镜检：肺内小静脉及帅泡壁毛细血管高度扩张，充满大量红细胞，肺泡腔内有淡红色浆液和数量不等的红 细胸 慢性肿淤血： (慢性左心衰竭〉 眼观：肺褐色硬化(Brown induration),长期淤血一→间质结缔组织增生→肺褐色硬化 镜检：肿泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚和纤维化：肺泡腔内有红细胞、水肿液及心力衰竭细胞(Hr failure cell 心衰细胞：左心衰竭脚淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这 种细胞称为心力衰竭细胞。 心力衰竭细胞就是细胞内合有大量棕黄色颗粒的细胞 含铁血黄素：是 一种不稳定的铁蛋白聚合体，是含铁质的棕色色素。是山来自红细胞血红蛋白的F3+与蛋 白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下经HE染色可见的棕黄色较粗大的折光顺粒。 小结：肺淤血(ung congestion) ·原因(Causes水 左心衰竭 ·临床(Clinie)呼吸困难.紫绀(cyanosis),咯血，咳泡粉红沫拨，水泡音。 。病变(Lesions):肺泡壁毛细血管扩张充血，肋泡腔渗出液，红细胞，心衰细胞。 ·结局(Outcon 血：多男：纤维增生，内状纤维胶元化，含铁恤黄素沉积，导致勋褐色硬化(bownnd 病理变化：眼观：体积稍肿大，被膜紧张，表面呈暗红色，质地较实。淤血较久时，淤血的肝组织伴发脂 变，切面呈现红黄相间的恻络花纹，称为“槟榔肝”。镜检：肝小叶中央静脉及肝窦扩张，淤血。“槟榔肝 小叶中心部的肝奕及中央静脉显著淤血，肝细胞受压菱缩企消失，周边肝细胞因缺氧发生脂变。长期淤血 者，在此基础上间质结缔组织增生，即为淤1性肝硬化， 槟榔肝：肝淤血后，中央静脉淤血，导致肝小叶周边的肝细胞发生脂肪变性，肉眼观察呈土黄色，与中 火静脉红色淤血交替出现，形似槟榔，因此称为槟梅肝 4.结局及对机体的影响 取决于淤血的器官或组织的性质、淤血的程度和时间长短等 。急性淤血时充，病因消除可恢复。（可逆性） ·慢性淤血时，可以刺激局部的侧枝循环的建立，以代偿恢复局部因淤血而受阻血管的血液循环，另 外是静脉压增高，引起淤血性水肿和出血。如果长时向侧枝循环不能建立，淤血可导致组织缺氧，实质细 胞变性、坏死、菱缩、间质的纤维组织增生，组织硬化，功能丧失。另外，组织缺氧和代谢产物的坼积， 使血管基底膜变性坏死，间隙增大，进一步加重了淤血性水肿和出血。 *临床实践中：1)淤血比充血多见，月重要。2)包扎时注意松紧程度。止血绷带 思考题 1.什么是动脉性充血？共原因和发生机理是什么？ 2。比较动脉性充血和静脉性充血的异同。 3.静脉性充血的原因和机理是什么 4.肝淤血的病理变化是什么？ 第二节局部缺血 概念：机体局部组织器官内，因动脉血液流入量的减少而引起的缺血叫同部缺血，也叫局部贫血。可以是 全身性贫血的局部表现，也可以是局部血液循环障碍的表现。 一、缺血原因及机理 (一)压迫性局部缺血：动脉血管壁受到压迫而引起的局部缺血，叫压迫性缺血。如臌气，肿等的压迫 (二)动脉阻塞性缺血：山于动脉管腔狭窄或被某些物质堵塞，使动脉血液流入量不足而造成的缺血。刻 血栓、栓塞、动脉瘤及血管内皮增生等。实际上，阻塞性缺血并非单纯机械阻塞所致，往往山于阻塞引起 神经反射性血管痉挛，进一步加重了血管的堵塞。在临怵上，我们看到心肌快死的病人，其组织桫死的程