹后神经痛、 三叉神经痛、残肢痛、枕大神经痛、腕管综合征、踝管综合征、慢性术后疼痛综合征等。⑤ 风湿免疫性疾病相关疼痛：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。⑥癌性疼痛。⑦代谢性疾 病相关疼痛：如痛风、骨质疏松症等。 三、常用配伍及疗程 不同部位疼痛微创介入治疗方法的推荐药物配伍： 1. 皮内（皮下）注射，不推荐用于头面部暴露部位。 配伍：0.5%利多卡因或0.15%罗哌卡因+复方倍他米松1mL或地塞米松3-5mg。容量：每 点0.5-1mL，共10-40mL。疗程：1次/(2-4)周，共3-5次。 2. 肌肉起止点及滑囊注射治疗。 配伍：0.5%利多卡因或0.15%罗哌卡因+地塞米松1-2mg或复方倍他米松0.2 -1mL。容量： 1-5mL。疗程：1次/(2-4)周，共2-4次。 3. MTrPs注射治疗