MZ/T039-2013 附录B (规范性附录) 老年人能力评估表 B.1日常生活活动评估表 B.1.1进食： 10分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 指用餐具将食物 由容器送到口 口分 5分， 需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具 中、咀嚼、吞咽 等过程 0分，需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管 5分，准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 B.1.2洗澡 口分 0分，在洗澡过程中需他人帮助 B.1.3修饰： 5分，可自己独立完成 指洗险、刷牙 口分 梳头、刮脸等 0分，需他人帮助 8.1.4穿衣： 10分，可独立完成 指穿脱衣服、系 口分 5分，需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链 扣、拉拉链、穿 脱鞋袜、系鞋带 0分，需极大帮助或完全依赖他人 10分，可控制大便 B15 口分 5分，偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示 大便控制 0分，完全失控 10分，可控制小便 8.1.6 口分 5分，偶尔失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示 小便控制 0分，完全失控，或留置导尿管 B.1.7如厕： 10分，可独立完成 包括去厕所、解 □分 5分，需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 开衣裤、擦净、 整理衣裤、冲水 0分，需极大帮助或完全依赖他人 15分，可独立完成 3.1.8 口分 10分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 床荷转移 5分，需极大帮助（较大程度上依糗他人搀扶和帮助） MZ/T 039—2013 7 附 录 B （规范性附录） 老年人能力评估表 B.1 日常生活活动评估表 B.1.1 进食： 指用餐具将食物 由容器送到口 中、咀嚼、吞咽 等过程 □分 10 分，可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5 分， 需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具） 0 分， 需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管 B.1.2 洗澡 □分 5 分， 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 0 分， 在洗澡过程中需他人帮助 B.1.3 修饰： 指洗脸、刷牙、 梳头、刮脸等 □分 5 分， 可自己独立完成 0 分， 需他人帮助 B.1.4 穿衣： 指穿脱衣服、系 扣、拉拉链、穿 脱鞋袜、系鞋带 □分 10 分，可独立完成 5 分， 需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链） 0 分， 需极大帮助或完全依赖他人 B.1.5 大便控制 □分 10 分，可控制大便 5 分， 偶尔失控（每周<1 次），或需要他人提示 0 分， 完全失控 B.1.6 小便控制 □分 10 分，可控制小便 5 分， 偶尔失控（每天<1 次，但每周>1 次），或需要他人提示 0 分， 完全失控，或留置导尿管 B.1.7 如厕： 包括去厕所、解 开衣裤、擦净、 整理衣裤、冲水 □分 10 分，可独立完成 5 分， 需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 0 分， 需极大帮助或完全依赖他人 B.1.8 床椅转移 □分 15 分，可独立完成 10 分，需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5 分， 需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）