护理管理 中华护理杂志2015年11月第50卷第11期 护士自主排班的临床实践 张志云武燕燕郑一宁 【摘要】目的通过实施医院临床护士自主排班模式,探讨自主排班的临床应用效果。方法选取北京市某三级甲 等综合医院具备自主排班实施条件的临床科室试行护士自主排班模式。护理部鉏织相关科窒及人员編写《护士自主 排班指导原则》,经试行后对其部分内容进行修改、完善,并在全院范國内推广自主排班模式。推广1年后,采用自行 编写的《自主排班实施情况调查表》对59个护理单元的333名护士进行问卷调查。结果我院各护理单元基本上已经 开展了护士自主排班。在提前排班的时间上,71.11%的护士表示能够提前3个月及以上自选班次。90.63%的护士表示 科室已经制订了具体的自主排班制度,且在执行过程中,护士对排班方式的满意度分别达到了97.60%。其中91.69% 的护士表示科室能够满足其各种休假(病假、产假、婚假及探亲假等)。结论自主排班的顺利施行,有赖于完善的自 主排班原则,并应结合各临床科室的实际情况进行。通过自主排班,体现了护理管理者的人性化管理,合理利用了护 士人力资源,又体现了护理工作的职业优越性,提高了护士工作积极性,值得推广 【关键词】护理管理研究;护士;自主排班 The investigation and application of self-scheduling for hospital nurses/ZHANG Zhi-yun, WU Yan-Yan ZHENG Yi-ning (Abstract] Objective To describe a pilot study of self-scheduling for hospital nurses and assess its potential values and difficulties in implementation. Methods This study was conducted in one tertiary hospital in Beijing. A self-scheduling program was implemented in one nursing floor. After its successful implementation, self-scheduling was applied in the rest of the nursing foors in the hospital. A total of 333 nurses were included in questionnaire investigation. Results During the pilot study, this method was applied in most nursing floors. It was considered by 71.11% of nurses that they could arrange their work ahead of time. 90.63% of nurses mentioned in their nursing floor, they had developed their own selfscheduling systems. 97.60% of nurses were satisfied with this system. Conclusion Self-scheduling has positive effects on nurses and can benefit the nursing administrators. This experience may pr vide references for other nursing groups to implement a self-scheduling system (Key words] Nursing Administration Research; Nurses; Self-scheduling 护士排班是护理管理中的一项重要内容,是完排班模式主要有集权式排班(排班者为护理行政管 成护理工作、满足患者多方位需求的基础。目前的理者)、分权式排班(护士长为排班者)及自主排班法 (由部门工作人员自己排班)2。目前自主排班是国外 Dol:10.3761/isn.0254-17692015.11009 普遍采取的一种排班模式,自主排班是指病区管理 作者单位:100050北京市首都医科大学附属北京友谊医院护 者和护士共同制订工作时间安排表,这种排班方式 通信作者:郑一宁,E- mail: happydogning@l63om 兼顾个人与集体的需要,是最能激励护士自主性和工 张志云:女,大专,主管护师,E-mail:zeyl968chn@163com 作满意度的一种方法3,其能使护士最大程度地参与 201503-27收稿 工作时段的安排,从而提高护士的工作满意度,减少 [9]侯一静.穴位按摩联合硝苯地平缓释片干预社区高血压(阴虚 南中医杂志,2014,30(12):153-156 阳亢证)的研究[D]济南:山东中医药大学,2014. [14]金贺,点按合谷穴改善中风上肢肌张力的功能磁共振(R) 10]尹爱良,肖春光,傅承桦,等,抚触及穴位按摩对脑卒中伴高血 研究[D].北京:北京中医药大学,2013 压患者血压的影响].中华护理杂志,2007,42(2):110-11.151王威,李坤成,单保慈,等针刺正常老年人“四关穴”的脑功能 [11]王之虹,于天源推拿学[M].北京:中国中医药出版社2012:3742 MR研究[J].中国医学影像技术,2006,22(6):829832. [12]张晋,刘方周文泉老年病临证经验集[M北京:科学出版社,2011 [13]李娇,游雄,黄江波,中西医治疗高血压病的研究进展[J.湖 (本文编辑顾媛媛) 1326 Chin J Nurs,November2015Vol50.NoII ?1994-2015ChinaAcademicJOurnalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net
麵管■ 中 华 护 理 杂 志 ２０ １ ５ 年 丨 １ 月 第 ５０ 卷 第 １ 丨 期 护 士 自 主排班的 临床实践 张 志 云 武 燕 燕 郑 一 宁 【 摘 要 】 目 的 通 过 实 施 医 院 临 床护 士 自 主排 班模 式 ， 探 讨 自 主 排 班 的 临 床 应 用 效 果 。 方 法 选 取 北 京 市 某 三级 甲 等 综 合 医 院 具 备 自 主 排 班 实 施 条 件的 临 床科 室 试 行 护 士 自 主 排 班 模 式 。 护理 部 组 织 相 关 科 室 及 人 员 编 写 《 护 士 自 主 排 班 指 导原 则 》 ， 经 试 行后 对 其 部 分 内 容 进行 修 改 、 完 善 ， 并 在 全 院 范 围 内 推 广 自 主 排 班模 式 。 推 广 １ 年 后 ， 采 用 自 行 编 写 的 《 自 主 排 班 实 施 情 况 调 查 表 》 对５ ９ 个 护 理 单 元 的 ３３ ３ 名 护 士 进 行 问 卷调 查 。 结 果 我 院 各 护 理 单 元 基 本 上 已 经 开 展 了 护 士 自 主排 班 。 在 提前排 班 的 时 间 上 ， ７ １ ． １ １ ％ 的 护 士 表示 能 够 提 前３ 个 月 及 以 上 自 选 班 次 。 ９０ ． ６ ３％ 的 护 士 表 示 科 室 已 经 制 订 了 具体 的 自 主 排 班 制 度 ， 且在 执 行 过 程 中 ， 护 士 对排 班 方 式 的 满 意 度 分 别 达 到 了 ９ ７ ． ６０ ％ 。 其 中 ９ １ ． ６９ ％ 的 护 士 表 示 科室 能 够 满 足 其 各种 休假 （ 病假 、 产 假 、 婚假及 探亲 假 等 ） 。 结 论 自 主 排 班 的 顺 利 施 行 ， 有 赖 于 完 善 的 自 主 排 班 原 则 ， 并应 结 合 各 临 床 科 室 的 实 际 情 况 进 行 。 通 过 自 主排 班 ， 体 现 了 护 理 管 理 者 的 人性 化 管 理 ， 合 理 利 用 了 护 士 人 力 资 源 ， 又 体 现 了 护 理 工 作 的 职 业 优 越性 ， 提 高 了 护 士 工作 积极 性 ， 值 得 推 广 。 【 关 键词 】 护 理 管 理 研 究 ； 护 士 ； 自 主 排 班 Ｔｈ ｅ ｉ ｎ ｖｅ ｓｔｉ ｇａ ｔ ｉｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏｎ ｏｆ ｓｅ ｌ ｆ － ｓ ｃ ｈ ｅｄ ｕｌ ｉｎ ｇ ｆｏｒ ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｎｕｒｓｅｓ／ ＺＨＡＮＧ Ｚｈ ｉ － ｙ ｕｎ ， ＷＵ Ｙ ａｎ － Ｙａ ｎ ， ＺＨＥＮＧ Ｙ ｉ － ｎｉｎ ｇ 【 Ａ ｂ ｓｔ ｒ ａ ｃｔ 】 Ｏｂｊ ｅ ｃｔ ｉ ｖｅ Ｔｏ ｄｅ ｓｃｒｉ ｂｅ ａ ｐ ｉ ｌｏ ｔ ｓｔ ｕ ｄｙ ｏｆ ｓ ｅｌｆ － ｓｃｈ ｅ ｄｕ ｌ ｉ ｎｇ ｆｏ ｒ ｈ ｏｓｐ ｉ ｔａ ｌ ｎ ｕｒｓ ｅｓ ａ ｎｄ ａｓ ｓｅｓ ｓ ｉ ｔｓ ｐ ｏ ｔ ｅｎｔ ｉ ａ ｌ ｖ ａｌ ｕｅ ｓ ａｎ ｄ ｄ ｉ ｆｆｉｃ ｕｌ ｔ ｉ ｅｓ ｉ ｎ ｉ ｍｐ ｌｅ ｍｅ ｎ ｔ ａｔｉ ｏ ｎ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ Ｔｈ ｉ ｓ ｓｔ ｕｄ ｙ ｗ ａｓ ｃ ｏｎｄ ｕｃ ｔ ｅｄ ｉ ｎ ｏｎ ｅ ｔ ｅｒｔ ｉ ａｒ ｙ ｈｏｓ ｐｉ ｔａ ｌ ｉ ｎ Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ ． Ａ ｓｅ ｌ ｆ － ｓ ｃ ｈｅ ｄ ｕｌ ｉｎ ｇ ｐ ｒ ｏｇ ｒａ ｍ ｗａｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅｍ ｅ ｎｔｅ ｄ ｉ ｎ ｏｎｅ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｆ ｌ ｏｏｒ． Ａ ｆｔｅ ｒ ｉｔｓ ｓｕ ｃ ｃ ｅｓ ｓｆｕｌ ｉ ｍｐ ｌｅｍｅｎ ｔａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｅ ｌｆ － ｓ ｃ ｈｅ ｄ ｕｌ ｉ ｎｇ ｗ ａｓ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｅｄ ｉ ｎ ｔｈｅ ｒｅｓ ｔ ｏｆ ｔｈ ｅ ｎｕ ｒｓｉ ｎｇ ｆｌｏｏｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｈｏｓｐ ｉ ｔ ａｌ． Ａ ｔ ｏｔａ ｌ ｏｆ ３３ ３ ｎ ｕｒｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｃ ｌ ｕｄ ｅｄ ｉ ｎ ｑ ｕｅｓｔ ｉ ｏｎ ｎａｉ ｒｅ ｉ ｎｖｅｓ ｔｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏｎ ． Ｒｅｓ ｕｌ ｔｓ Ｄｕ ｒｉ ｎｇ ｔｈ ｅ ｐ ｉ ｌ ｏｔ ｓ ｔｕｄ ｙ ， ｔ ｈｉ ｓ ｍｅｔ ｈ ｏ ｄ ｗａｓ ａ ｐｐ ｌｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ｍ ｏｓｔ ｎｕｒｓ ｉ ｎｇ ｆｌｏ ｏｒｓ ． Ｉ ｔ ｗａｓ ｃ ｏ ｎ ｓｉｄ ｅ ｒｅ ｄ ｂｙ ７ １ ． １ １ ％ ｏｆ ｎ ｕｒｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ａｔ ｔ ｈ ｅｙ ｃ ｏ ｕｌ ｄ ａ ｒｒ ａ ｎ ｇ ｅ ｔｈ ｅ ｉ ｒ ｗｏ ｒｋ ａｈ ｅ ａｄ ｏｆ ｔ ｉ ｍ ｅ． ９０ ． ６３ ％ ｏｆ ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｍ ｅ ｎｔｉ ｏｎ ｅｄ ｉ ｎ ｔｈ ｅｉ ｒ ｎ ｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆｌｏ ｏｒ ， ｔ ｈｅ ｙ ｈａｄ ｄ ｅｖｅ ｌｏｐ ｅ ｄ ｔ ｈｅ ｉ ｒ ｏｗｎ ｓｅ ｌｆ －ｓｃ ｈ ｅｄｕ ｌ ｉ ｎｇ ｓ ｙ ｓｔｅ ｍ ｓ ． ９ ７． ６ ０％ ｏｆ ｎｕ ｒｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓａｔｉ ｓｆｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔｈ ｔｈ ｉ ｓ ｓｙ ｓｔ ｅ ｍ． Ｃｏｎ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｅｌｆ － ｓｃ ｈｅｄ ｕｌ ｉ ｎ ｇ ｈａｓ ｐ ｏｓ ｉ ｔｉ ｖｅ ｅｆｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏｎ ｎ ｕｒｓ ｅ ｓ ａｎｄ ｃ ａ ｎ ｂｅｎ ｅｆｉ ｔ ｔ ｈ ｅ ｎ ｕｒ ｓｉ ｎｇ ａｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓｔ ｒａ ｔ ｏ ｒｓ ． Ｔｈ ｉ ｓ ｅｘｐ ｅ ｒｉ ｅ ｎｃ ｅ ｍａ ｙ ｐ ｒ ｏ ？ ｖ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅｆｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｆｏｒ ｏ ｔｈ ｅｒ ｎｕ ｒ ｓｉ ｎｇ ｇ ｒｏ ｕ ｐ ｓ ｔｏ ｉｍ ｐｌ ｅ ｍｅ ｎｔ ａ ｓ ｅｌｆ － ｓｃ ｈ ｅ ｄｕ ｌ ｉ ｎｇ ｓｙ ｓｔ ｅｍ ． 【 Ｋｅｙ ｗｏ ｒ ｄｓ 】 Ｎ ｕｒ ｓｉ ｎｇ Ａ ｄｍ ｉ ｎ ｉ ｓｔ ｒａ ｔｉ ｏｎ Ｒｅ ｓ ｅ ａｒｃ ｈ ； Ｎ ｕｒｓｅ ｓ ； Ｓｅｌ ｆ － ｓｃ ｈｅ ｄｕ ｌ ｉ ｎｇ 护 士 排班 是 护 理 管 理中 的 一 项 重要 内 容 ， 是 完 排班 模 式 主 要 有 集权 式 排 班 （ 排 班 者 为护 理 行政管 成 护 理工作 、 满 足 患 者 多方位需求 的 基础 ［ １ ］ 。 目 前的 理者 ） 、 分权 式排班 （ 护 士 长为 排班 者 ） 及 自 主 排 班法 （ 由 部 门 工作人员 自 己 排班 ） 。 目 前 自 主排班是 国 外 Ｄ０１ ： １ ０． ３ ７ ６ １ ／ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０２ ５ ４－ １ ７ ６９． ２ ０ １ ５ ． １ １ ． ００９ 普遍 采 取 的 一 种 排班 模 式 ， 自 主 排班 是 指 病 区 管 理 ＾ ＃ ＾ｅ ： ｉ 〇〇〇 ５〇 者 和 护 士 共 同 制 订 工作 时 间 安 排 表 ， 这 种排 班 方式 理部 通 信 作者 ： 郑 － 宁 ， Ｅ－ ｍａｉ ｌ ： ｈ ａｐ ｐｙ ｄｏｇ ｎｉ ｎｇ ＠１ ６３ ． ｃｏ ｍ 兼 顾个人 与 集体 的 Ｍ 要 ’ 疋取 目匕 激励护 士 自 主性 和工 张 志 云 ： 女 ， 大 专 ， 主 管 护 师 ， Ｅ－ ｍａ ｉ ｌ ： ｚｚｙ ｌ ％８ ｃ ｈ ｎ ＠ １ ６３ ． ｃｏ ｍ 作 满意度 的 一 种 方法 ３ ， 其能使 护 士最 大程 度地 参与 ２０ １ ５ － ０３ －２７ 收稿 工作 时段 的 安 排 ， 从 而 提 高 护 士 的 工作 满意 度 ， 减 少 ［ ９ ］ 侯一 静 ． 穴 位按 摩 联 合 硝 苯 地 平 缓 释 片 干 预 社 区 高 血 压 （ 阴 虚 南 中 医 杂 志 ， ２ ０１ ４ ， ３０ （ １ ２ ） ： １ ５ ３ － １ ５ ６． 阳 亢 证 ） 的 研 究 ［ Ｄ ］ ． 济 南 ： 山 东中 医 药大 学 ， ２０１ ４ ． ［ １ ４ ］ 金 贺． 点 按合 谷穴 改 善 中 风 上 肢 肌 张 力 的 功 能 磁 共 振 （ ｆ ＭＲ Ｉ ） ［ １ ０ ］ 尹 爱 良 ， 肖 春 光 ， 傅 承 桦 ， 等 ． 抚触 及 穴 位按 摩 对 脑卒 中 伴 高 血 研 究 ［ Ｄ ］ ． 北 京 ： 北 京 中 医药 大 学 ， ２０ １ ３ ． 压 患 者血 压 的影 响 ［Ｊ ］ ． 中 华 护 理 杂志 ， ２ ００７ ， ４２ （ ２ ） ： １ 丨 ０ － １ １ ２ ． ［ １ ５ ］ 王 葳 ， 李 坤 成 ， 单 保 慈 ， 等 ． 针 刺 正 常 老 年 人 “ 四 关 穴 ” 的 脑 功 能 ［ １ １ ］ 王 之虹 ， 于 天源 ． 推 拿学 ［ Ｍ ］ ． 北京 ： 中 国 中医 药 出 版社＊ ２０ １ ２ ： ３ ７ ４２． Ｍ ＲＩ 研究 ［ Ｊ ］ ． 中 国 医 学影 像 技 术 ， ２００６ ， ２２（ ６ ） ： ８２９－ ８ ３ ２ ． ［ １ ２ ］ 张晋 ， 刘方． 周 文泉 老年 病临证经验集 ［ Ｍ ］ ？ 北京 ： 科学 出 版社 ， ２０ １ １ ． ［ １ ３ ］ 李 娇 ， 游 雄 ， 黄 江 波 ． 中 西 医 治疗 高 血 压 病 的 研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ？ 湖 （ 本 文 编 辑 顾 媛媛 ） Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｕｒ ｓ ， Ｎｏｖ ｅｍ ｂｅｒ ２０ １ ５ ， Ｖｏ ｌ ． ５ ０ ， Ｎ ｏ ． １ １
中华护理杂志2015年11月第50卷第11期 护理管理 护士的离职率4。此外,自主排班还可以减轻护理管保证护士接班前有一定的休息时间。⑦如有护士 理者的任务,增强同事之间的沟通与交流,增强合作请假或发生突发事件,其班次由备班人员顶替。备 意识5。多年来,我院一直沿袭分权式排班模式,护士班原则上由本科室人员轮流承担,备班人员备班时 对班次选择、时间的控制等自主权较低,而且护士长间为1个月/年,备班期间不得离京、每日24h手机保 的管理水平等因素会对护士的排班满意度产生很大持开机状态,如遇突发情况能够尽快上岗。如科室 影响,为进一步提升医院的护理管理水平和质量、提自身不能满足人员调配需求,由护理部出面协调人 升护土满意度,我院借鉴国外先进的排班模式,由护员调动。 理部牵头,于2012年10月开始,选取我院骨科、医疗保 我们在自主排班试运行阶段,针对自主排班过 健中心内科、心内科等科室率先实施自主排班这一模程中所遇到的问题,结合科室的实际情况,对自主排 式,并在实践过程中对排班原则、实施步骤等进行了班中班次选择及时间等进行了规范:年资≤3年者,夜 完善、推 班月数≥10个月/年,责任护士班的周数≥20周/年; 年资4-5年者,夜班月数≥8个月/年,责任护士班的 1自主排班制度的制订和实施 周数≥20周/年;年资6-9年者,夜班月数≥6个月/年, 为了增强自主排班的可操作性及方便临床科室责任护士班的周数≥20周/年;年资10-15年者,夜班 执行这一制度,在总结前期骨科、心内科等科室试点月数≥3个月库年,责任护士班的周数≥20周/年;年资≥ 实行自主排班的基础上,结合我院护理人力现状、各16年者,夜班月数≥2个月,责任护土班的周数≥20周。 科室用人特点等情况,制订了我院《临床护士自主排如遇妊娠、哺乳、病假及其他特殊情况,具体班次安 班指导原则》。排班指导原则制订过程中,由各科室排由各病区根据实际情况进行调整 护士长、带教护士及科室成员共同参与,最后由护理1.2自主排班的实施方法 部负责制度的审核和修改。排班指导原则主要包括 具体操作步骤如下:①自主排班实施前,相关科 自主排班的原则、具体实施方法2个方面 室召开集体会议,向护士讲解自主排班的概念、自主 1.1自主排班的原则 排班的国内外应用现状、我院开展自主排班的目的 自主排班的基本排班周期为4周,具备条件的科和我院护士自主排班指导原则等内容。②护士长提 室和临床护土可以提前3个月安排自己的班次。每前3个月将空白排班表及护士自主排班注意事项(如 日班次安排方面,除重症监护室、CCU、急诊等特殊每个人每月应上班天数、夜班数、周末及节假日上班 护理单元外,实行每日3班制,即将24h划分为3个基天数、搭配原则)的纸质版或电子版放于护士站方便 本班次,按照白班(8:00~17:00)、小夜班(17:00~查询、取阅处。确定排班完成的最后期限,护士在空 1:00)、大夜班(1:00~8:00)进行排班。其中,各病房时间根据自身情况自主填写班次。③在规定的排 根据工作量、工作内容等,可将白班划分为责任班、班期限到期后,护士长收回排班表,核查护士自主排 办公室班、药疗班等。排班指导原则中要求各临床科班情况,查看有无尚未自主排班的护土、新老搭配是 室在排班时应遵循以下几项基本原则,即满足需求否恰当、排班有无冲突,突出尚待安排的班次与工作 原则、结构合理原则、效率原则、公平原则、按职上岗日并将其标出。④在晨交班时向大家说明排班中存 原则。在此基础上,自主排班时,临床护士每个月的在的问题,要求护士在2~3d内对班次进行自我调整。 班次安排还应遵循:①每月周末工作天数达到规定经护士自我调整后,护士长再进行调整排班,填补空 的天数(≥2d月)。②各班次的比例恰当(如工作3年缺的班次。遇特殊情况,如需要护士长在非护士本人 及以下者每月3~5个大夜班,3~5个小夜班)。③如当意愿的情况下对人员排班进行调整,则应保证在1个 月有公共节假日,节假日工时数应达到科室规定的月内,一个护士最多被调班一次;护士轮流调班,保 时数。④护士调班时,相同年资的护士之间可协调证被调班护士在下一月内不再被调班。⑤张贴最终 换班。⑤护士值夜班的数量与护士年终考核及护士病区排班表,若再有任何改动则通过护士私人间协 晋升标准挂钩。⑥护士连续工作时间不得超过8h,即商解决。为保证合理公平地安排护士的工作时间 夜班后不得连上白班,白班当日晚上上夜班时,应整个排班过程均在遵照排班指导原则的基础上,由 Chin J Nurs, November 2015, Vol 50. No. Il1327 21994-2015ChinaAcademicJOurnalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net
中 华 护 理杂 志 ２０ １ ５ 年 １ １ 月 第 ５０ 卷 第 丨 １ 期 麵管題 护士 的 离 职率［ ４］ 。 此外 ， 自 主 排班 还可 以 减轻 护理 管 保证 护 士 接 班 前有 一 定 的 休 息 时 间 。 ⑦ 如 有 护 士 理者 的 任 务 ， 增 强 同 事之 间 的 沟 通 与 交 流 ， 增 强合 作 请假 或 发 生 突 发 事 件 ， 其 班 次 由 备 班 人员 顶 替 。 备 意识 ［ ５ ］ 。 多 年来 ， 我 院 一 直沿 袭分权式排班 模式 ， 护 士 班原 则 上 由 本科 室 人 员 轮 流 承担 ， 备 班人 员 备 班 时 对班 次选 择 、 时间 的 控制 等 自 主 权 较 低 ， 而且护士 长 间 为 １ 个月 ／ 年 ， 备 班期 间 不 得 离 京 、 每 日 ２ ４ｈ 手 机 保 的 管理水平 等 因 素会 对护 士 的 排班 满 意度产 生很 大 持开 机 状 态 ， 如 遇 突 发 情 况 能够 尽 快 上 岗 。 如 科 室 影 响 ， 为进 一 步提 升 医 院 的 护理 管理 水 平 和质 量 、 提 自 身 不能 满 足 人员 调 配需 求 ， 由 护理 部 出 面 协 调 人 升护 士满 意 度 ， 我 院 借鉴 国 外先进 的 排班模式 ， 由 护 员 调 动 。 理部牵头 ， 于２０ １ ２ 年１ ０月 开 始 ， 选取 我院 骨科 、 医 疗保 我 们 在 自 主排 班试运 行 阶 段 ， 针 对 自 主 排 班 过 健 中 心 内 科 、 心 内 科等科 室率 先实 施 自 主排班 这一 模 程 中所 遇 到 的 问 题 ， 结合科 室 的 实 际情况 ， 对 自 主排 式 ， 并 在 实 践过 程 中 对排 班 原则 、 实施 步骤 等进行 了 班 中 班次选择 及时 间 等 进行 了 规范 ： 年 资 专 ３ 年 者 ， 夜 完善 、 推 广 。 班 月 数 ＆ １ ０ 个 月 ／ 年 ， 责 任 护 士 班 的 周 数 ＞ ２０ 周／ 年 ； 年资 ４￣ ５ 年 者 ， 夜 班 月 数 ＞ ８ 个 月 ／年 ， 责 任 护 士 班 的 １ 自 主 排 班制 度 的 制 订和 实 施 周 数 為 ２０ 周／ 年 ； 年资 ６￣ ９年 者 ， 夜班 月 数 多 ６ 个月 ／ 年 ， 为 了 增强 自 主 排班 的 可 操作性及 方便 临 床科 室 责 任 护士 班 的 周 数 ＞ ２０ 周 ／年 ； 年 资 丨 ０ ？ １ ５ 年 者 ， 夜 班 执行 这一 制 度 ， 在 总 结前 期 骨科 、 心 内 科等 科 室试 点 月 数 ＞ ３个月 ／年 ， 责 任护士班的周 数多 ２ ０周 ／年 ； 年资 ＆ 实 行 自 主 排 班 的基 础 上 ， 结 合我 院 护 理人力 现状 、 各 １ ６年 者 ， 夜班月 数 為 ２个 月 ， 责任护 士班 的周 数 為 ２０ 周 。 科 室用 人特 点 等情 况 ， 制 订 了 我 院 《 临 床护 士 自 主排 如 遇 妊 娠 、 哺 乳 、 病 假及 其 他 特 殊情 况 ， 具 体 班 次 安 班 指 导 原则 》 。 排 班指 导原 则 制 订 过 程 中 ， 由 各科 室 排 由 各 病 区根 据 实 际情况 进行调 整 。 护 士 长 、 带 教护士 及科 室成 员 共 同 参 与 ， 最后 由 护理 １ ． ２ 自 主 排 班 的 实 施方 法 部 负 责 制 度 的 审 核 和修 改 。 排班 指导 原 则 主要 包括 具体 操作 步 骤 如 下 ： ① 自 主 排班实 施前 ， 相 关科 自 主 排班 的 原则 、 具体 实施 方法 ２个 方 面 。 室 召 开 集体 会议 ， 向 护 士讲解 自 主排 班 的概 念 、 自 主 １ ． １ 自 主 排 班的 原 则 排 班 的 国 内 外应 用 现状 、 我 院 开展 自 主排 班 的 目 的 自 主排 班 的基 本排 班周 期 为４ 周 ， 具备 条件 的 科 和 我 院 护士 自 主 排 班指 导 原则 等 内 容 。 ②护士 长 提 室 和 临床 护 士可 以提 前 ３ 个月 安排 自 己 的 班次 。 每 前３ 个月 将 空 白 排 班表 及护 士 自 主 排 班注 意 事 项 （ 如 日 班 次 安排 方 面 ， 除 重 症 监 护 室 、 ＣＣ Ｕ 、 急诊 等特 殊 每 个 人每月 应 上 班天 数 、 夜 班 数 、 周 末及节 假 日 上 班 护 理单元 外 ， 实 行 每 日 ３ 班 制 ， 即 将 ２４ｈ 划 分 为 ３ 个 基 天 数 、 搭 配 原 则 ） 的 纸质 版 或 电子 版 放 于护 士站 方 便 本 班 次 ， 按 照 白 班 （ ８ ： ０ ０ ￣ １ ７ ： ００ ） 、 小 夜 班 （ １ ７ ： ００ ￣ 查 询 、 取 阅 处 。 确 定 排班完 成 的 最后 期 限 ， 护 士在 空 １ ： ００ ） 、 大 夜班 （ １ ： ００ ￣ ８ ： ００ ） 进行 排班 。 其 中 ， 各病 房 闲 时 间 根据 自 身 情况 自 主 填写 班次 。 ③在 规定 的 排 根 据 工作 量 、 工 作 内 容 等 ， 可将 白 班 划 分 为 责 任 班 、 班期 限 到 期 后 ， 护 士 长 收 回 排班 表 ， 核查护 士 自 主 排 办 公室 班 、 药疗班 等 。 排班指 导原 则 中 要求 各 临 床科 班情 况 ， 查看 有无 尚 未 自 主排班 的护 士 、 新 老搭 配 是 室在 排 班时 应遵 循以 下 几 项 基本 原 则 ， 即 满 足 需 求 否恰 当 、 排班 有无 冲突 ， 突 出 尚 待安 排 的班 次 与 工 作 原则 、 结构 合理原 则 、 效率原 则 、 公 平 原则 、 按 职上 岗 日 并将其标 出 。 ④在晨交 班时 向 大 家 说 明 排班 中 存 原 则 。 在 此 基础 上 ， 自 主排 班时 ， 临 床护 士 每个月 的 在 的 问题 ， 要求 护 士 在２ ￣ ３ ｄ 内 对 班次 进行 自 我 调整 。 班 次 安 排还 应遵 循 ： ①每 月 周 末 工 作 天 数 达 到 规 定 经 护士 自 我 调 整 后 ， 护 士长 再进 行调 整 排班 ， 填 补 空 的 天 数 （ 英 ２ ｄ／ 月 ） 。 ②各 班次 的 比 例恰 当 （ 如 工作３ 年 缺 的 班次。 遇 特 殊情 况 ， 如 需要护 士长 在非 护士 本 人 及 以 下 者 每 月 ３ ￣ ５ 个大夜 班 ， ３ ￣ ５ 个 小 夜班 ） 。 ③如 当 意愿 的情 况 下 对 人 员 排 班 进行调 整 ， 则 应 保 证 在 １ 个 月 有 公 共节 假 日 ， 节假 日 工 时 数应 达 到 科 室 规定 的 月 内 ， 一 个护 士最 多 被 调班 一 次 ； 护 士 轮流 调 班 ， 保 时数 。 ④ 护 士 调 班 时 ， 相 同 年 资 的 护 士 之 间 可 协 调 证 被 调 班 护 士 在 下 一 月 内 不再 被 调 班 。 ⑤ 张 贴 最 终 换 班 。 ⑤护 士 值夜 班的 数 量 与 护 士 年 终考 核及护 士 病 区 排 班 表 ， 若再 有 任 何 改 动 则 通 过 护士 私 人 间 协 晋 升 标准 挂钩 。 ⑥护 士连 续 工作 时间 不 得超 过 ８ ｈ ， 即 商 解 决。 为 保 证 合 理 公 平 地 安 排 护 士 的 工 作 时 间 ， 夜 班后 不得 连 上 白 班 ， 白 班 当 日 晚 上 上 夜 班 时 ， 应 整 个 排 班 过程 均在 遵 照 排 班 指 导 原 则 的 基 础 上 ， 由 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｕ ｒｓ ， Ｎ ｏｖ ｅｍｂ ｅｒ ２０ １ ５ ， Ｖｏ ｌ ． ５０ ， Ｎ ｏ． １ １
中华护理杂志2015年11月第50卷第11期 护士本人亲自完成,如有疑问必要时可咨询护士长。量得到了保证。此外,有研究指出6,实施自主排班 另外,在执行自主排班过程中,各临床科室可根据实使得护士的休息时间相对集中,陪伴家人的时间和 际情况适当调整。实行阶段,护理部成立质控小组,自由支配的时间增多。此外自主排班还提高了护理 组员由护士长、带教老师及普通护士组成,定期对工作的质量,提升了护理队伍的凝聚力,护士工作压 临床科室进行调研,针对自主排班执行过程中存在力减轻,提高了护士工作满意度 的问题,与临床科室一起采取恰当的应对策略。经3.2护士自主排班模式实施过程探讨 过试点科室试行后,我们对排班指导原则中部分内3.21提前排班的时间 容进行了修改,最终确定了我院临床护土自主排班 在自主排班时应让护士提前多长时间安排自己 指导原则,并在全院范围内进一步推广护士自主排的班次这一问题上,目前少有研究报道。本研究中, 班模式。 在科室护士能提前多长时间自选班次这个问题上, 71.11%的护士表示其所在护理单元能够提前3个月 2自主排班的调查和评价结果 及以上。提前3个月选择班次有利于护士自主安排自 自主排班模式全院推广1年后,便利选取我院的各种时间,如学习、考试、休假等,有利于护士对 59个护理单元,采用自行编写的调查表对自主排班生活、工作及学习等做出长远规划。但仍有不少调查 的实行情况及护士对自主排班的评价情况进行了调对象表示其所在护理单元为提前1个月选班。这一排 査。共发放调查表349份,回收有效问卷333份。具体班时间与方小萍等的研究结果相类似。根据调查 结果见表1和表2。 问卷的开放性问题的反馈中可以看到,部分护士认 为他们无法确定自己三个月内的时间安排,提前3个 3讨论 月安排班次并不适合于所有的临床护士。另外,各护 3.1临床护士对自主排班的满意度高 理单元工作量、人力资源并非一成不变,因此提前 在对我院333名护士和护士长的调查中,表示对3个月安排好班次在某些护理单元较难实现。 自主排班模式满意的护士976%,说明这一排班模式3.22科室排班的实现方式 已经被临床护士普遍接受。实施自主排班模式后,各 在我院自主排班指导原则制定之初,并未将护 护理单元护患关系更加融洽,护理纠纷减少,护理质士书写小纸条、口头告知等方式作为自主排班的方 式,但在具体执行过程中,部分科 表1自主排班实施情况的调查结果(n=333) 室通过小纸条、口头告知等方式 实现护士自主排班。调查结果一 项目 例数百分比(%)方面提示选择书写小纸条或口头 1您科室是否制订了护士自是 主排班的规章制度 告知护士长的临床护士可能更加 2.目前您科室可以做到提前1个月 8326.35 关注的是他们需要哪一天休息, 多长时间由您进行自主2个月 对于班次及长远时间的安排等要 3个月 71.11 求并不高;同时,长期以来已经习 其他 27惯了护士长全权安排班次,部分临 3您科室护士目前自主排班纸质空白排班表 床护土可能不会自主排班。因此, 的方式 电子版空白排班表 593 护士书写小条交给护士长 319.69 我们除了需要进一步修订完善自 护士口头告知护士长 781 主排班指导原则以体现自主排班 其他 3611.25 方式的多样性及临床护士的个体 4您科室目前自主排班的形自主选择体假 39.51 差异性之外,在自主排班开始实行 式 自主选择各个班次 时,护理管理者需要在开始的几个 自主选择各个班次及休假 17554.01 月内帮助护土解决如何正确排班 其他 2.47 的问题。另一方面,这一调查结果 1328ChinJ Nurs. November 2015.Vol 50. NoI1 2?1994-2015ChinaAcademicJournalElectronicpuBlishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net
麵管ｉｌ 中 华 护 理杂 志 ２ ０ １ ５ 年 １ １ 月 第 ５０ 卷第 １ １ 期 护士 本人亲 自 完 成 ， 如 有 疑 问 必要 时 可 咨 询护 士 长 。 量 得 到 了 保 证。 此外 ， 有 研究 指 出 ［６ ］ ， 实施 自 主 排班 另 外 ， 在执行 自 主排班过 程 中 ， 各临 床科室 可根 据实 使 得护 士 的 休 息 时 间 相对 集 中 ， 陪 伴 家人 的 时 间 和 际情 况适 当 调整 。 实 行 阶 段 ， 护 理 部成立质 控 小 组 ， 自 由 支配 的 时 间 增 多 。 此外 自 主排班 还提 高 了 护理 组 员 由 护 士 长 、 带 教 老 师 及普 通 护 士 组 成 ， 定 期 对 工作 的 质 量 ， 提升 了 护 理 队 伍 的 凝 聚 力 ， 护 士工 作压 临 床科室 进 行 调研 ， 针 对 自 主 排班 执 行 过 程 中 存在 力 减 轻 ， 提 高 了 护 士 工作 满 意 度 。 的 问 题 ， 与 临 床 科室 一 起 采 取恰 当 的 应 对 策 略 。 经 ３ ．２ 护 士 自 主 排班模 式实 施过 程 探 讨 过试 点科室 试行后 ， 我们 对排 班指 导 原 则 中 部 分 内 ３ ． ２ ． １ 提 前排班 的 时 间 容进 行了 修 改 ， 最 终 确 定 了 我 院 临 床 护 士 自 主 排班 在 自 主 排班 时应让 护士 提前多 长 时 间 安排 自 己 指 导 原 则 ， 并 在 全 院 范 围 内 进 一 步推 广 护 士 自 主排 的 班次这 一 问 题上 ， 目 前少有 研究报 道 。 本研究 中 ， 班模 式 。 在 科室 护 士 能提 前 多 长 时 间 自 选 班 次 这 个问 题上 ， ７ １ ． １ １ ％ 的 护 士 表示 其所 在 护理单元 能 够 提前 ３ 个月 ２ 自 主 排 班 的 调 查和 评价 结 果 及 以 上 。 提前 ３ 个 月 选 择班 次有 利于 护士 自 主 安排 自 自 主 排 班 模式 全 院 推 广 １ 年 后 ， 便 利 选 取 我 院 己 的 各种 时 间 ， 如 学 习 、 考试 、 休假等 ， 有利 于护 士 对 ５ ９ 个护 理单元 ， 采 用 自 行 编写 的 调查 表 对 自 主 排 班 生 活 、 工 作及 学 习 等做 出 长远 规 划 。 但仍 有不 少调查 的 实 行情 况及 护 士对 自 主 排班 的评 价 情况进 行 了 调 对 象表示 其 所在 护 理单 元为 提前 １ 个 月 选班 。 这一 排 查 。 共发放 调查 表３ ４ ９ 份 ， 回 收有效 问 卷３ ３ ３ 份 。 具 体 班 时 间 与 方 小 萍等 ｍ 的 研究 结 果 相类 似 。 根 据 调查 结 果见表 １ 和 表２ 。 问 卷 的 开放 性 问 题 的反 馈 中 可 以 看 到 ， 部 分护 士 认 为 他们 无法 确 定 自 己 三个月 内 的 时 间 安排 ， 提前３ 个 ３ 讨 论 月 安排 班次 并不 适合 于所有 的 临 床 护 士 。 另 外 ， 各护 ３． １ 临 床 护 士 对 自 主排 班 的 满 意 度 高 理 单 元 工 作 量 、 人力 资 源并 非 一 成 不 变 ， 因 此 提前 在 对我 院 ３ ３ ３ 名 护士 和 护士 长 的 调 查 中 ， 表 示对 ３ 个 月 安 排好 班 次在某 些 护理 单元较难 实 现 。 自 主排 班模 式满 意 的 护士９ ７． ６ ％ ， 说明 这一 排班模式 ３ ． ２． ２ 科室 排班 的 实 现 方式 已 经被临 床护 士 普遍接受 。 实施 自 主 排班模 式 后 ， 各 在 我 院 自 主排 班指 导 原 则 制 定 之 初 ， 并 未 将护 护理单 元护 患 关系 更 加融 洽 ， 护 理 纠 纷减 少 ， 护 理质 士 书 写小纸 条 、 口 头告 知等 方式 作 为 自 主 排班 的方 式 ， 但 在具体 执 行 过 程 中 ， 部 分科 表 １ 自 主 排 班 实 施 情 况 的 调 查 结 果 Ｕ＝ ３ ３ ３ ） 室 通 过 小 纸 条 、 口 头 告 知 等 方式 实现 护 士 自 主排班 。 调 查 结 果一 ｇ 撤 胃 她％ ） 方面 提示 选择 书写 小 纸 条 或 口 头 １ ． 您科 室是 否制 订 了 护 士 自 是 ３ ０ ０ ９０ ． ６ ３ ＾ ＾ ＾ ， 主 排 班 的 规 章制 度 ＾ ３ １ ９ ． ３ ７ ｐｉ 知 护 士 长 的 丨 丨 ｎ 床 护 士 可 Ｈ 匕 更加 ２ ． 目 前 您科 室可 以 做 到 提 前 １ 个 月 ８ ３ ２６ ． ３ ５ 关 注 的 是 他 们 需 要 哪 一 天 休 息 ， 多 长 时 间 由 您 进 行 自 主 ２ 个 月 ４ １ ． ２ ７ 对 于 班 次 及长 远 时 间 的 安 排 等要 排 班 ： ３ 个月 ２ ２４ ７ １ ． １ １ 求并 不 高 ； 同 时 ， 长 期 以 来 已 经 习 其他 ４ １ ． ２ ７ 惯 了 护 士长 全权 安排班 次 ， 部分 临 ３ ？ 您 科 室 护 士 目 前 自 主 排 班 纸 质 空 白排 班表 ２ 〇９ ６５ ． ３ １ 床护 士 可能 不 会 自 主排班 。 因 此 ， 的 方式 ： 电 子版 空 白 排班表 Ｉ ９ ５． ９ ３ 我 们 除 了 需要 进 一 步 修 订 完 善 自 ３ １ ９ ６ ９ 捕班 指 导 原 则 以 体 现 自 主 排班 护 士 口 头 告知护 士 长 ２５ ７． ８ １ ３６ ｎ ２ ５ 方 式 的 多 样 性 及 临 床 护 士 的 个体 ４ ． 您科 室 目 前 自 主 排 班 的 形 自 主选 择 休假 １ ２ ８ ３ ９． ５ １ 差异性之外 ， 在 自 主 排 班开 始实行 式 ： 自 主选 择 各个 班 次 １ ３ ４． ０ １ 时 ， 护 理管理 者需 要在 开始 的 几 个 自 主选 择各个班 次及 休假 １ ７ ５ ５ ４ ． ０ １ 月 内 帮 助 护 士 解决 如 何 正 确 排班 ＾ ８ ２ ． ４ ７ 的 问题 。 另 一 方 面 ， 这 一 调 查结果 Ｃｈｉ ｎ Ｊ Ｎｕ ｒ ｓ ， Ｎ ｏｖ ｅｍｂ ｅ ｒ ２０ １ ５ ， Ｖ ｏｌ ． ５０ ， Ｎｏ ． １ １
中华护理杂志2015年11月第50卷第11期 护理管理 表2临床护士对自主排班的评价(n=333) 带来的好处。 例数百分比(%)3.2.4不断完善制度,以制度保证自主排班的落实 1您对本科室自主排班的方式是否是32597.60 3.2.41对周末班及节假日班次选择的规定 满意 2.40 因为相对于工作日的班次而言,周末或节假日 2.科室每年是否能保证您休完年度是26983.02 由于上班人数减少使得工作量相对加大,并且多数 内工龄假? 否 16 人希望能够与家人、朋友团聚,导致大多数护士不愿 3科室是否能满足您各种休假(如是 91.69 意选择周末或节假日班次。所以为满足临床护理工 病假、产假、婚假、探亲假等)?否 作的需要,应制定相应的周末班次选择制度以保证 临床工作的顺利进行并且体现班次安排的公平性。 还可能与部分护理单元护士长对于自主排班的理解我们在排班指导原则中指出临床护士的节假日工 有关。尽管我们在自主排班工作开始之前,已经专门时数应达到科室规定的时数,即每个月周末班次(除 组织护士长就自主排班的内容进行了培训,但仍不排夜班外)应≥2d,3d节假日时上班时间不得少于1d, 除部分护士长对自主排班的理解上存在一定的偏差,7d假期时上班时间不得少于3d 认为自主排班仅仅是自主选择休息的时间、通过小纸3.2.4.2对护土班次种类选择的规定 条或口头告知的方式足以完成他们之间的沟通,这可 排班指导原则中还应对护土班次种类的选择做 能导致部分护士在自主排班的方式选择上受到限制。出规定。如我们在试运行过程中发现,总会有一些护 因此,在全院范围内推广自主排班工作,仍需进一步士每次选择班次时总选择一些相对轻松的岗位,如 转变基层护士长的思维模式及工作方式,给临床护士药疗班、办公室班等。这种情况不仅破坏了自主排班 更多的自由权来安排自己的班次及时间。 的公平、机会均等的原则,而且长期以往必将对其他 3.23排班的形式 护士产生影响,有可能会导致自主排班工作难以继 在本次调研中,5401%的护士反应在自主排班续进行下去。为此,应对护士一年中班次的选择做出 过程中他们能够自主选择各个班次及休假,说明我院规定,如我们规定3年及以下年资的护士一年中主要 多数被调研的护理单元中护士对班次的选择和安排承担的岗位为夜班,而年资较高的护土则较多地承 有较大的支配权。但仍有39.51%的临床护土表示他担责任班的工作。 们仅能自主选择休假而不能自由选择班,如上白班3.2.4.3尊重科室的实际情况 时不能自由选择责任班、药疗班等。导致这一结果 虽然我们在排班指导原则中规定了一年中各年 的原因,一方面可能是因为部分护理单元的护士长资护士所应承担的相应各种班次的月数,但在具体 对自主排班的理解和执行存在一定的偏差及不到执行过程中,还是应该尊重各护理单元的实际情 位。另外一方面,任何事物都有两面性,虽然自主排况。如工作6年以内的护士正处于结婚生育的黄金阶 班模式能够最大限度满足护士对学习、生活等的需段,各个护理单元不可避免地会面临护士的婚假、产 要,提高护士的工作满意度,但自主排班模式本身假、哺乳假等问题,对于科室人员年龄构成上较为 很容易受到一些因素的影响,如病房的规模、人员接近的护理单元这种问题可能会更加突出。在这种 数量及构成、班次的安排及排班的复杂程度等。有情况下,完全遵照排班指导原则进行自主排班,会给 研究8指出,自主排班模式更适合于规模较小、班护理管理者带来极大的困难与挑战。因此,对于暂时 次安排相对简单的病房。因此,在全院范围内推广不具备条件的护理单元,自主排班的要求应适当放 实施临床护士的自主排班工作不采取“一刀切”的宽,护士班次的选择和安排应由护士长和护士共同决 强硬做法,在自主排班制度的制定和执行过程中应定。此外,出现上述情况时,护理管理者在人员构成上 充分考虑到各临床护理单元的工作性质及人员的应进行适当的调整,体现人员构成的层级性。 特殊性等实际情况,给临床护理单元留出一定的空3.2.4.4以制度保证排班过程的公平性 间和自由,只有这样才能最大限度地发挥自主排班 自我排班要求必须遵循公平、公正的原则,发生 自身的优势,让更多的临床护士享受到自主排班所冲突时必须有合适的途径解决问题,当护士自我排 Chin J Nurs, November 2015. Vol 50, No 11 1329 2?1994-2015ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net
中 华 护 理 杂 志 ２０ １ ５ 年 １ １ 月 第 ５０ 卷第 １ 丨 期 麵麵 表 ２ 临 床 护 士 对 自 主 排 班 的 评 价 Ｕ＝３３ ３ ） 带 来 的 好处 。 例 数 百 分 比 （ ％ ） ３ ．２ ．４ 不 断完 善 制 度 ， 以 制 度 保证 自 主排班 的 落 实 １ ． 您 对 本科 室 自 主 賊的 方 式 是 否 是 ￣￣ ３ ２５ ９ ７ ．６ ０ ＾ ３ ．２ ．４ ． １ 对 周 末班及节 假 日 班 次选择 的 规定 满 意 否 ８ ２ ．４ ０ 因 为 相 对 于工作 日 的 班 次 而言 ， 周 末 或 节 假 日 ２ ． 科 室 每 年是否 能 保证 您 休 完 年 度 是 ２ ６９ ８ ３ ．０ ２ 由 于 上 班 人数 减 少使 得工作 量相 对 加 大 ， 并 且多 数 内 工 龄假 ？ 否 ５５ １ ６ ９ ８ 人希 望 能 够与 家人 、 朋友 团 聚 ， 导 致大 多 数 护 士不愿 ３ ？ 科 室 是 否 能 满 践各 种 休 ｆＳ （ 如 是 ２ ９ ８ ９ 丨 ． ６９ 意选 择周 末或 节 假 日 班 次 。 所 以 为 满 足 临 床护 理工 病 假 、 产 假 、 婚假 、 探 亲 假 等 ） ？ 否 ２７ ８ ． ３ １ 作 的 需 要 ， 应 制 定 相 应 的 周 末 班 次 选择制 度 以 保 证 临 床工 作 的 顺 利 进 行并 且体 现 班 次安 排 的 公平 性 。 还可 能与 部分 护理 单 元护 士 长对 于 自 主 排班 的 理解 我 们 在 排 班指 导 原 则 中 指 出 临 床 护 士 的 节 假 日 工 有关 。 尽管我们 在 自 主排 班工作 开始之前 ， 已 经专 门 时 数应达 到 科 室规 定 的 时 数 ， 即 每个 月 周 末班 次 （ 除 组织 护士 长就 自 主 排班 的 内 容进行 了 培 训 ， 但仍 不排 夜 班 外 ） 应 多 ２ｄ ， ３ｄ 节 假 日 时 上 班 时 间 不得 少 于 Ｉ ｄ ， 除部 分护 士长对 自 主排班 的 理解上存 在一 定 的 偏 差 ， ７ｄ 假期 时上 班时 间 不 得少 于 ３ ｄ 认 为 自 主 排班仅 仅是 自 主选择休 息 的 时 间 、 通过 小纸 ３ ． ２． ４． ２ 对 护 士班 次 种类 选择 的 规定 条或 口 头 告知 的 方式 足 以 完 成 他们 之间 的 沟 通 ， 这 可 排 班指 导原 则 中 还 应 对护 士 班 次 种 类 的 选 择做 能 导 致部分护 士在 自 主排 班的 方 式选择上受到 限 制 。 出 规 定 。 如 我 们在 试 运行 过 程 中 发现 ， 总 会有一 些护 因 此 ， 在 全院 范 围 内 推广 自 主排 班丁？ 作 ， 仍需 进一 步 士每 次 选 择 班 次时 总 选 择一 些 相 对 轻 松 的 岗 位 ， 如 转 变 基层护士 长的 思 维模式及工 作方式 ， 给 临 床护士 药疗 班 、 办 公室 班等 。 这 种情 况不 仅破坏 了 自 主排 班 更 多 的 自 由 权 来安 排 自 己 的 班次及 时 间 。 的 公 平 、 机会均 等 的 原则 ， 而 且长 期 以 往必 将 对其 他 ３ ． ２ ．３ 排 班 的 形式 护 士 产 生影 响 ， 有 可 能 会 导致 自 主 排班工 作 难 以 继 在本 次调 研 中 ， ５ ４． ０ １ ％ 的 护 士反 应 在 自 主 排 班 续进 行下 去 。 为 此 ， 应对 护 士一 年 中 班次的 选 择 做出 过程 中 他 们能够 自 主选择 各 个班 次及 休假 ， 说 明 我 院 规 定 ， 如 我 们 规定３ 年 及 以 下 年 资 的 护 士 一 年 中 主要 多 数 被 调 研 的 护 理单 元 中 护 士 对班 次 的 选 择 和 安 排 承 担 的 岗 位 为 夜班 ， 而 年 资 较 高 的 护 士 则 较 多 地 承 有 较大 的 支配权 。 但 仍有 ３ ９． ５ １ ％ 的 临 床 护 士 表示 他 担 责任 班 的 工作 。 们 仅 能 自 主 选 择休 假 而 不能 自 由 选 择 班 ， 如 上 白 班 ３． ２． ４ ． ３ 尊 重 科室 的 实 际情 况 时不 能 自 由 选 择责 任 班 、 药 疗 班 等 。 导 致这 一 结 果 虽 然 我 们 在排班指 导 原则 中 规 定 了 一年 中 各年 的 原 因 ， 一 方 面 可 能 是 因 为 部 分护 理 单 元 的 护 士 长 资护 士 所 应 承担 的 相 应各 种 班 次 的 月 数 ， 但 在 具体 对 自 主 排班 的 理 解 和 执 行 存 在 一 定 的 偏 差 及 不 到 执 行 过 程 中 ， 还 是 应 该 尊 重 各 护理 单 元 的 实 际 情 位 。 另 外 一 方面 ， 任 何事 物都 有 两 面 性 ， 虽 然 自 主 排 况 。 如 工作６ 年 以 内 的 护士 正 处于结 婚生育 的 黄金 阶 班模式 能 够 最 大 限 度 满 足 护 士 对 学 习 、 生 活 等的 需 段 ， 各 个护 理单元不 可避 免地 会面 临 护士 的 婚 假 、 产 要 ， 提 高 护 士 的 工作 满 意 度 ， 但 自 主 排 班模 式 本 身 假 、 哺 乳 假 等 问 题 ， 对 于 科 室 人 员 年 龄 构 成 上 较 为 很 容易 受 到 一 些 因 素 的 影 响 ， 如 病 房 的 规 模 、 人 员 接 近 的 护理 单元 这 种 问 题可 能会 更 加 突 出 。 在 这种 数 量 及构 成 、 班 次 的 安 排 及 排 班 的 复杂 程 度 等 。 有 情况 下 ， 完 全遵照 排 班指 导原 则 进 行 自 主 排班 ， 会 给 研 究 ［７ ＿ ８ １ 指 出 ， 自 主 排 班 模 式 更适 合 于 规 模 较 小 、 班 护理 管 理 者 带来 极 大 的 困 难 与 挑 战 。 因 此 ， 对 于暂时 次安 排相 对 简单 的病房 。 因 此 ， 在全 院 范 围 内 推 广 不 具备 条 件 的 护理单 元 ， 自 主排 班 的 要 求应 适 当 放 实 施 临 床护 士 的 自 主排 班 工 作 不 采 取 “ 一 刀 切 ” 的 宽 ， 护士班 次 的 选择 和 安排应 由 护 士长 和 护士 共 同 决 强 硬 做法 ， 在 自 主 排 班制 度 的 制 定 和 执 行过 程 中 应 定 。 此外 ， 出 现上 述情况时 ， 护 理管理者 在人 员 构成上 充 分 考 虑 到 各 临 床 护 理 单元 的 下 作 性 质 及 人 员 的 应进行适 肖 的 调 整 ， 体 现人员 构 成 的 层 级性 特 殊 性等 实 际情 况 ， 给 临 床 护 理单 元 留 出 一 定 的 空 ３． ２ ． ４ ４ 以 制 度 保 证 排班 过程 的 公 平性 间 和 自 由 ， 只 有 这样 才 能 最 大 限 度 地 发 挥 自 主排 班 自 我 排班 要 求 必须遵 循 公平 、 公 正 的 原 则 ， 发 生 自 身 的 优 势 ， 让 更 多 的 临 床 护 士 享 受 到 自 主 排班 所 冲 突 时 必 须 有 合 适 的 途径 解 决 问 题 ， 当 护 士 自 我 排 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｕ ｒｓ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂｅ ｒ ２０ １ ５ ， Ｖｏ ｌ ． ５０ ， Ｎｏ． １ １
中华护理杂志2015年11月第50卷第11期 班协调出现问題时应给予解决,如果自我排班模式等性是自主排班顺利开展的关键。 失去这一基本的原则,自我排班将失去其存在的意 参考文献 义甚至会导致一些不必要的矛盾9。如在选班的过 程中,护理单元的某个人或某些人总是会在刚开始1方小萍,顾则娟,刘晓珊,等连续性排班模式按月排班的实践 选班时抢先将一些工作量相对较少、较为轻松的班 J,中华护理杂志,2012,47(12):1085-1087 次选走,为避免这一情况的发生,应对每次选班的人 2]陈琳,刘开英,护理排班的研究进展[J.解放军护理杂志,2010, 27(11B):1705-1707 员进行排序,尽量避免每次都是某个人或某些人首 3]胡鸿涛,黄坚芳,潘耘,等,护士自我排班与传统循环式排班比 先选择班次的情况以体现班次选择的公平性 较[].医学文选,2003,22(2):249250. [4]樊迎春,陈秋洁,自主排休在护士排班中的应用[].医学信息 小结 2013,26(3):472. 自主排班模式既遵循以患者为中心,又保证了护51范根玉,杨向红,我国护士排班状况研究进展[,护理管理杂 理工作的24小时不间断性以及合理安排各班次的人 志,2008,8(12):27-29 力衔接原则,充分体现护理人员对工作的自主选择 6 MeGilton KS, Tourangeau A, Kaveie C, et al. Determinants of regulated nurses intention to stay in long-term care homes [J]. 权,增加护理人员的职业优势。但自主排班的实现有 J Nurs Manag,2013,21(5):771-781 赖于护士长与护士的共同协商、参与。任何一方过于71 Koning C Does self-scheduling increase nurses job satisfaction? 强硬或对自主排班的理解产生偏差时,都将对排班 an integrative literature review[J], Nurs Manag(Harrow).2014 过程产生不利影响。为确保自主排班工作的顺利开 21(6):24-28 展,非常有必要制定完善、公平又结合临床实际的制8 sell E, Hawkins, mold KA. Guidelines for successful sel 度规定,以制度保证工作的顺利开展和落实。但临床 scheduling on nursing units J J Nurs Adm,2012,42(9):408-409 [9 Ronberg E, Larsson T. Automating the self-scheduling process 实际情况又是瞬息万变的,以不变应万变显然是不 of nurses in Swedish healtheare: a pilot study[J].Health Care 够的,因此,在落实执行自主排班的过程中,我们还 Manag Sci.2010,13(1):35-53 应充分结合科室的实际情况,适时修改、完善自主排 班指导原则的具体内容、充分体现公平性和机会均 (本文编辑曹作华周晔) 通 《中华护理杂志》《中华护理教育》投稿方法 登录中华护理杂志社官方网站(www.zhhlzzs.基金证明扫描件一并压缩为rar文件,作为稿件附件 com),点击杂志名称,进入杂志官网:《中华护理杂上传供审核。缴纳审稿费时需要先充值,选择“我账 志》(www.zhhlzzs.com/hlzz),《中华护理教育》(ww.户余额不足,需要充值”,然后点击“在线支付”,通过 hhlzzs.com/hljy)。点击“在线办公”中的“作者中心”。网银在线完成缴费。投稿完成后,可以在“只需要您 如果还没有注册,请在投稿之前先注册,每个标记为查看的稿件”查看稿件处理进程。注意不要重复注 “必须”的项目须如实填写,填写完成后,点击“下一册;如果忘记密码,可在登录页面点击“找回密码”, 步”按钮。如已注册,可直接登录,点击“向导式投系统会将注册账号和密码发送到注册时填写的邮箱 稿”,按要求完成投稿。投稿时请将单位介绍信、课题中。投稿、查询稿件均使用此用户名和密码登录。 1330 Chin J Nurs, November 2015, Vol50,NoII 2?1994-2015ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net
中 华 护 理杂 志 ２０ １ ５ 年 １ １ 月 第 ５０ 卷 第 １ １ 期 班 协 调 出 现 问 题时应 给 予 解 决 ， 如果 自 我 排班 模 式 等性是 自 主排 班顺 利 开展 的 关 键。 失 去 这一 基 本 的 原则 ， 自 我 排 班将 失 去 其存 在 的 意 ｇ ＾ 义 甚 至会 导 致 一 些不 必 要 的 矛 盾ｗ 。 如 在 选 班 的 过 程 中 ， 护理 单元 的 某 个 人或 某 些 人 总 是 会 在 刚 开 始 ［ 丨 ］ 方 小 萍 ， 顾 则 娟 ， 刘 晓 珊 ． 等． 连 续 性排 班 模 式 按 月 排 班 的 实 践 选 班 时抢 先将 一 些 工作 量 相 对较 少 、 较 为 轻 松 的 班 ［ Ｊ ］ ． 中 华 护 理 杂 志 ， ２〇 丨 ２ ， ４７ （ 丨 ２ ） ： １ 〇 ８５ － 丨 〇８ ７ ． 次选 走 ， 为 避 免这一 情 况 的 发生 ， 应对 每次 选班 的 人 口 ］ 陈 琳 ， 刘 开 英 ． 护 理 排 班 的 研 究进 展 ⑴ ． 解 放 军 护 理 杂 志 ’ ２ 〇 １ 〇 ， ２７ （ １ １ Ｂ ） ： １ ７ ０５ － １ ７０７ ． 贝 进 行 排 序 ， 尽 里 避 免 每 次 都 疋 某个 人 或 某些 人首 ［ ３ ］ 議涛 ， 黄 坚 芳 ， 潘 耘 ， 等． 护 士 自 我 排 班 与 传 统循 环式 排 班 比 先 选 择班 次 的 ‘清况 以体 现 班次选 择 的公 平性 。 较 ［ｊ ］ ． 医学 文选 ， ２ 〇〇３ ， ２ ２ （ ２ ） ： ２４９ － ２５０． ［ ４ ］ 樊 迎 春 ， 陈 秋 洁 ． 自 主 排 休 在 护 士 排班 中 的应 用 ［ Ｊ ］ ． 医 学信 息 ， ４ 小 结 ２０ １ ３ ， ２６ （ ３ ） ： ４７２ ， 自 主 排班模 式既遵循 以 患 者为 中 心 ， 又保 证 了 护 ［ ５ ］ 范 淑玉 ， 杨 向 红 ． 我 国 护 士排 班 状 况 研 究 进 展 ［ ？ ！ ］ ． 护 理 管 理 杂 理 工 作 的 ２４ 小 时 不 间 断性 以 及合 理安 排各 班 次 的 人 ＊ ， ２００８ ， ８ （ １ ２ ） ＝ ２７ － ２９ ． Ｉ ｒ － ． ． ／ １ ＾ ｍ ［ ６ ］ Ｍｃ Ｇｉ ｌ ｔｏ ｎ ＫＳ ， Ｔｏ ｕ ｒａ ｎｇ ｅ ａｕ Ａ ， Ｋａ ｖｃ ｉ ｃ Ｃ ， ｅｔ ａｌ ． Ｄｅ ｔ ｅｒ ｍｉ ｎ ａ ｎ ｔｓ ｏｆ 力 衔 接 原 则 ， 充 分体 现 护 理 人员 对 工 作 的 自 王 选 择 ， ， ． ｒ ｅｇ ｕ ｌａ ｔ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒｓ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｓ ｔ ａｙ ｉ ｎ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅｒｍ ｃａ ｒ ｅ ｈ ｏｍｅ ｓ ［ Ｊ Ｊ ． 权 ， 增 加 护 理 人贝 的 职业优 势 。 但 自 主排班 的 实 现有 Ｊ Ｍ ｕ ｒ ｓ 赖于 护士 长与 护 士 的 共 同 协商 、 参与 。 任何 一 方 过 于 ［ ７ ］ Ｋｏ ｎｉ ｎｇ Ｃ． Ｄｏｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｆ － ｓ ｃｈｅ ｄｕ ｌ ｉ ｎｇ ｉ ｎｃ ｒｅａ ｓ ｅ ｎ ｕｒｓ ｅ ｓ ， ｊ ｏｂ ｓａ ｔｉ ｓｆ ａｃｔ ｉ ｏ ｎ ？ 强硬 或 对 自 主排 班 的 理 解 产 生 偏 差 时 ， 都 将 对排班 ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅｇ ｒａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｉ ｔ ｅｒ ａｔ ｕ ｒｅ ｒｅ ｖ ｉｅ ｗ ［ Ｊ ］ ． Ｎｕ ｒｓ Ｍａｎ ａ ｇ （ Ｈ ａｒ ｒｏ ｗ ） ． ２ 〇 ｌ ４ ， 过程 产生 不利 影 响 。 为 确 保 自 主 排班 工作 的 顺 利开 ２ １ （ ６ ） ： ２４ － ２ ８－ 展 ， 非 常有 必 要制 定完 善 、 公平 又结合 临 床 实 际 的 制 ［ ８ ］ Ｒ画１ １ Ｅ ， Ｈａ ｗｋ ｉ ｎ ｓ ［ Ａ ｒｎ ｏｌ ｄ ＫＡ． Ｇｕ ｉ ｄｅｌ ｉ ｎｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｓ ｕ ｃｃ ｅ ｓ ｓ ｆｕ ｌ 就ｌ ｆ － 度 规 定 ， 以 制 度保 证工 作的 顺利 开 展 和 落 实 。 但 临 床 《’ ｈ ｅｉ Ｍｉ ｎｇ ？ ＿ｉ ｎ ｇ ＿ Ａｄｍ’ ２〇 １ ２ ’ ４２ Ｗ ： ４０＿＇ ［ ９ ］ Ｒｏ ｎｂｅ ｒｇ Ｅ ， Ｌａ ｒｓｓ ｏ ｎ Ｔ ． Ａｕ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｎｇ ｔ ｈｅ ｓ ｅｌｆ －ｓｃ ｈ ｅ ｄ ｕ ｌ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒｏ ｃｅ ｓ ｓ 实 际情 况 又 是 瞬息 万 变 的 ， 以 不 变 应 万变 显 然 是 不 ＾ ， 〇 ｉ ｎ ｕ ｒｓｅ ｓ ｉ ｎ ｂｗｅｄ ｉ ｓ ｈ ｈ ｅａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａｒ ｅ ． ｎ ， Ｈ ， ｕ ： ａ ｐ ｉ ｌ ｏ ｔ ｓ ｔｕ ｄ ｙ Ｌ Ｊ Ｊ ． Ｈ ｅａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒｅ 够 的 ， 因 此 ， 在 落实 执行 自 主 排班 的 过 程 中 ， 我 们 还 Ｍａ ｎ ａｇ Ｓｃ ｉ ． ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ １ ） ： ３ ５ － ５ ３ ． 应充分结 合科 室 的 实 际情 况 ， 适 时修 改 、 完 善 自 主 排 班指 导 原 则 的 具体 内 容 、 充 分体 现 公 平性 和 机 会 均 （ 本 文 编辑 曹 作 华 周 哗 ） 《 中 华 护 理 杂 志 〉Ｘ〈 中 华 护 理 教 育 》 投 稿 方 法 登 录 中 华 护 理 杂 志 社 官 方 网 站 （ ｗｗｗ． ｚ ｈ ｈ ｌ ｚ ｚ ｓ ． 基 金 证 明 扫 描 件 一 并 压 缩 为 ． ｒａ ｒ 文 件 ， 作 为 稿 件 附 件 ｃｏ ｍ ） ， 点 击 杂 志 名 称 ， 进 入 杂 志 官 网 ： 《 中 华 护 理 杂 上 传 供 审 核 。 缴 纳 审 稿 费 时 需 要 先 充 值 ， 选 择 “ 我 账 志 》 （ ｗｗ ｗ． ｚ ｈｈｌ ｚｚ ｓ ． ｃｏ ｍ／ｈ ｌ ｚｚ ） ， 《 中 华 护 理 教 育 》 （ ｗ丽． 户 余 额 不 足 ， 需 要 充 值 ” ， 然 后 点 击 “ 在 线 支 付 ” ， 通 过 ｚｈ ｈ ｌ ｚ ｚｓ ． ｃ ｏ ｍ／ｈｌ ｊ ｙ ） 。 点 击 “ 在 线 办 公 ” 中 的 “ 作 者 中 心 ” 。 网 银 在 线 完 成 缴 费 。 投 稿 完 成 后 ， 可 以 在 “ 只 需 要 您 如 果 还 没 有 注 册 ， 请 在 投 稿 之 前 先 注 册 ， 每 个 标 记 为 查 看 的 稿 件 ” 查 看 稿 件 处 理 进 程 。 注 意 不 要 重 复 注 “ 必 须 ” 的 项 目 须 如 实 填 写 ， 填 写 完 成 后 ， 点 击 “ 下 一 册 ； 如 果 忘 记 密 码 ， 可 在 登 录 页 面 点 击 “ 找 回 密 码 ” ， 步 ” 按 钮 。 如 已 注 册 ， 可 直 接 登 录 ， 点 击 “ 向 导 式 投 系 统 会 将 注 册 账 号 和 密 码 发 送 到 注 册 时 填 写 的 邮 箱 稿 ” ， 按 要 求 完 成 投 稿 。 投 稿 时 请 将 单 位介 绍 信 、 课 题 中 。 投 稿 、 查 询 稿 件 均 使 用 此 用 户 名 和 密 码 登 录 。 Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｕｒｓ ， Ｎｏｖ ｅ ｍ ｂｅ ｒ ２０ １ ５ ， Ｖ ｏｌ． ５０ ， Ｎｏ ． １ １