中华护理杂志2015年11月第50卷第11期 护理管理 护士的离职率4。此外,自主排班还可以减轻护理管保证护士接班前有一定的休息时间。⑦如有护士 理者的任务,增强同事之间的沟通与交流,增强合作请假或发生突发事件,其班次由备班人员顶替。备 意识5。多年来,我院一直沿袭分权式排班模式,护士班原则上由本科室人员轮流承担,备班人员备班时 对班次选择、时间的控制等自主权较低,而且护士长间为1个月/年,备班期间不得离京、每日24h手机保 的管理水平等因素会对护士的排班满意度产生很大持开机状态,如遇突发情况能够尽快上岗。如科室 影响,为进一步提升医院的护理管理水平和质量、提自身不能满足人员调配需求,由护理部出面协调人 升护土满意度,我院借鉴国外先进的排班模式,由护员调动。 理部牵头,于2012年10月开始,选取我院骨科、医疗保 我们在自主排班试运行阶段,针对自主排班过 健中心内科、心内科等科室率先实施自主排班这一模程中所遇到的问题,结合科室的实际情况,对自主排 式,并在实践过程中对排班原则、实施步骤等进行了班中班次选择及时间等进行了规范:年资≤3年者,夜 完善、推 班月数≥10个月/年,责任护士班的周数≥20周/年; 年资4-5年者,夜班月数≥8个月/年,责任护士班的 1自主排班制度的制订和实施 周数≥20周/年;年资6-9年者,夜班月数≥6个月/年, 为了增强自主排班的可操作性及方便临床科室责任护士班的周数≥20周/年;年资10-15年者,夜班 执行这一制度,在总结前期骨科、心内科等科室试点月数≥3个月库年,责任护士班的周数≥20周/年;年资≥ 实行自主排班的基础上,结合我院护理人力现状、各16年者,夜班月数≥2个月,责任护土班的周数≥20周。 科室用人特点等情况,制订了我院《临床护士自主排如遇妊娠、哺乳、病假及其他特殊情况,具体班次安 班指导原则》。排班指导原则制订过程中,由各科室排由各病区根据实际情况进行调整 护士长、带教护士及科室成员共同参与,最后由护理1.2自主排班的实施方法 部负责制度的审核和修改。排班指导原则主要包括 具体操作步骤如下:①自主排班实施前,相关科 自主排班的原则、具体实施方法2个方面 室召开集体会议,向护士讲解自主排班的概念、自主 1.1自主排班的原则 排班的国内外应用现状、我院开展自主排班的目的 自主排班的基本排班周期为4周,具备条件的科和我院护士自主排班指导原则等内容。②护士长提 室和临床护土可以提前3个月安排自己的班次。每前3个月将空白排班表及护士自主排班注意事项(如 日班次安排方面,除重症监护室、CCU、急诊等特殊每个人每月应上班天数、夜班数、周末及节假日上班 护理单元外,实行每日3班制,即将24h划分为3个基天数、搭配原则)的纸质版或电子版放于护士站方便 本班次,按照白班(8:00~17:00)、小夜班(17:00~查询、取阅处。确定排班完成的最后期限,护士在空 1:00)、大夜班(1:00~8:00)进行排班。其中,各病房时间根据自身情况自主填写班次。③在规定的排 根据工作量、工作内容等,可将白班划分为责任班、班期限到期后,护士长收回排班表,核查护士自主排 办公室班、药疗班等。排班指导原则中要求各临床科班情况,查看有无尚未自主排班的护土、新老搭配是 室在排班时应遵循以下几项基本原则,即满足需求否恰当、排班有无冲突,突出尚待安排的班次与工作 原则、结构合理原则、效率原则、公平原则、按职上岗日并将其标出。④在晨交班时向大家说明排班中存 原则。在此基础上,自主排班时,临床护士每个月的在的问题,要求护士在2~3d内对班次进行自我调整。 班次安排还应遵循:①每月周末工作天数达到规定经护士自我调整后,护士长再进行调整排班,填补空 的天数(≥2d月)。②各班次的比例恰当(如工作3年缺的班次。遇特殊情况,如需要护士长在非护士本人 及以下者每月3~5个大夜班,3~5个小夜班)。③如当意愿的情况下对人员排班进行调整,则应保证在1个 月有公共节假日,节假日工时数应达到科室规定的月内,一个护士最多被调班一次;护士轮流调班,保 时数。④护士调班时,相同年资的护士之间可协调证被调班护士在下一月内不再被调班。⑤张贴最终 换班。⑤护士值夜班的数量与护士年终考核及护士病区排班表,若再有任何改动则通过护士私人间协 晋升标准挂钩。⑥护士连续工作时间不得超过8h,即商解决。为保证合理公平地安排护士的工作时间 夜班后不得连上白班,白班当日晚上上夜班时,应整个排班过程均在遵照排班指导原则的基础上,由 Chin J Nurs, November 2015, Vol 50. No. Il1327 21994-2015ChinaAcademicJOurnalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net中 华 护 理杂 志 ２０ １ ５ 年 １ １ 月 第 ５０ 卷 第 丨 １ 期 麵管題 护士 的 离 职率［ ４］ 。 此外 ， 自 主 排班 还可 以 减轻 护理 管 保证 护 士 接 班 前有 一 定 的 休 息 时 间 。 ⑦ 如 有 护 士 理者 的 任 务 ， 增 强 同 事之 间 的 沟 通 与 交 流 ， 增 强合 作 请假 或 发 生 突 发 事 件 ， 其 班 次 由 备 班 人员 顶 替 。 备 意识 ［ ５ ］ 。 多 年来 ， 我 院 一 直沿 袭分权式排班 模式 ， 护 士 班原 则 上 由 本科 室 人 员 轮 流 承担 ， 备 班人 员 备 班 时 对班 次选 择 、 时间 的 控制 等 自 主 权 较 低 ， 而且护士 长 间 为 １ 个月 ／ 年 ， 备 班期 间 不 得 离 京 、 每 日 ２ ４ｈ 手 机 保 的 管理水平 等 因 素会 对护 士 的 排班 满 意度产 生很 大 持开 机 状 态 ， 如 遇 突 发 情 况 能够 尽 快 上 岗 。 如 科 室 影 响 ， 为进 一 步提 升 医 院 的 护理 管理 水 平 和质 量 、 提 自 身 不能 满 足 人员 调 配需 求 ， 由 护理 部 出 面 协 调 人 升护 士满 意 度 ， 我 院 借鉴 国 外先进 的 排班模式 ， 由 护 员 调 动 。 理部牵头 ， 于２０ １ ２ 年１ ０月 开 始 ， 选取 我院 骨科 、 医 疗保 我 们 在 自 主排 班试运 行 阶 段 ， 针 对 自 主 排 班 过 健 中 心 内 科 、 心 内 科等科 室率 先实 施 自 主排班 这一 模 程 中所 遇 到 的 问 题 ， 结合科 室 的 实 际情况 ， 对 自 主排 式 ， 并 在 实 践过 程 中 对排 班 原则 、 实施 步骤 等进行 了 班 中 班次选择 及时 间 等 进行 了 规范 ： 年 资 专 ３ 年 者 ， 夜 完善 、 推 广 。 班 月 数 ＆ １ ０ 个 月 ／ 年 ， 责 任 护 士 班 的 周 数 ＞ ２０ 周／ 年 ； 年资 ４￣ ５ 年 者 ， 夜 班 月 数 ＞ ８ 个 月 ／年 ， 责 任 护 士 班 的 １ 自 主 排 班制 度 的 制 订和 实 施 周 数 為 ２０ 周／ 年 ； 年资 ６￣ ９年 者 ， 夜班 月 数 多 ６ 个月 ／ 年 ， 为 了 增强 自 主 排班 的 可 操作性及 方便 临 床科 室 责 任 护士 班 的 周 数 ＞ ２０ 周 ／年 ； 年 资 丨 ０ ？ １ ５ 年 者 ， 夜 班 执行 这一 制 度 ， 在 总 结前 期 骨科 、 心 内 科等 科 室试 点 月 数 ＞ ３个月 ／年 ， 责 任护士班的周 数多 ２ ０周 ／年 ； 年资 ＆ 实 行 自 主 排 班 的基 础 上 ， 结 合我 院 护 理人力 现状 、 各 １ ６年 者 ， 夜班月 数 為 ２个 月 ， 责任护 士班 的周 数 為 ２０ 周 。 科 室用 人特 点 等情 况 ， 制 订 了 我 院 《 临 床护 士 自 主排 如 遇 妊 娠 、 哺 乳 、 病 假及 其 他 特 殊情 况 ， 具 体 班 次 安 班 指 导 原则 》 。 排 班指 导原 则 制 订 过 程 中 ， 由 各科 室 排 由 各 病 区根 据 实 际情况 进行调 整 。 护 士 长 、 带 教护士 及科 室成 员 共 同 参 与 ， 最后 由 护理 １ ． ２ 自 主 排 班 的 实 施方 法 部 负 责 制 度 的 审 核 和修 改 。 排班 指导 原 则 主要 包括 具体 操作 步 骤 如 下 ： ① 自 主 排班实 施前 ， 相 关科 自 主 排班 的 原则 、 具体 实施 方法 ２个 方 面 。 室 召 开 集体 会议 ， 向 护 士讲解 自 主排 班 的概 念 、 自 主 １ ． １ 自 主 排 班的 原 则 排 班 的 国 内 外应 用 现状 、 我 院 开展 自 主排 班 的 目 的 自 主排 班 的基 本排 班周 期 为４ 周 ， 具备 条件 的 科 和 我 院 护士 自 主 排 班指 导 原则 等 内 容 。 ②护士 长 提 室 和 临床 护 士可 以提 前 ３ 个月 安排 自 己 的 班次 。 每 前３ 个月 将 空 白 排 班表 及护 士 自 主 排 班注 意 事 项 （ 如 日 班 次 安排 方 面 ， 除 重 症 监 护 室 、 ＣＣ Ｕ 、 急诊 等特 殊 每 个 人每月 应 上 班天 数 、 夜 班 数 、 周 末及节 假 日 上 班 护 理单元 外 ， 实 行 每 日 ３ 班 制 ， 即 将 ２４ｈ 划 分 为 ３ 个 基 天 数 、 搭 配 原 则 ） 的 纸质 版 或 电子 版 放 于护 士站 方 便 本 班 次 ， 按 照 白 班 （ ８ ： ０ ０ ￣ １ ７ ： ００ ） 、 小 夜 班 （ １ ７ ： ００ ￣ 查 询 、 取 阅 处 。 确 定 排班完 成 的 最后 期 限 ， 护 士在 空 １ ： ００ ） 、 大 夜班 （ １ ： ００ ￣ ８ ： ００ ） 进行 排班 。 其 中 ， 各病 房 闲 时 间 根据 自 身 情况 自 主 填写 班次 。 ③在 规定 的 排 根 据 工作 量 、 工 作 内 容 等 ， 可将 白 班 划 分 为 责 任 班 、 班期 限 到 期 后 ， 护 士 长 收 回 排班 表 ， 核查护 士 自 主 排 办 公室 班 、 药疗班 等 。 排班指 导原 则 中 要求 各 临 床科 班情 况 ， 查看 有无 尚 未 自 主排班 的护 士 、 新 老搭 配 是 室在 排 班时 应遵 循以 下 几 项 基本 原 则 ， 即 满 足 需 求 否恰 当 、 排班 有无 冲突 ， 突 出 尚 待安 排 的班 次 与 工 作 原则 、 结构 合理原 则 、 效率原 则 、 公 平 原则 、 按 职上 岗 日 并将其标 出 。 ④在晨交 班时 向 大 家 说 明 排班 中 存 原 则 。 在 此 基础 上 ， 自 主排 班时 ， 临 床护 士 每个月 的 在 的 问题 ， 要求 护 士 在２ ￣ ３ ｄ 内 对 班次 进行 自 我 调整 。 班 次 安 排还 应遵 循 ： ①每 月 周 末 工 作 天 数 达 到 规 定 经 护士 自 我 调 整 后 ， 护 士长 再进 行调 整 排班 ， 填 补 空 的 天 数 （ 英 ２ ｄ／ 月 ） 。 ②各 班次 的 比 例恰 当 （ 如 工作３ 年 缺 的 班次。 遇 特 殊情 况 ， 如 需要护 士长 在非 护士 本 人 及 以 下 者 每 月 ３ ￣ ５ 个大夜 班 ， ３ ￣ ５ 个 小 夜班 ） 。 ③如 当 意愿 的情 况 下 对 人 员 排 班 进行调 整 ， 则 应 保 证 在 １ 个 月 有 公 共节 假 日 ， 节假 日 工 时 数应 达 到 科 室 规定 的 月 内 ， 一 个护 士最 多 被 调班 一 次 ； 护 士 轮流 调 班 ， 保 时数 。 ④ 护 士 调 班 时 ， 相 同 年 资 的 护 士 之 间 可 协 调 证 被 调 班 护 士 在 下 一 月 内 不再 被 调 班 。 ⑤ 张 贴 最 终 换 班 。 ⑤护 士 值夜 班的 数 量 与 护 士 年 终考 核及护 士 病 区 排 班 表 ， 若再 有 任 何 改 动 则 通 过 护士 私 人 间 协 晋 升 标准 挂钩 。 ⑥护 士连 续 工作 时间 不 得超 过 ８ ｈ ， 即 商 解 决。 为 保 证 合 理 公 平 地 安 排 护 士 的 工 作 时 间 ， 夜 班后 不得 连 上 白 班 ， 白 班 当 日 晚 上 上 夜 班 时 ， 应 整 个 排 班 过程 均在 遵 照 排 班 指 导 原 则 的 基 础 上 ， 由 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｕ ｒｓ ， Ｎ ｏｖ ｅｍｂ ｅｒ ２０ １ ５ ， Ｖｏ ｌ ． ５０ ， Ｎ ｏ． １ １