国际精神病学杂志JOURNAL OF INTERNATIONAL PSYCHIATRY20I5年第42卷第1期 —89- 略有下降。” 郁，逐渐的在相应部位进行着正常的正、负反馈的 “肾上腺皮质是分泌甾体激素腺体中最复杂的 调节功能，随着睾酮水平逐渐下降，松弛了三个靶 腺体，它的复杂性不仅反映在它能合作一系列甾体 腺轴对丘脑下部和垂体前叶约束，恢复了神经介子 化合物，而且也反映在它的形态结构上。界限清楚 质量与数量，修复了受体的形态，终于使脑机能形 的细胞学区域（球状带、束状带及网状带），不只 成了一个完整的、无扭曲的、有连续性的完整系 是可用亚显微结构的差别来区别，也可由不同的区 统。这时功能亢进的HPA轴得到完全矫正，使损 域分泌不同的甾体化学特性来区分（在皮质的特定 伤的皮层海马区神经元功能得到相当程度修复。正 区可以产生已知的甾体化合物)。各类甾体的合成 是睾酮消除了脑部神经通路上的障碍，还作为内驱 与分泌的调节机理都是用影响肾上腺皮质细胞生理 力，加上多米尼骨牌架构，此刻，进行着：在一个 的反馈机理来解释的。这最好从血液中甾体的水平 相互联系的完整系统里，一个很小的初使能量就可 和肾上腺皮质区的特性之间的相互联系来理解。” 能产生一系列的连锁反应，人们把这种现象称为 以上两段《普通内分泌学》[美]C.D.特纳 “多米尼骨牌效应”或“多米诺效应”。终于使脑 J.T.贝格纳尔著（第244页和245页)的主要内 部神经在连接功能上得修复、修饰，形成了脑神经 容，正好符合了人工超大生理量睾酮激素，持续负 功能上良性循环，使脑神经能对内外刺激作出相关 反馈冲击治疗方法，应为治愈内因性精神病的佐 联的适应性反应，使情感障碍等内因性精神病得到 证网。证实了能纠正HPA轴功能的亢进状态，从 治愈。 解剖上也揭示了抑制邻近肾上腺髓质细胞对应激物 五、对躁狂症状的治疗 质的释放条件，达到了控制应激反应的继续伤害， 中国精神医学丛书第三卷《精神医学与相关问 修复对海马的可塑性损伤，为脑部的神经环路和神 题》本卷主编：北京医科大学（第62页）书中介 经连接，以及神经重组、修饰和修复过程提供了起 绍到三环类抗抑郁药(TADs)与性激素的关系： 综 码的基础。丙酸睾酮超大生理量持续负反馈治疗步 “求偶素水平不足的抑郁病人，并用小剂量此类激 O 骤和方法，最大限度的避免了对肝脏的危害。该报 素可以加强TADs的效能。有人提到，TADs治疗的 道的治疗反映，有充足的睾酮透过了血脑屏障，躯 同时给予睾丸酮可能出现一种比较迅速的戏剧性的 体的血睾酮多于脑内，使HPG轴被控，继之功能 抗抑郁效果，但同时也会发生一过性的妄想性精神 己亢进的HPA轴逐渐控制，HPT轴也被控制。持 病，值得重视”。其实，一过性妄想性症状就是意 续的超大生理量的睾酮顺着血流随机的对各靶腺体 志活动增强的现象，这在躁狂症中常见。 进行功能性控制和矫正，此时三个靶腺轴分别与丘 国内文献尚未发现用睾酮来治疗躁狂症的病 脑下部和垂体前叶长弧反馈、短弧反馈联系受到约 例。情感障碍和精神分裂症是互不独立的疾病，采 束。 用的超生理大剂量的睾酮，以持续负反馈冲击治疗 由于内分泌系统是高度一体化的系统，这为充 方法，其作用最主要是完全矫正HPA轴功能，以 足的脑血睾酮成为多变的激活物质提供了广泛空 及修复海马区神经元的应激损伤。此种治疗与传统 间，脑内睾酮或类睾酮物质激活了脑源性神经营养 治疗有本质上的区别，采用这种方法可望治愈躁狂 因子(BDNF),使其在大脑内神经元损伤和可修复 症。 性以及神经元的发育得到充分的体现，发挥起BD- 可以这样认识，人类在自然环境生存中，终生 NF轴心作用，调节控制了应激反应的继续伤害， 带着一定程度上的压抑，这是远古人类长期与恶劣 最大限度的抑制和激活人们尚不知道的非适应性物 的大自然挣扎和拼博遗留下的生理性痕迹。当抗应 质，使“多米尼骨牌效应”建起联系，为脑部神经 激物质将情绪控制后，被压抑的情绪便回射，产生 环路和神经连接，以及神经重组、修饰和修复过程 一过性很轻程度的高涨情绪现象，若这个患者病前 提供了条件和保障。睾酮在脑内抑制了某些特殊基 属轻躁狂素质，这个躁狂现象就可能较突出些，但 因产生的不良影响，同时睾酮在转录或翻译水平上 这是一过性的现象，不经治疗，他们应回归到正常 改变了某些新的酶分子的合成速度，使脑内的生物 的现实中。精神分裂症、抑郁症、躁狂症彻底痊愈 功能恢复在最适宜的生理功能上。睾酮在皮层广阔 都应是这样，这种症状的本质，是彻底治愈的最后 的区域内尽显其能，激活5-HT2A受体，消除抑 一个可喜现象。 ?1994-2015 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net◎ 综 述 ◎S um ma ri z 略有下降。” “肾上腺皮质是分泌甾体激素腺体中最复杂的 腺体，它的复杂性不仅反映在它能合作一系列甾体 化合物，而且也反映在它的形态结构上。界限清楚 的细胞学区域 ( 球状带、束状带及网状带) ，不只 是可用亚显微结构的差别来区别，也可由不同的区 域分泌不同的甾体化学特性来区分 ( 在皮质的特定 区可以产生巳知的甾体化合物) 。各类甾体的合成 与分泌的调节机理都是用影响肾上腺皮质细胞生理 的反馈机理来解释的。这最好从血液中甾体的水平 和肾上腺皮质区的特性之间的相互联系来理解。” 以上两段 《普通内分泌学》 ［美］ C. D. 特纳 J. T. 贝格纳尔 著 ( 第 244 页和 245 页) 的主要内 容，正好符合了人工超大生理量睾酮激素，持续负 反馈冲击治疗方法，应为治愈内因性精神病的佐 证［8］。证实了能纠正 HPA 轴功能的亢进状态，从 解剖上也揭示了抑制邻近肾上腺髓质细胞对应激物 质的释放条件，达到了控制应激反应的继续伤害， 修复对海马的可塑性损伤，为脑部的神经环路和神 经连接，以及神经重组、修饰和修复过程提供了起 码的基础。丙酸睾酮超大生理量持续负反馈治疗步 骤和方法，最大限度的避免了对肝脏的危害。该报 道的治疗反映，有充足的睾酮透过了血脑屏障，躯 体的血睾酮多于脑内，使 HPG 轴被控，继之功能 己亢进的 HPA 轴逐渐控制，HPT 轴也被控制。持 续的超大生理量的睾酮顺着血流随机的对各靶腺体 进行功能性控制和矫正，此时三个靶腺轴分别与丘 脑下部和垂体前叶长弧反馈、短弧反馈联系受到约 束。 由于内分泌系统是高度一体化的系统，这为充 足的脑血睾酮成为多变的激活物质提供了广泛空 间，脑内睾酮或类睾酮物质激活了脑源性神经营养 因子 ( BDNF) ，使其在大脑内神经元损伤和可修复 性以及神经元的发育得到充分的体现，发挥起 BD￾NF 轴心作用，调节控制了应激反应的继续伤害， 最大限度的抑制和激活人们尚不知道的非适应性物 质，使 “多米尼骨牌效应”建起联系，为脑部神经 环路和神经连接，以及神经重组、修饰和修复过程 提供了条件和保障。睾酮在脑内抑制了某些特殊基 因产生的不良影响，同时睾酮在转录或翻译水平上 改变了某些新的酶分子的合成速度，使脑内的生物 功能恢复在最适宜的生理功能上。睾酮在皮层广阔 的区域内尽显其能，激活 5 －HT2A 受体，消除抑 郁，逐渐的在相应部位进行着正常的正、负反馈的 调节功能，随着睾酮水平逐渐下降，松弛了三个靶 腺轴对丘脑下部和垂体前叶约束，恢复了神经介子 质量与数量，修复了受体的形态，终于使脑机能形 成了一个完整的、无扭曲的、有连续性的完整系 统。这时功能亢进的 HPA 轴得到完全矫正，使损 伤的皮层海马区神经元功能得到相当程度修复。正 是睾酮消除了脑部神经通路上的障碍，还作为内驱 力，加上多米尼骨牌架构，此刻，进行着: 在一个 相互联系的完整系统里，一个很小的初使能量就可 能产生一系列的连锁反应，人们把这种现象称为 “多米尼骨牌效应”或 “多米诺效应”。终于使脑 部神经在连接功能上得修复、修饰，形成了脑神经 功能上良性循环，使脑神经能对内外刺激作出相关 联的适应性反应，使情感障碍等内因性精神病得到 治愈。 五、对躁狂症状的治疗 中国精神医学丛书第三卷 《精神医学与相关问 题》本卷主编: 北京医科大学 ( 第 62 页) 书中介 绍到三环类抗抑郁药 ( TADs) 与性激素的关系: “求偶素水平不足的抑郁病人，并用小剂量此类激 素可以加强 TADs 的效能。有人提到，TADs 治疗的 同时给予睾丸酮可能出现一种比较迅速的戏剧性的 抗抑郁效果，但同时也会发生一过性的妄想性精神 病，值得重视”。其实，一过性妄想性症状就是意 志活动增强的现象，这在躁狂症中常见。 国内文献尚未发现用睾酮来治疗躁狂症的病 例。情感障碍和精神分裂症是互不独立的疾病，采 用的超生理大剂量的睾酮，以持续负反馈冲击治疗 方法，其作用最主要是完全矫正 HPA 轴功能，以 及修复海马区神经元的应激损伤。此种治疗与传统 治疗有本质上的区别，采用这种方法可望治愈躁狂 症。 可以这样认识，人类在自然环境生存中，终生 带着一定程度上的压抑，这是远古人类长期与恶劣 的大自然挣扎和拼博遗留下的生理性痕迹。当抗应 激物质将情绪控制后，被压抑的情绪便回射，产生 一过性很轻程度的高涨情绪现象，若这个患者病前 属轻躁狂素质，这个躁狂现象就可能较突出些，但 这是一过性的现象，不经治疗，他们应回归到正常 的现实中。精神分裂症、抑郁症、躁狂症彻底痊愈 都应是这样，这种症状的本质，是彻底治愈的最后 一个可喜现象。 国际精神病学杂志 JOUＲNAL OF INTEＲNATIONAL PSYCHIATＲY 2015 年第 42 卷第 1 期 — 98 —