酮可有效控制餐后血糖(PPG)及血糖波动，促胰岛素分泌的达峰时间为30-60min,在 120-180n后逐渐下降，可见格列喹酮通过促进胰岛素早期时相分泌，较好地模拟生理胰岛 素分泌模式，同时降糖作用维持时间适中，可避免下餐前低血糖。 二、格列喹酮临床有效性及安全性 1.格列喹酮单药治疗降糖有效性及安全性 (1)格列喹酮对2型糖尿病患者各项血糖指标均有很好的控制作用，可作为2型糖尿病 降糖选择的一线用药之一：对于主要以PPG升高为主的，或新发2型糖尿病患者，格列喹酮 可作为磺脲类药物的优先选择。(2)格列喹酮临床处方剂量范围为15-180mgd,根据长期 临床使用经验，在综合考虑患者耐受程度及经济情况等条件的前提下，推荐使用格列喹酮单 药治疗90mgd(30mg,Tid)能够尽快使血糖达标：若患者控糖效果不理想，可综合考虑患者 基本情况增加临床处方剂量，推荐最大剂量180mgd(60mg,Tid)。 2.格列喹酮联合治疗降糖有效性及安全性 建议：对于应用基础胰岛素或其他口服降糖药不能有效控制血糖的患者，格列喹酮可与 多种降糖药物联合使用，通过机制互补增加降糖作用，降低不良反应。一般不推荐与餐时胰 岛素或其他促泌剂联用。 三、格列喹酮应用于特殊人群 1.老年患者 建议：格列喹酮治疗老年2型糖尿病患者低血糖发生率较低，且调整剂量方便，推荐作 为老年2型糖尿病患者磺脲类药物的优先选择之一。 2.慢性肾病(CKD)1-5期患者 建议：2015年《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识(2015)》 建议：格列喹酮在2型糖尿病合并CKDl-3b期(GFR之30mL/min)患者中可用，GFR<60 mL/min 时只有格列喹酮是唯一无需调整剂量的口服磺脲类降糖药：2010年《美国综合临床肾脏病学》 推荐格列喹酮在CKDl-5期全程均可使用：20l5年欧洲肾脏最佳临床实践(European Renal Best Practice, ERBP)颁布了《糖尿病合并慢性肾脏病3b期或以上(DM-CKD3b-5)患者的诊 疗指南》，建议格列喹酮用于CKD1-5期，全程均不需要剂量调整；格列喹酮可有效降低蛋白 尿水平，延缓或逆转糖尿病肾病的进一步进展：格列喹酮在老年2型糖尿病合并肾病患者中 降糖安全有效。 (来源：《中华内分泌代谢杂志》，2017年第5期)酮可有效控制餐后血糖(PPG)及血糖波动，促胰岛素分泌的达峰时间为30-60min，在 120-180min后逐渐下降，可见格列喹酮通过促进胰岛素早期时相分泌，较好地模拟生理胰岛 素分泌模式，同时降糖作用维持时间适中，可避免下餐前低血糖。 二、格列喹酮临床有效性及安全性 1. 格列喹酮单药治疗降糖有效性及安全性 （1）格列喹酮对2型糖尿病患者各项血糖指标均有很好的控制作用，可作为2型糖尿病 降糖选择的一线用药之一；对于主要以PPG升高为主的，或新发2型糖尿病患者，格列喹酮 可作为磺脲类药物的优先选择。（2）格列喹酮临床处方剂量范围为15-180 mg/d，根据长期 临床使用经验，在综合考虑患者耐受程度及经济情况等条件的前提下，推荐使用格列喹酮单 药治疗90mg/d(30 mg，Tid)能够尽快使血糖达标；若患者控糖效果不理想，可综合考虑患者 基本情况增加临床处方剂量，推荐最大剂量180mg/d(60mg，Tid)。 2. 格列喹酮联合治疗降糖有效性及安全性 建议：对于应用基础胰岛素或其他口服降糖药不能有效控制血糖的患者，格列喹酮可与 多种降糖药物联合使用，通过机制互补增加降糖作用，降低不良反应。一般不推荐与餐时胰 岛素或其他促泌剂联用。 三、格列喹酮应用于特殊人群 1. 老年患者 建议：格列喹酮治疗老年2型糖尿病患者低血糖发生率较低，且调整剂量方便，推荐作 为老年2型糖尿病患者磺脲类药物的优先选择之一。 2. 慢性肾病(CKD)1-5期患者 建议：2015年《2型糖尿病合并慢性肾脏病口服降糖药用药原则中国专家共识(2015)》 建议：格列喹酮在2型糖尿病合并CKD1-3b期(GFR≥30mL/min)患者中可用，GFR<60mL/min 时只有格列喹酮是唯一无需调整剂量的口服磺脲类降糖药；2010年《美国综合临床肾脏病学》 推荐格列喹酮在CKD1-5期全程均可使用；2015年欧洲肾脏最佳临床实践(European Renal Best Practice， ERBP)颁布了《糖尿病合并慢性肾脏病3b期或以上(DM-CKD3b-5)患者的诊 疗指南》,建议格列喹酮用于CKD1-5期，全程均不需要剂量调整；格列喹酮可有效降低蛋白 尿水平，延缓或逆转糖尿病肾病的进一步进展；格列喹酮在老年2型糖尿病合并肾病患者中 降糖安全有效。 （来源：《中华内分泌代谢杂志》，2017 年第 5 期）