尿的渗透浓度可由于体内缺水或水过利等不同情况而出现大幅度的变动。当体内缺水时，机体将排出渗透浓度明显高于血浆渗透浓度的主 渗尿，即尿被浓缩。而体内水过利时，将排出渗透浓度低于血浆渗透浓度的低渗尿。正常人尿液的渗透浓度可在约501200m0mgH,0之间 波动。所以，根据尿的渗透浓度可以了解肾的渗透浓度和稀释能力。肾的浓缩和稀群能力，以维持体液平衡和渗透压恒定中有极为重要的作 用。 一、尿液的稀释 尿液的稀释是由于小管液的溶质被重吸收而水不易重吸收适成的。这种情况主要发生在髓袢升支粗段。前已述及，髓袢升支粗段能主动 重吸收N和C(图812)，而对水通透，故水不被重吸收，造成袢升支粗段小管液为低渗.在体内水过刺而抗利尿激素释放被抑制时，集 合管对水的通透性非常低。因此，髓拌升支的小管液流经远曲小管和集合管时，N1维续重吸收，使小管液渗透浓度进一步下降。可降低至 50m0sm/kgH,0,形成低渗尿，造成尿液的稀释，如果抗利尿激素完全缺乏时，如下重尿崩症忠者，每天可排出高达20L的任港尿，相当于胃 小球滤过率的10%， 二、尿液的浓缩 尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的 ,水重吸收的动力来自青随质渗透梯度的驻立 即酷质渗透 部深入而 ,分别为 (图814)这表明肾髓质 内逐 具有明确的 在时 通透性增加，小管液从外髓集合管向内集合管 动时，由于渗透作用 水便不断进入高渗的组织间液，使小管液不断被浓 而变成高渗液，最后尿液的渗透浓度可高达120m0smgH20,形成浓缩尿。可见随质的渗透梯度是建立就成为浓缩尿的必要条件。髓拌是开 成髓质渗透梯度的重要结构。只有具有商袢的肾才能形成浓缩尿，磕样愈长，浓缩能力就愈强。例如沙鼠的肾菌质内层特别厚，它的青能产生 20倍于血浆渗透浓度的高渗尿。猪的髓袢较短。只能产生1.5倍于血浆渗透浓度的尿液，人的髓拌具有中等长度，最多能产生4+5倍于血浆渗透 浓度的高渗尿。 髓质渗透梯度是如何形成的？有人用肾小管各段对水和溶质通透性不同（表82）和逆流倍增现象来解释。 组织液渗透浓座 8,14图肾质渗透压梯度示意 表 不易通透 N主动重吸收 开支细眼 不易通透 易通透 性主动吸收 远曲小管 时水易通透 动重吸收 集合 主动速吸收 皮稳步酷部不易 H为抗利尿激素不同 不一 间交换 便构 就会产生逆流倍增现象] 尿的渗透浓度可由于体内缺水或水过剩等不同情况而出现大幅度的变动。当体内缺水时，机体将排出渗透浓度明显高于血浆渗透浓度的主 渗尿，即尿被浓缩。而体内水过剩时，将排出渗透浓度低于血浆渗透浓度的低渗尿。正常人尿液的渗透浓度可在约50-1200mOsm/kgH2O之间 波动。所以，根据尿的渗透浓度可以了解肾的渗透浓度和稀释能力。肾的浓缩和稀释能力，以维持体液平衡和渗透压恒定中有极为重要的作 用。 一、尿液的稀释 尿液的稀释是由于小管液的溶质被重吸收而水不易被重吸收造成的。这种情况主要发生在髓袢升支粗段。前已述及，髓袢升支粗段能主动 重吸收Na+和CI -（图8-12），而对水通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液为低渗。在体内水过剩而抗利尿激素释放被抑制时，集 合管对水的通透性非常低。因此，髓袢升支的小管液流经远曲小管和集合管时，NaCI继续重吸收，使小管液渗透浓度进一步下降。可降低至 50mOsm/kgH2O，形成低渗尿，造成尿液的稀释。如果抗利尿激素完全缺乏时，如严重尿崩症患者，每天可排出高达20L的低渗尿，相当于肾 小球滤过率的10%。 二、尿液的浓缩 尿液的浓缩是由于小管液中的水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成的。水重吸收的动力来自肾髓质渗透梯度的建立，即髓质渗透浓度从 髓质外层向乳头部深入而不断升高。用冰点降低法测定鼠肾的渗透浓度观察到肾皮质部的组织间液（包括细胞内液和细胞外液）的渗透浓度与 血液渗透浓度之比为1.0，说明皮质部组织间液与血浆是等渗的。而髓质部组织间液与血浆的渗透浓度之比，随着由髓质外层向乳头部深入而逐 渐升主，分别为2.0、3.0、4.0（图8-14）。这表明肾髓质的渗透浓度由外向内逐步升高，具有明确的渗透梯度。在抗利尿激素存在时，远曲小 管和集合管对水通透性增加，小管液从外髓集合管向内髓集合管流动时，由于渗透作用，水便不断进入高渗的组织间液，使小管液不断被浓缩 而变成高渗液，最后尿液的渗透浓度可高达120mOsm/kgH2O，形成浓缩尿。可见髓质的渗透梯度是建立就成为浓缩尿的必要条件。髓袢是形 成髓质渗透梯度的重要结构，只有具有髓袢的肾才能形成浓缩尿，髓袢愈长，浓缩能力就愈强。例如沙鼠的肾髓质内层特别厚，它的肾能产生 20倍于血浆渗透浓度的高渗尿。猪的髓袢较短，只能产生1.5倍于血浆渗透浓度的尿液。人的髓袢具有中等长度，最多能产生4-5倍于血浆渗透 浓度的高渗尿。 髓质渗透梯度是如何形成的？有人用肾小管各段对水和溶质通透性不同（表8-2）和逆流倍增现象来解释。 8-14图 肾髓质渗透压梯度示意图 线条越密，表示渗透压越高 表8-2 兔肾小管不同部分的通透性 肾小管部分 水 Na+ 尿素 髓袢升支粗段 不易通透 Na+主动重吸收 不易通透 CI-继发性主动重吸收 髓袢升支细段 不易通透 易通透 中等通透 髓袢降支细段 易通透 不易通透 不易通透 远曲小管 有ADH时水易通透 Na+主动重吸收 不易通透 集合管 有ADH时水易通透 Na+主动重吸收 皮质稳步髓部不易通透 ADH为抗利尿激素*不同动物，通透性不一样 物理学中逆流的涵意是指两个并列的管道，其中液体流动的方向相反，如图8-15所示，甲管中液体向下流，乙管中液体向上流。如果甲乙 两管下端是连通的，而且两管间的隔膜容许液体中的溶质或热能在两管间交换，便构成了逆流系统。在逆流系统中，由于管壁通透性和管道周 围环境的作用，就会产生逆流倍增现象