能再被拉出并有轻度弹力时,即利用滑车装置,在管端悬以重量约0.5kg的物品,作牵引 压迫。 三腔管图 接着观察止血效果,如仍有出血,再向食管气囊注气充盈。放置三腔管后,应抽除胃内示 容,并用生理盐水反复灌洗,观察胃内有无鲜血吸出。如无鲜血,同时血压、脉搏渐趋稳 定,说明出血已基本控制。应用三腔管要注意下列事项:+①病人应侧卧或头部侧转, 以免发生吸入性肺炎 幻灯 ◆②三腔管一般放置24小时:如出血停止,可先排空食管气囊,后排空胃气囊,再观察12 24小时,如确已止血,才将管慢慢拉出 ③在进行三腔管压迫止血期间,要加强护理,经常吸尽病人咽喉部分泌物,还要严密观 察,慎防气囊上滑,堵塞咽喉,甚至引起窒息 ④放置三腔管的时间不宜持续超过3~5天,否则,可使食管或胃底粘膜因受压迫太久而 发生溃烂、坏死。因此,每隔12小时应将气囊放空10~20分钟;如有出血即充气压迫 ⑤预防肝昏迷的发生,在采用双气囊三腔管压迫的同时,从三腔管胃管内抽吸胃内积血, 肥皂水洗肠,排出结肠内积血,是防止血氨增高的重要措施。 4. Child C级用原位肝移植可标本兼治 亠附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术 幻灯 艹门腔静脉侧侧分流加肝动脉强化灌注术 艹经颈静脉肝内门腔分流(TIPS),TIPS的远期栓塞率较高,主要用于肝移植前的准备 断流、分流联合手术自90年代后占一定比例 ◆断流术可加重门静脉高压性胃病,门脉高压性胃肠病是继发于门脉高压的一种以胃肠道 血管扩张为主,导致胃肠道粘膜损害,无明显炎症反应的病症 肝移植无疑是晚期肝硬变病人的最佳治疗方法,我国已开展了减体积性肝移植、背驮式 肝移植、异位肝移植、亲属活体部分肝移植、再次肝移植以及肝肾联合移植等手术 肝移植视 预防肝炎是杜绝肝硬变的根本环节!能再被拉出并有轻度弹力时，即利用滑车装置，在管端悬以重量约 0.5kg 的物品，作牵引 压迫。 接着观察止血效果，如仍有出血，再向食管气囊注气充盈。放置三腔管后，应抽除胃内 容，并用生理盐水反复灌洗，观察胃内有无鲜血吸出。如无鲜血，同时血压、脉搏渐趋稳 定，说明出血已基本控制。 应用三腔管要注意下列事项： ①病人应侧卧或头部侧转， 以免发生吸入性肺炎； ②三腔管一般放置 24 小时；如出血停止，可先排空食管气囊，后排空胃气囊，再观察 12～ 24 小时，如确已止血，才将管慢慢拉出； ③在进行三腔管压迫止血期间，要加强护理，经常吸尽病人咽喉部分泌物，还要严密观 察，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，甚至引起窒息； ④放置三腔管的时间不宜持续超过 3～5 天，否则，可使食管或胃底粘膜因受压迫太久而 发生溃烂、坏死。因此，每隔 12 小时应将气囊放空 10～20 分钟；如有出血即充气压迫。 ⑤预防肝昏迷的发生，在采用双气囊三腔管压迫的同时，从三腔管胃管内抽吸胃内积血， 肥皂水洗肠，排出结肠内积血，是防止血氨增高的重要措施。 4. Child C 级用原位肝移植可标本兼治 附加限制环的限制性门腔静脉侧侧分流术 门腔静脉侧侧分流加肝动脉强化灌注术 经颈静脉肝内门腔分流(TIPS)， TIPS 的远期栓塞率较高，主要用于肝移植前的准备 断流、分流联合手术自 90 年代后占一定比例 断流术可加重门静脉高压性胃病，门脉高压性胃肠病是继发于门脉高压的一种以胃肠道 血管扩张为主，导致胃肠道粘膜损害，无明显炎症反应的病症 肝移植无疑是晚期肝硬变病人的最佳治疗方法，我国已开展了减体积性肝移植、背驮式 肝移植、异位肝移植、亲属活体部分肝移植、再次肝移植以及肝肾联合移植等手术 预防肝炎是杜绝肝硬变的根本环节！！！！ 三腔管图 示 幻灯 幻灯 肝移植视 频