主诉 主诉是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的 症状，包括一个或数个主要症状及持续时间。通过主诉 可初步判断是哪一种性质（急性或慢性）或哪一系统的 疾病。主诉记载应简练、扼要，用1~2句话，反映疾病 的突出问题或概貌，同时注明主诉自发生到就诊的时间。 例如：腹泻、脓血便2天。咽痛、畏寒、发热两天。若 主诉有几个前后时间不同出现的症状，则应按其发生前 后排列，例如：心慌气短1年、下肢水肿5天，又如咳嗽、 盗汗5个月，咯血2天。如病程长、病情复杂，主要症状 不突出时，医生可根据其病史中主要的症状或就诊的主 要原因加以整理记录。主诉必须包括症状、部位、时间主诉 主诉是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的 症状，包括一个或数个主要症状及持续时间。通过主诉 可初步判断是哪一种性质（急性或慢性）或哪一系统的 疾病。主诉记载应简练、扼要，用1～2句话，反映疾病 的突出问题或概貌，同时注明主诉自发生到就诊的时间。 例如：腹泻、脓血便2天。咽痛、畏寒、发热两天。若 主诉有几个前后时间不同出现的症状，则应按其发生前 后排列，例如：心慌气短1年、下肢水肿5天，又如咳嗽、 盗汗5个月，咯血2天。如病程长、病情复杂，主要症状 不突出时，医生可根据其病史中主要的症状或就诊的主 要原因加以整理记录。主诉必须包括症状、部位、时间。5