湖北中医药高等专科学校 教案续页 基本 内 辅助手段和时间 谷 第八篇诊断方法与病历书写 第一章临床诊断步骤与思维方法 诊断步骤 5分钟 (→)收集资料:就是通过与病人交谈获取病史,进行体格检查,化验和(讲授) 辅助检査来完成,收集资料应注意三性“真实性、系统性、完整性”。 (二)归纳分析,形成印象:将病史、体格检查、实验室检査资料进行综 合分析归纳比较,去粗取精,去伪存真,由此及彼,由表及里,总结主要 问题,运用医学理论和临床经验进一步综合形成印象,就是初步诊断。初 步诊断由于病情发展不充分和医生认识水平限制,可能不正确 (三)反复实践、验证:“实践是检验真理唯一标准。”初步诊断是否正确, 需要在以后实践中进一步验证。疾病表现是复杂多样的,不是一次诊断能 完全正确或全面概括,疾病诊断还会因时间推移而变化,需要在以后临床 实践中修正和补充 、临床思维方法: (一)概念:就是医生认识和诊断疾病所用逻辑推理方法,是诊断过程基 分钟 本方法。收集资料很好但是思维方法不对,也不能正确诊断。 讲授 (二)临床思维中的注意事项: 1、现象与本质:应透过现象看本质。 2、主要矛盾与次要矛盾:临床表现复杂,应抓住主要矛盾才能得到正确诊 3、局部与整体:局部可影响整体,整体也可以表现于局部 4、共性与个性: (1)不同疾病可以有相同征象,即共性:这些疾病又有各自特点为个性 (2)典型与不典型:典型是相对的,不典型是绝对的 以上内容问诊曾作重 点内容讲述过,现在 5、先考虑多发病、常见病,后考虑少见病:首先考虑器质性然后考虑功能可让学生回忆(提问) 性疾病;首先考虑可以治疗的疾病 6、个体差异: 7、许多疾病正确的诊断需反复验证才能成立。湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 第八篇 诊断方法与病历书写 第一章 临床诊断步骤与思维方法 一、诊断步骤： （一）收集资料：就是通过与病人交谈获取病史，进行体格检查，化验和 辅助检查来完成，收集资料应注意三性“真实性、系统性、完整性”。 （二）归纳分析，形成印象：将病史、体格检查、实验室检查资料进行综 合分析归纳比较，去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里，总结主要 问题，运用医学理论和临床经验进一步综合形成印象，就是初步诊断。初 步诊断由于病情发展不充分和医生认识水平限制，可能不正确。 （三）反复实践、验证：“实践是检验真理唯一标准。”初步诊断是否正确， 需要在以后实践中进一步验证。疾病表现是复杂多样的，不是一次诊断能 完全正确或全面概括，疾病诊断还会因时间推移而变化，需要在以后临床 实践中修正和补充。 二、临床思维方法： （一）概念：就是医生认识和诊断疾病所用逻辑推理方法，是诊断过程基 本方法。收集资料很好但是思维方法不对，也不能正确诊断。 （二）临床思维中的注意事项： 1、现象与本质：应透过现象看本质。 2、主要矛盾与次要矛盾：临床表现复杂，应抓住主要矛盾才能得到正确诊 断。 3、局部与整体：局部可影响整体，整体也可以表现于局部。 4、共性与个性： （1）不同疾病可以有相同征象，即共性；这些疾病又有各自特点为个性。 （2）典型与不典型：典型是相对的，不典型是绝对的。 5、先考虑多发病、常见病，后考虑少见病；首先考虑器质性然后考虑功能 性疾病；首先考虑可以治疗的疾病。 6、个体差异： 7、许多疾病正确的诊断需反复验证才能成立。 5 分钟 （讲授） 20 分钟 （讲授） 以上内容问诊曾作重 点内容讲述过，现在 可让学生回忆（提问） 第 2 页