问诊内容 按一定顺序询问病史，才能取得完整的资料.问诊内容包括：一般项目、主诉、现病史、既 往史、个人史、家族史。 (一)一般项目：包括姓名、性别、年龄、婚否、籍贯、民族、部别（工作单位）、职业 (详细的职业及工种)、现住址、就诊或入院日期、病史记录日期、病史叙述者等。 若病史陈述者非本人，则就注明其与病人的关系。 这些项目在疾病的论断和治疗上有一定的意义，应认真逐步填写。 1.姓名记录应确实，并注意音同字不同。 2.性别可以帮助论断，例如甲状腺疾病.癔病.女性较男性好发。 3.年龄许多疾病与年龄有一定的关系，如肺结核多见于青年，动脉硬化、癌肿多见于中 年以上的人。应按病人实际年龄填写，不允许笼统写作“儿童”或“成”字。 4.婚否结婚与否对论断妊娠、流产、宫外等不可缺少。 5.籍贯、民族可以帮助了解生活习惯、作为诊断某些疾病的参考。如长江流域的血吸 病；东北、陕西等地区的克山病；牧区容易患的布氏杆菌病。 6.职业某些工种应写清楚从事工作的年限，可供诊断参考。如坑道作业和矿井工作与矽 肺等可能有关。 7.部别（或单位）、现住址也应详细准确，以便随访。 8.入院日期、病史记录日期年、月、日，急诊或危重应注明时、分。 问诊内 容 按一定顺序询问病史,才能取得完整的资料.问诊内容包括:一般项目、主诉、现病史、既 往史、个人史、家族史。 （一）一般项目：包括姓名、性别、年龄、婚否、籍贯、民族、部别(工作单位)、职业 (详细的职业及工种)、现住址、就诊或入院日期、病史记录日期、病史叙述者等。 若病史陈述者非本人,则就注明其与病人的关系。 这些项目在疾病的论断和治疗上有一定的意义,应认真逐步填写。 1．姓名 记录应确实,并注意音同字不同。 2．性别 可以帮助论断,例如甲状腺疾病.癔病.女性较男性好发。 3．年龄 许多疾病与年龄有一定的关系,如肺结核多见于青年,动脉硬化、癌肿多见于中 年以上的人。应按病人实际年龄填写,不允许笼统写作“儿童”或“成”字。 4．婚否 结婚与否对论断妊娠、流产、宫外等不可缺少。 5．籍贯、民族 可以帮助了解生活习惯、作为诊断某些疾病的参考。如长江流域的血吸 病；东北、陕西等地区的克山病；牧区容易患的布氏杆菌病。 6．职业 某些工种应写清楚从事工作的年限,可供诊断参考。如坑道作业和矿井工作与矽 肺等可能有关。 7．部别(或单位)、现住址也应详细准确,以便随访。 8．入院日期、病史记录日期 年、月、日,急诊或危重应注明时、分。 4