(教案续页) 辅助手段和 基本内容 时间分配 药治疗值得进一步探讨 2.强心和抗心律失常药大多数对胎儿是安全的,常用的洋地黄制剂 能迅速经胎盘进入胎儿体内,近年开始用地高辛及抗心律失常药物如奎 尼丁、利多卡因等治疗胎儿宫内心动过速、心律失常,并取得疗效。 3.抗高血压药β肾上腺素能受体阻断药如普萘洛尔常用于治疗妊娠期 心动过速,迄今无致畸的报道,中枢性抗高血压药如甲基多巴,可乐定 等列为C类药,孕期慎用:钙拮抗药如硝苯地平及血管舒张剂如肼屈嗪 也属C类药物,新型的不含巯基的血管紧张素转换酶抑制药如螺普利既 是第一线降压药,也是治疗心衰的一线药物,孕期可慎用。 4.抗惊厥药常用的水合氯醛,未发现不良作用:适量应用硫酸镁治 疗妊娠高血压症,而临床最常用的抗惊厥药是苯妥英钠,一方面实验室 及临床资料均证明,长期用药可致畸,分娩过程用对新生儿有程度不同 的抑制作用:另一方面应用此药抗惊厥可获得显著疗效。故要权衡利弊 决定用否。 5.平喘药氨茶碱类治哮喘的药,仍为临床常用药,但应注意剂量和 用药时间,它属于C类药 6.降血糖药胰岛素应用使妊娠合并糖尿病的围产婴儿死亡率由 60%左右下降至3%左右。药物治疗时,甲苯磺丁脲有致畸作用的报 道,苯乙双胍(降糖灵)可使新生儿黄疸加重,这些药物均属D类药, 第二代磺酰脲类口服降血糖药对胎儿的不良影响缺乏临床资料,也为 孕妇禁用之药物。胰岛素为B类药,安全性大,不能通过胎盘,动物 试验无致畸作用,是目前最常用的降血糖药。 7.止吐药早孕的妊娠呕吐剧烈者需要治疗,偶而短期应用危害不 大,但要选择用药,D类药禁用,C类药应慎用,可选用B类药美克 洛嗪和塞克利嗪。 8.肾上腺皮质激素孕妇可选用B类药泼尼松、泼尼松龙,而地塞（教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和 时间分配 药治疗值得进一步探讨。 2．强心和抗心律失常药 大多数对胎儿是安全的，常用的洋地黄制剂， 能迅速经胎盘进入胎儿体内，近年开始用地高辛及抗心律失常药物如奎 尼丁、利多卡因等治疗胎儿宫内心动过速、心律失常，并取得疗效。 3．抗高血压药 β 肾上腺素能受体阻断药如普萘洛尔常用于治疗妊娠期 心动过速，迄今无致畸的报道，中枢性抗高血压药如甲基多巴，可乐定 等列为 C 类药，孕期慎用；钙拮抗药如硝苯地平及血管舒张剂如肼屈嗪 也属 C 类药物，新型的不含巯基的血管紧张素转换酶抑制药如螺普利既 是第一线降压药，也是治疗心衰的一线药物，孕期可慎用。 4．抗惊厥药 常用的水合氯醛，未发现不良作用；适量应用硫酸镁治 疗妊娠高血压症，而临床最常用的抗惊厥药是苯妥英钠，一方面实验室 及临床资料均证明，长期用药可致畸，分娩过程用对新生儿有程度不同 的抑制作用；另一方面应用此药抗惊厥可获得显著疗效。故要权衡利弊 决定用否。 5．平喘药 氨茶碱类治哮喘的药，仍为临床常用药，但应注意剂量和 用药时间，它属于 C 类药. 6．降血糖药 胰岛素应用使妊娠合并糖尿病的围产婴儿死亡率由 60％左右下降至 3％左右。药物治疗时，甲苯磺丁脲有致畸作用的报 道，苯乙双胍(降糖灵)可使新生儿黄疸加重，这些药物均属 D 类药， 第二代磺酰脲类口服降血糖药对胎儿的不良影响缺乏临床资料，也为 孕妇禁用之药物。胰岛素为 B 类药，安全性大，不能通过胎盘，动物 试验无致畸作用，是目前最常用的降血糖药。 7．止吐药 早孕的妊娠呕吐剧烈者需要治疗，偶而短期应用危害不 大，但要选择用药，D 类药禁用，C 类药应慎用，可选用 B 类药美克 洛嗪和塞克利嗪。 8．肾上腺皮质激素 孕妇可选用 B 类药泼尼松、泼尼松龙，而地塞