中国运动医学杂志2015年第34卷增刊 Chin j Sports Med,2015,Vol34, Supplement 初ACL损伤进行了确认,并通过医疗记录进行 了证实。最初ACL损伤到初次关节镜检查的时 临床医师应将年龄和伤后较长的时间作为半 间被用来指示初次损伤后的时间。根据患者所从 月板损伤的诱发因素。参与高水平运动的患者或 事的竞技体育水平对其运动参与程度来界定。作ACL损伤后膝关节松弛度增加的患者将来都更有 者通过逻辑回归分析对混杂因素进行调整。只有 可能接受半月板手术。 最初ACL损伤后时间可以对内侧半月板撕裂进 行预测。初次ACL损伤后,内侧半月板撕裂患 者的后续损伤平均±标准差时间为261±393个 Tandogan等128进行了一项多中心回顾性研 月,而未发生内侧半月板撕裂的患者其初次 究,研究描述了伴有ACL撕裂的半月板和软骨 ACL损伤后的时间为114±17.8个月。初次ACL 损伤的位置和类型。共对764例患者进行了评 损伤后2至5年内引发后续半月板或关节软骨损估。19%的膝关节存在一处或多处软骨损伤,其 伤的几率比第一年高出22倍。而5年后则上升 中大部分位于内侧胫股关节间隙。软骨损伤的高 到59倍。初次ACL损伤后时间和年龄均对外侧 发生率与同一间隙的半月板撕裂存在关联。患者 半月板撕裂具有预测性。初次ACL损伤后,遭年龄(大于30岁)和ACL创伤指数(大于5 受外侧半月板撕裂的后续损伤平均±标准差时间年)均为软骨损伤数量增加和病情严重化的诱发 为25.5±41.2个月,而没有外侧半月板撕裂初次 因素 ACL损伤后的时间为166±262个月。外侧半月 板撕裂患者的平均年龄为278±74岁,无外侧半 月板撕裂患者的平均年龄为264±7.3岁。受伤机 在一项回顾性研究中, Eskelinen等3回顾了 制、下肢力线及手术时机等方面的差异也许可以 88例年轻男性患者的记录。大多数软骨损伤为髌 解释内侧和外侧半月板损伤频率的差异。 骨损伤(73.5%),小部分软骨损伤(12.0%)位 于股骨内侧髁,其余损伤(14.5%)则位于股骨滑 车沟(8.5%),股骨外侧髁(34%)和胫骨外侧 Johnson等报道如果基于患者病史中发现 髁(26%)。大多数软骨损伤为浅层损伤(I 的30个预测因子,则76%的半月板撕裂可准确 Ⅱ级)类。研究人员发现,较大的体质指数 诊断,而若基于142个预测问题,则有97%的半 (BMI)可能会造成年轻男性严重的软骨损伤。 月板撕裂可准确诊断。损伤前对高水平运动的参 与以及损伤后膝关节的松弛度对晚期(伤后90 天以上)半月板或韧带手术的患者具有预测作 Biswal等回顾性综述了43例患者,他们 用,但是预测值过弱,无临床价值。39 的同一膝关节在两个不同时间重复磁共振成像 (MRI)扫描,两次扫描时间相隔至少1年。 50%的患者是运动相关的损伤,23%的患者则是 在一项挪威国家膝关节韧带注册表 由于意外跌跤。他们认为半月板撕裂和ACL撕 ( NNKLR)的队列研究中, Grana等“报道 裂都与软骨损失速度加快有关。内侧胫股关节中 在从初次ACL损伤日期到ACL-重建手术日期这 心的软骨损伤比其它部位的缺损速度更快 时段内,半月板3的几率每月都在增加。对于 年轻患者(17-40岁),既往手术史、年龄增加以 及女性都会使半月板损伤的机率降低。而在较大 Grana等“报道称,在从ACL损伤日期到 年龄患者中(大于40岁),软骨损伤的存在会增 ACL重建手术日期这一时段内,软骨损伤的可能 加半月板撕裂的机率,而既往膝关节手术史和女 性每月都在增加。对于年轻患者(17-40岁),既 性几率下降 往膝关节手术史以及女性会降低软骨损伤的可 但是较大的年龄可能会增加软骨损伤。而在中国运动医学杂志 2015 年第 34 卷增刊 Chin J Sports Med, 2015, Vol.34, Supplement 11 初 ACL 损伤进行了确认，并通过医疗记录进行 了证实。最初 ACL 损伤到初次关节镜检查的时 间被用来指示初次损伤后的时间。根据患者所从 事的竞技体育水平对其运动参与程度来界定。作 者通过逻辑回归分析对混杂因素进行调整。只有 最初 ACL 损伤后时间可以对内侧半月板撕裂进 行预测。初次 ACL 损伤后，内侧半月板撕裂患 者的后续损伤平均±标准差时间为 26.1±39.3 个 月，而未发生内侧半月板撕裂的患者其初次 ACL 损伤后的时间为 11.4±17.8 个月。初次 ACL 损伤后 2 至 5 年内引发后续半月板或关节软骨损 伤的几率比第一年高出 2.2 倍。而 5 年后则上升 到 5.9 倍。初次 ACL 损伤后时间和年龄均对外侧 半月板撕裂具有预测性。初次 ACL 损伤后，遭 受外侧半月板撕裂的后续损伤平均±标准差时间 为 25.5±41.2 个月，而没有外侧半月板撕裂初次 ACL 损伤后的时间为 16.6±26.2 个月。外侧半月 板撕裂患者的平均年龄为 27.8±7.4 岁，无外侧半 月板撕裂患者的平均年龄为 26.4±7.3 岁。受伤机 制、下肢力线及手术时机等方面的差异也许可以 解释内侧和外侧半月板损伤频率的差异。 Ⅲ Johnson 等 60 报道如果基于患者病史中发现 的 30 个预测因子，则 76%的半月板撕裂可准确 诊断，而若基于 142 个预测问题，则有 97%的半 月板撕裂可准确诊断。损伤前对高水平运动的参 与以及损伤后膝关节的松弛度对晚期（伤后 90 天以上）半月板或韧带手术的患者具有预测作 用，但是预测值过弱，无临床价值。32,99 Ⅱ 在一项挪威国家膝关节韧带注册表 （NNKLR）的队列研究中，Granan 等 44 报道， 在从初次 ACL 损伤日期到 ACL-重建手术日期这 一时段内，半月板 3 的几率每月都在增加。对于 年轻患者（17-40 岁），既往手术史、年龄增加以 及女性都会使半月板损伤的机率降低。而在较大 年龄患者中（大于 40 岁），软骨损伤的存在会增 加半月板撕裂的机率，而既往膝关节手术史和女 性几率下降。 C 临床医师应将年龄和伤后较长的时间作为半 月板损伤的诱发因素。参与高水平运动的患者或 ACL 损伤后膝关节松弛度增加的患者将来都更有 可能接受半月板手术。 Ⅲ Tandogan 等 128 进行了一项多中心回顾性研 究，研究描述了伴有 ACL 撕裂的半月板和软骨 损伤的位置和类型。共对 764 例患者进行了评 估。19％的膝关节存在一处或多处软骨损伤，其 中大部分位于内侧胫股关节间隙。软骨损伤的高 发生率与同一间隙的半月板撕裂存在关联。患者 年龄（大于 30 岁）和 ACL 创伤指数（大于 5 年）均为软骨损伤数量增加和病情严重化的诱发 因素。 Ⅳ 在一项回顾性研究中，Eskelinen 等 38回顾了 88 例年轻男性患者的记录。大多数软骨损伤为髌 骨损伤（73.5％），小部分软骨损伤（12.0％）位 于股骨内侧髁，其余损伤 (14.5%)则位于股骨滑 车沟（8.5％），股骨外侧髁（3.4％）和胫骨外侧 髁（2.6％）。大多数软骨损伤为浅层损伤（Ⅰ〜 Ⅱ级）类。研究人员发现，较大的体质指数 （BMI）可能会造成年轻男性严重的软骨损伤。 Ⅳ Biswal 等 11 回顾性综述了 43 例患者，他们 的同一膝关节在两个不同时间重复磁共振成像 （MRI）扫描，两次扫描时间相隔至少 1 年。 50％的患者是运动相关的损伤，23%的患者则是 由于意外跌跤。他们认为半月板撕裂和 ACL 撕 裂都与软骨损失速度加快有关。内侧胫股关节中 心的软骨损伤比其它部位的缺损速度更快。 Ⅱ Granan 等 44 报道称，在从 ACL 损伤日期到 ACL 重建手术日期这一时段内，软骨损伤的可能 性每月都在增加。对于年轻患者（17-40 岁），既 往膝关节手术史以及女性会降低软骨损伤的可 能，但是较大的年龄可能会增加软骨损伤。而在