形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注 意力日渐受损，可出现时间、地点和人物定向障碍。 2.语言障碍：疾病初期，语言表达可以正常，但随着病情的发展，可逐渐表现为用词困 难，出现命名不能：甚至语言重复、刻板、不连贯或发出无意义的声音。重度痴呆患者常表 现缄默。 3.人格改变：亦为常见症状。通常表现兴趣减少、主动性差、情感淡漠、社会性退缩， 但也可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑、易激惹、抑郁和情绪 不稳等，并可有“灾难反应”(catastrophic reactions),即当患者对问题不能做出响应 和对工作不能完成时，可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安、漫 游、尖叫和不恰当的甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。 4.社会功能受损：对自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失， 甚至穿衣、洗澡、进食以及大小便等均需他人协助。 六、试述慢性脑病综合征（痴呆）的治疗原则。 答：慢性脑病综合征的治疗原则可概括为以下几个方面： 1.病因治疗：及早治疗可治疗的病因，如内分泌代谢紊乱、某些感染所致的痴呆。 2.支持治疗：仔细评估患者认知功能和社会功能损害的程度，以及精神症状、行为问题 和患者的家庭与社区资源等来制定相应的措施。包括： (1)提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。 (2)保持患者躯体健康，提供安全、舒适的生活环境。包括提供充足的营养、适当运 动、改善听力和视力问题及躯体疾病的治疗等。尽量使患者处于熟悉的环境，最好是在家里。 房间地板不宜太光滑，室内光线要适当，厕所要安装扶手。最好有让患者安全活动的空间。 (3)教育家庭成员，向他们提供切实可行的帮助。痴呆患者实际上仍具有一定的学习 能力，因此，可通过非药物治疗使患者生活功能、情绪和行为问题得以改善。 3.药物对症处理：对有精神病性症状、激越行为或攻击行为者，可给予抗精神病药物治 疗。由于抗精神病药物可导致锥体外系副作用和迟发性运动障碍，故应从低剂量开始，缓慢 加量，症状改善后需逐渐减量或停止用药。 伴发抑郁的患者，可应用抗抑郁药物。但须注意，三环类药物的抗胆碱能副作用可加重 认知功能的损害。故可考虑使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀，及其他药物如形式来弥补记忆方面的缺损。思维缓慢、贫乏，对一般事物的理解力和判断力越来越差，注 意力日渐受损，可出现时间﹑地点和人物定向障碍。 2.语言障碍：疾病初期, 语言表达可以正常，但随着病情的发展，可逐渐表现为用词困 难，出现命名不能；甚至语言重复﹑刻板﹑不连贯或发出无意义的声音。重度痴呆患者常表 现缄默。 3.人格改变：亦为常见症状。通常表现兴趣减少、主动性差、情感淡漠、社会性退缩， 但也可表现为脱抑制行为，如冲动、幼稚行为等。情绪症状包括焦虑﹑易激惹﹑抑郁和情绪 不稳等，并可有“灾难反应”（catastrophic reactions），即当患者对问题不能做出响应 和对工作不能完成时，可能出现突然放声大哭或愤怒的反应。有些患者会出现坐立不安﹑漫 游、尖叫和不恰当的甚至是攻击性行为。也可出现妄想和幻觉。 4.社会功能受损：对自己熟悉的工作不能完成。晚期生活不能自理，运动功能逐渐丧失， 甚至穿衣﹑洗澡、进食以及大小便等均需他人协助。 六、试述慢性脑病综合征（痴呆）的治疗原则。 答：慢性脑病综合征的治疗原则可概括为以下几个方面： 1.病因治疗：及早治疗可治疗的病因，如内分泌代谢紊乱、某些感染所致的痴呆。 2.支持治疗：仔细评估患者认知功能和社会功能损害的程度，以及精神症状、行为问题 和患者的家庭与社区资源等来制定相应的措施。包括： （1）提高患者的生活质量，减轻患者给家庭带来的负担。 （2）保持患者躯体健康，提供安全、舒适的生活环境。包括提供充足的营养、适当运 动、改善听力和视力问题及躯体疾病的治疗等。尽量使患者处于熟悉的环境，最好是在家里。 房间地板不宜太光滑，室内光线要适当，厕所要安装扶手。最好有让患者安全活动的空间。 （3）教育家庭成员，向他们提供切实可行的帮助。痴呆患者实际上仍具有一定的学习 能力，因此，可通过非药物治疗使患者生活功能、情绪和行为问题得以改善。 3.药物对症处理：对有精神病性症状、激越行为或攻击行为者，可给予抗精神病药物治 疗。由于抗精神病药物可导致锥体外系副作用和迟发性运动障碍，故应从低剂量开始，缓慢 加量，症状改善后需逐渐减量或停止用药。 伴发抑郁的患者，可应用抗抑郁药物。但须注意，三环类药物的抗胆碱能副作用可加重 认知功能的损害。故可考虑使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀，及其他药物如