中国运动医学杂志2015年第34卷增刊 Chin j Sports Med,2015,Vol34, Supplement Ontario)和加拿大麦克马斯特大学骨关节炎指数 ( WOMAC),他们报告 Lysholm评分和 Tegner 评分均有显著改善,并有“好”到“极好”的结果。 对于膝关节全层关节软骨缺损, Cochrane协 作评价系统(CCR)对AC1进行评价包含了4个 随机对照试验,共266人参加。他们的结论是, Hangody等“报道了采用骨软骨移植术治Cl与其它软骨损伤手术干预方式在疗效方面无 疗、历时14年的大型系列研究。该镶嵌式成形 显著性差异。 术包括789例股骨髁植入以及31例胫骨髁植 入。92%的股骨髁镶嵌式成形术以及87%的胫骨 植入患者,其临床评分显示结果好到优良。 Loken等η评估了ACI对修复膝关节软骨损 伤的远期疗效。结果显示,60°%/s的等速测试, 坐姿伸膝的总功在1到2年内得到改善。60°/s和 Lahay等7对21名接受骨软骨自体移植手术240°/s时的股四头肌和胭绳肌等速测试也表明, 中的15名患者,评估了术后5年的临床疗效 患侧在第1、2和7年时均明显弱于健侧。 末次随访KOOS疼痛评分为81/100,症状评分为 54/100,日常生活活动功能评分为93/100,体育 和娱乐评分为65100,生活质量为51100。平均 在一项系统综述中, Mithoefer等评估了 IKDC评分为68/100 28项研究,涵盖了3122例由于膝关节软骨损伤 而接受微骨折手术的患者。结果显示在术后末次 随访中,平均(±标准差) Lysholm评分为 Chu等2报道55例进行同种异体骨软骨移 808/100(±6),平均 Tegner评分为48/10 植的膝关节,平均随访期为6年(1-147个 (±08)。临床改善从“好”到“极好”表现在头2 月)。患者的平均年龄为35岁。采用了18级计 年,而2年后的临床改善为“好”。虽然从部分患 分量表来评估疼痛、关节活动范围和功能。膝关 者到大多数患者在18至36个月间出现了功能下 节无疼痛、可以全范围的活动以及允许不受限的 降,但其功能评分仍高于术前获得的功能评分。 活动被定义为“极好”。“好”的膝关节可以完全发 挥功能以及中等强度的活动。76%(45/55)的 膝关节状况具有“好”到“极好”的疗效。 与半月板和关节软骨损伤相关的膝关节疼痛 和活动受限可由接触或非接触性事故造成,从而 导致一个或多个结构损伤。临床医师应该对确认 Bugbee和 Convery2给出了97例膝关节骨软 的半月板或关节软骨病变、半月板或软骨术后相 骨移植后平均随访期为50个月(范围24-148个 关的关节活动度、运动控制、力量以及肢体耐力 月)的结果。和Chu等26研究结果一样,通过使 情况进行评估。 用18级计分量表,61例单侧移植的膝中有48例 被评为“好”或“极好”,由此得到的总体成功率为 风险因素 86%。平均关节缺损面积大小为8平方厘米(范 围1-27平方厘米)。双侧移植的膝中有53%(30 例中的16例)被评为“好”或“极好”,平均再造关 在一项多中心回顾性研究中, Tandogan等28 节表面总表面积为23平方厘米(范围6-37平方研究了可能伴有ACL撕裂的半月板和软骨损伤 厘米)。5例膝关节因多处软骨缺损已进行了关节 以及损伤与年龄、初次损伤时间以及运动参与程 表面成型,平均总表面积为20平方厘米。3例膝 度之间的关系。764例ACL撕裂患者接受了初次 关节被评为“极好”或“好” 关节镜检査。基于患者的病史和损伤的机制对最中国运动医学杂志 2015 年第 34 卷增刊 Chin J Sports Med, 2015, Vol.34, Supplement 10 Ontario）和加拿大麦克马斯特大学骨关节炎指数 （WOMAC），他们报告 Lysholm 评分和 Tegner 评分均有显著改善，并有“好”到“极好”的结果。 Ⅳ Hangody 等 49 报道了采用骨软骨移植术治 疗、历时 14 年的大型系列研究。该镶嵌式成形 术包括 789 例股骨髁植入以及 31 例胫骨髁植 入。92%的股骨髁镶嵌式成形术以及 87%的胫骨 植入患者，其临床评分显示结果好到优良。 Ⅲ Lahav 等 73对 21 名接受骨软骨自体移植手术 中的 15 名患者，评估了术后 5 年的临床疗效。 末次随访 KOOS 疼痛评分为 81/100，症状评分为 54/100，日常生活活动功能评分为 93/100，体育 和娱乐评分为 65/100，生活质量为 51/100。平均 IKDC 评分为 68/100。 Ⅳ Chu 等 26 报道 55 例进行同种异体骨软骨移 植的膝关节，平均随访期为 6 年（11-147 个 月）。患者的平均年龄为 35 岁。采用了 18 级计 分量表来评估疼痛、关节活动范围和功能。膝关 节无疼痛、可以全范围的活动以及允许不受限的 活动被定义为“极好”。“好”的膝关节可以完全发 挥功能以及中等强度的活动。76％（45/55）的 膝关节状况具有“好”到“极好”的疗效。 Ⅳ Bugbee 和 Convery21 给出了 97 例膝关节骨软 骨移植后平均随访期为 50 个月（范围 24-148 个 月）的结果。和 Chu 等 26研究结果一样，通过使 用 18 级计分量表，61 例单侧移植的膝中有 48 例 被评为“好”或“极好”，由此得到的总体成功率为 86％。平均关节缺损面积大小为 8 平方厘米（范 围 1-27 平方厘米）。双侧移植的膝中有 53％（30 例中的 16 例）被评为“好”或“极好”，平均再造关 节表面总表面积为 23 平方厘米（范围 6-37 平方 厘米）。5 例膝关节因多处软骨缺损已进行了关节 表面成型，平均总表面积为 20 平方厘米。3 例膝 关节被评为“极好”或“好”。 I 对于膝关节全层关节软骨缺损，Cochrane 协 作评价系统(CCR)136对 ACI 进行评价包含了 4 个 随机对照试验，共 266 人参加。他们的结论是， ACI 与其它软骨损伤手术干预方式在疗效方面无 显著性差异。 Ⅱ Loken 等 77评估了 ACI 对修复膝关节软骨损 伤的远期疗效。结果显示，60°/s 的等速测试， 坐姿伸膝的总功在 1 到 2 年内得到改善。60°/s 和 240°/s 时的股四头肌和腘绳肌等速测试也表明， 患侧在第 1、2 和 7 年时均明显弱于健侧。 I 在一项系统综述中，Mithoefer 等 96 评估了 28 项研究，涵盖了 3122 例由于膝关节软骨损伤 而接受微骨折手术的患者。结果显示在术后末次 随访中，平均（ ± 标准差） Lysholm 评分为 80.8/100 （ ±6 ），平均 Tegner 评分为 4.8/10 （±0.8）。临床改善从“好”到“极好”表现在头 2 年，而 2 年后的临床改善为“好”。虽然从部分患 者到大多数患者在 18 至 36 个月间出现了功能下 降，但其功能评分仍高于术前获得的功能评分。 C 与半月板和关节软骨损伤相关的膝关节疼痛 和活动受限可由接触或非接触性事故造成，从而 导致一个或多个结构损伤。临床医师应该对确认 的半月板或关节软骨病变、半月板或软骨术后相 关的关节活动度、运动控制、力量以及肢体耐力 情况进行评估。 风险因素 Ⅲ 在一项多中心回顾性研究中，Tandogan 等 128 研究了可能伴有 ACL 撕裂的半月板和软骨损伤 以及损伤与年龄、初次损伤时间以及运动参与程 度之间的关系。764 例 ACL 撕裂患者接受了初次 关节镜检查。基于患者的病史和损伤的机制对最