Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2017 Oct, 21(10) 1751 ◇综述◇ 抑郁症神经解剖及其病理机制的研究进展 李玥,贺敏,张磊阳,裘福荣,吴雨,杨蒋伟,蒋健 (上海中医药大学附属曙光医院临床药理科,上海200-1) 摘要:抑郁症是对人类危害极大的一类精神类疾病,但对其发病机制仍存在争议。随着神经成像技术的进步,抑郁症的神经 解剖学有了较大发展,使得阐明重度抑郁症和双相情感障碍的机制取得进步,其中研究较多的结构是前额皮层、杏仁核和海 马区。目前关于抑郁症发病的假说主要有:神经化学假说、神经通路假说及神经营养因子假说等,这些假说都从较为单一的 角度解释了抑郁症的发病机制,但抑郁症的发生需要全面考虑风险因素对基因、神经递质、神经元、脑部结构及个体行为的作 用。该文探讨了抑郁症相关的神经解剖基础,并归纳了抑郁症的风险因素及发病机制,拟为临床治疗和新药开发提供参考 关键词:抑郁症;神经解剖;风险因素:发病机制 doi:10.3969/j.isn.1009-6469.2017.10.001 Advances in the neuroanatomy and pathophysiology of depression LI Yue, HE Min, ZHANG Leiyang, QIU Furong, WU Yu, YANG Jiangwei, JIANG Jia Department of Clinical Pharmacology, Shuguang Hospital Affiliated of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200021, China)) Abstract: Although depression constitutes leading causes of disability, controversial views exist about its pathogenesis. The development of neuroimaging techniques established the delineation of"neurocircuit of emotion", which has enabled the significant advancement in lucidating the pathogenesis of MDD(major depressive depression) and BD(bipolar disorder). Prefrontal cortex, amygdala and hippo- campus have received most attention among all the brain structures. A number of hypotheses have been proposed to explain the onset of pression, with risk factors including neurochemistry, neural circuit, neurotrophin and so on. However, every factor explains the onset of depression from a single aspect, but the overall consideration of effects in gene, neurotransmitter, brain structure and human behavior is eeded. In this review, the neuroanatomy of depression has been discussed risk factors and pathogenesis of depression have been sum- arized, aiming to provide reference to the clinical diagnosis and R&D of antidepressant Key words: De Risk factor; Pathogenesis 尽管市场上己存在成功的抗抑郁药物,但由于1抑郁症相关脑部结构的神经学解剖 脑部结构的复杂性和发病机制的多样性,仍有20% 点子发射断层显像和功能性磁共振技术等 ~30%的抑郁症患者不能被完全治愈。关于抑郁电子成像技术的发展,促进了对抑郁症患者脑部结 症的发病机制,如神经化学假说、神经通路假说及构和功能缺陷的认识,推动了抑郁症的神经通路假 神经营养因子假说等,都从较为单一的角度阐明了说的提出。精神疾病会影响信号在边缘质纹状 抑郁症的风险因子对神经递质或脑部结构的影响。体-苍白球脑通路的传递,该通路连接了内侧前 但抑郁症的发生是一个复杂的过程,需要综合考虑额叶( medial prefrontal cortex,mPFC)、边缘结构、腹 风险因素对基因神经递质、神经元、脑部结构及个侧纹状体、苍白球、丘脑和脑干等部位,能够维持情 体行为的作用。本文主要综述抑郁症发生的神经绪的稳定,控制对刺激的反应,并能调节信号传递、 生物学机制,介绍抑郁症相关脑部结构的神经学解自主神经活动和神经内分泌功能其功能紊乱在抑 剖,并归纳抑郁症的风险因素及其病理生理机制, 郁症的发病中扮演着重要的角色。目前,抑郁症 拟为临床治疗与新药研发提供参考。 研究最多的脑部结构是前额皮层( prefrontal cortex, 基金项目:上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划(ZY3- PFC)、杏仁核和海马区。 CCCX-3-2007) 1.1 PFC PFC位于运动前区和初级运动区之前 通信作者:蒋健男,主任医师,博士生导师,研究方向:中医内科郁占脑容量的40%-50%。PFC各个结构之间联系 症的临床及基础研究,E-mail: Jlang lans@126 密切,与脑部其它区域如脑干、下丘脑、海马和杏仁 21994-2017ChinaAcademicJOurnalElectronicpUblishingHouse.Allrightsreservedhttp:/www.cnki.net书 ◇综述◇ 基金项目: 上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划( ZY3- CCCX-3-2007) 通信作者: 蒋健，男，主任医师，博士生导师，研究方向: 中医内科郁 症的临床及基础研究，E-mail: jiangjiansg@ 126． com 抑郁症神经解剖及其病理机制的研究进展 李玥，贺敏，张磊阳，裘福荣，吴雨，杨蒋伟，蒋健 ( 上海中医药大学附属曙光医院临床药理科，上海 200021) 摘要: 抑郁症是对人类危害极大的一类精神类疾病，但对其发病机制仍存在争议。随着神经成像技术的进步，抑郁症的神经 解剖学有了较大发展，使得阐明重度抑郁症和双相情感障碍的机制取得进步，其中研究较多的结构是前额皮层、杏仁核和海 马区。目前关于抑郁症发病的假说主要有: 神经化学假说、神经通路假说及神经营养因子假说等，这些假说都从较为单一的 角度解释了抑郁症的发病机制，但抑郁症的发生需要全面考虑风险因素对基因、神经递质、神经元、脑部结构及个体行为的作 用。该文探讨了抑郁症相关的神经解剖基础，并归纳了抑郁症的风险因素及发病机制，拟为临床治疗和新药开发提供参考。 关键词: 抑郁症; 神经解剖; 风险因素; 发病机制 doi: 10． 3969 /j． issn． 1009 － 6469． 2017． 10． 001 Advances in the neuroanatomy and pathophysiology of depression LI Yue，HE Min，ZHANG Leiyang，QIU Furong，WU Yu，YANG Jiangwei，JIANG Jian ( Department of Clinical Pharmacology，Shuguang Hospital Affiliated of Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200021，China) ) Abstract: Although depression constitutes leading causes of disability，controversial views exist about its pathogenesis． The development of neuroimaging techniques established the delineation of " neurocircuit of emotion"，which has enabled the significant advancement in elucidating the pathogenesis of MDD ( major depressive depression) and BD ( bipolar disorder) ． Prefrontal cortex，amygdala and hippo￾campus have received most attention among all the brain structures． A number of hypotheses have been proposed to explain the onset of depression，with risk factors including neurochemistry，neural circuit，neurotrophin and so on． However，every factor explains the onset of depression from a single aspect，but the overall consideration of effects in gene，neurotransmitter，brain structure and human behavior is needed． In this review，the neuroanatomy of depression has been discussed; risk factors and pathogenesis of depression have been sum￾marized，aiming to provide reference to the clinical diagnosis and Ｒ＆D of antidepressants． Key words: Depression; Neuroanatomy; Ｒisk factor; Pathogenesis 尽管市场上已存在成功的抗抑郁药物，但由于 脑部结构的复杂性和发病机制的多样性，仍有 20% ～ 30% 的抑郁症患者不能被完全治愈。关于抑郁 症的发病机制，如神经化学假说、神经通路假说及 神经营养因子假说等，都从较为单一的角度阐明了 抑郁症的风险因子对神经递质或脑部结构的影响。 但抑郁症的发生是一个复杂的过程，需要综合考虑 风险因素对基因、神经递质、神经元、脑部结构及个 体行为的作用。本文主要综述抑郁症发生的神经 生物学机制，介绍抑郁症相关脑部结构的神经学解 剖，并归纳抑郁症的风险因素及其病理生理机制， 拟为临床治疗与新药研发提供参考。 1 抑郁症相关脑部结构的神经学解剖 正点子发射断层显像和功能性磁共振技术等 电子成像技术的发展，促进了对抑郁症患者脑部结 构和功能缺陷的认识，推动了抑郁症的神经通路假 说的提出。精神疾病会影响信号在边缘-皮质-纹状 体-苍白球-丘脑通路的传递，该通路连接了内侧前 额叶( medial prefrontal cortex，mPFC) 、边缘结构、腹 侧纹状体、苍白球、丘脑和脑干等部位，能够维持情 绪的稳定，控制对刺激的反应，并能调节信号传递、 自主神经活动和神经内分泌功能，其功能紊乱在抑 郁症的发病中扮演着重要的角色［1］。目前，抑郁症 研究最多的脑部结构是前额皮层( prefrontal cortex， PFC) 、杏仁核和海马区。 1． 1 PFC PFC 位于运动前区和初级运动区之前， 占脑容量的 40% ～ 50% 。PFC 各个结构之间联系 密切，与脑部其它区域如脑干、下丘脑、海马和杏仁 安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2017 Oct，21( 10) ·1751·