辅助手段和 基本内容 时间分配 第5节妊娠期常用药物 妊娠期常 市场上的药物品种繁多及妊娠期的特殊性,使临床医师在妊娠期用药|用药物 的复杂性增加。为叙述方便,将常用的若干药物分别介绍如下 5分钟 抗感染药物在妊娠全过程中,孕妇发生细菌性、真菌性、寄生虫掌握常用药 或病毒感染的机率并非罕见。 物 (1)抗生素大部分的抗生素属于A类或B类,一般来讲对胚胎、胎儿 的危害小,可安全应用。但有些抗生素对胎儿的不良影响要引起足够重 视,如链霉素、庆大霉素和卡那霉素对听神经有损害:氯霉素可导致“灰 婴综合征”;四环素可致乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓;呋喃妥因可能导 致溶血:磺胺类药物在胎儿体内与胆红素竞争蛋白,可能导致核黄疸。 这些药物妊娠期不宜应用 (2)抗真菌药 应用克霉唑、制霉菌素未见对胎儿有明显不良影响。但灰黄霉素可 致连体双胎:酮康唑可对动物致畸,虽人类中无证据,如孕妇确有应用 指征(如真菌性败血症危及孕妇生命),需衡量利弊作出决定,本品可分 泌到乳汁,增加新生儿核黄疽的机率,应慎用。 (3)〕抗寄生虫病药滴虫性阴道炎更为常见旷对硝基咪唑类如替硝唑、甲 硝唑的应用,有争议。甲硝唑在动物有致畸作用,但临床未得到证实 孕早期不用为宜,孕中、晚期可选用。抗疟原虫的奎宁致畸作用较肯定 应禁用:而氯喹的安全性相对大些,在东南亚疟疾高发区用的机会多扩 利大于弊 (4)抗病毒药病毒感染的治疗中,抗病毒药物的安全性,临床资料不多 如利巴韦林(病毒唑 ribavirin,RBⅤ),阿昔洛韦( acyclovir),阿糖腺苷 ( vidarabine),更昔洛韦( ganciclovir)等可用于重症全身性病毒感染。某些 孕期病毒感染可引起胎儿宫内感染,导致流产、畸形、胎死宫内、胎儿 宫内发育迟缓、新生儿期感染或青春期发育障碍,孕期是否应用抗病毒基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 第 5 节 妊娠期常用药物 市场上的药物品种繁多及妊娠期的特殊性，使临床医师在妊娠期用药 的复杂性增加。为叙述方便，将常用的若干药物分别介绍如下。 1．抗感染药物 在妊娠全过程中，孕妇发生细菌性、真菌性、寄生虫 或病毒感染的机率并非罕见。 (1)抗生素 大部分的抗生素属于 A 类或 B 类，一般来讲对胚胎、胎儿 的危害小，可安全应用。但有些抗生素对胎儿的不良影响要引起足够重 视，如链霉素、庆大霉素和卡那霉素对听神经有损害；氯霉素可导致“灰 婴综合征”；四环素可致乳牙色素沉着和骨骼发育迟缓；呋喃妥因可能导 致溶血；磺胺类药物在胎儿体内与胆红素竞争蛋白，可能导致核黄疸。 这些药物妊娠期不宜应用。 (2)抗真菌药 应用克霉唑、制霉菌素未见对胎儿有明显不良影响。但灰黄霉素可 致连体双胎；酮康唑可对动物致畸，虽人类中无证据，如孕妇确有应用 指征(如真菌性败血症危及孕妇生命)，需衡量利弊作出决定，本品可分 泌到乳汁，增加新生儿核黄疽的机率，应慎用。 (3)抗寄生虫病药 滴虫性阴道炎更为常见旷对硝基咪唑类如替硝唑、甲 硝唑的应用，有争议。甲硝唑在动物有致畸作用，但临床未得到证实， 孕早期不用为宜，孕中、晚期可选用。抗疟原虫的奎宁致畸作用较肯定 应禁用；而氯喹的安全性相对大些，在东南亚疟疾高发区用的机会多扩 利大于弊。 (4)抗病毒药 病毒感染的治疗中，抗病毒药物的安全性，临床资料不多。 如利巴韦林(病毒唑 ribavirin，RBV)，阿昔洛韦(acyclovir)，阿糖腺苷 (vidarabine)，更昔洛韦(ganciclovir)等可用于重症全身性病毒感染。某些 孕期病毒感染可引起胎儿宫内感染，导致流产、畸形、胎死宫内、胎儿 宫内发育迟缓、新生儿期感染或青春期发育障碍，孕期是否应用抗病毒 . 妊娠期常 用药物 5 分钟 掌握常用药 物