[分类练习] 举例5：李某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小时未解 尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意。但排尿困难。护 理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。护理诊断：尿潴 留：与脊髓麻醉有关 小结：这是一个现存的、生理方面的护理诊断，而且是关 于个人的诊断。 举例6：李某，男，8岁，学生。因诊断大叶性肺炎收住 院治疗。其父母均在国外，由72岁外祖母照顾，家离医院较远 每天奔波，使外祖母感到力不从心。护理诊断：照顾者角色困 难：与年龄大，被照顾者需照顾时间长有关 小结：这也是一个现存的护理诊断，问题来自家庭，是个 社会方面的问题。 举例7：张某，男，70岁，农民。左小腿腱鞘囊肿切除术 后第6天，被告之2天后拆线，病人不时询问亲属及护士拆线是否 疼痛，不时观看、抚摩切口，饭量减少，对周围环境的反应有些 心不在焉，坐立不安，血压升高，脉搏增快，与护士交谈中反复 诉害怕拆线疼痛。护理诊断：焦虑：与缺乏切口缝合知识有关。 小结：是一个现存的、心理方面的诊断，属于个人的。 举例8：一位左手部外伤正在进行静脉输液的病人，因为 处在输液状态，病人穿衣、吃饭、喝水、上厕所等有否不便？护 理诊断可写为：有进食、穿衣、如厕自理缺陷的可能。 小结：可能的诊断、生理方面的反应、个人的。 【护理诊断的组成】 举例：体温过高(Hyperthermia)（见课本P363) 【定义】个体体温高于正常范围的状态 15'[分类练习] 举例5：李某，男，50岁，行胃大部分切除术后8小时未解 尿，情绪紧张，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意。但排尿困难。护 理体检：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。护理诊断：尿潴 留：与脊髓麻醉有关 小结：这是一个现存的、生理方面的护理诊断，而且是关 于个人的诊断。 举例6：李某，男，8岁，学生。因诊断“大叶性肺炎”收住 院治疗。其父母均在国外，由72岁外祖母照顾，家离医院较远， 每天奔波，使外祖母感到力不从心。护理诊断：照顾者角色困 难：与年龄大，被照顾者需照顾时间长有关 小结：这也是一个现存的护理诊断，问题来自家庭，是个 社会方面的问题。 举例7 ：张某，男，70岁，农民。左小腿腱鞘囊肿切除术 后第6天，被告之2天后拆线，病人不时询问亲属及护士拆线是否 疼痛，不时观看、抚摩切口，饭量减少，对周围环境的反应有些 心不在焉，坐立不安，血压升高，脉搏增快，与护士交谈中反复 诉害怕拆线疼痛。护理诊断：焦虑：与缺乏切口缝合知识有关。 小结：是一个现存的、心理方面的诊断，属于个人的。 举例8 ：一位左手部外伤正在进行静脉输液的病人，因为 处在输液状态，病人穿衣、吃饭、喝水、上厕所等有否不便？护 理诊断可写为：有进食、穿衣、如厕自理缺陷的可能。 小结：可能的诊断、生理方面的反应、个人的。 【护理诊断的组成】 举例：体温过高（Hyperthermia）（见课本P363） 【定义】个体体温高于正常范围的状态 15’