2.宫腔镜、腹腔镜检查：能发现有无宫腔粘连、内膜病变、子宫畸形、盆腔及输卵管粘连、 子宫内膜异位病灶等，联合检查可确定输卵管是否通畅。 (三)治疗 1.输卵管通液治疗： 2.宫腔镜、腹腔镜和输卵管镜下通液治疗： 3.抗炎治疗： 4.治疗子宫内膜异位症： 5.手术治疗：输卵管造口术，输卵管宫角移植术等： 6.辅助生育技术：IV℉-ET术： 二、排卵障碍 (一)病因： 下丘脑一垂体一卵巢轴(HP-O轴)功能失调，包括下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍： 多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等卵巢病变：肾上腺及甲状腺功能异常也能影 响卵巢功能。 (二)诊断 1.排卵检测方法： ①基础体温测定：单相体温提示不排卵，双相体温有排卵：至少连续测定三个周期：亦 可判断黄体功能不全（体温升高<1Od):BBT不能精确判断排卵时间（有时可相差3）。 ②宫颈粘液涂片检查：见羊齿状结晶，呈椭圆体。 ③阴道脱落细胞学检查：利用卵巢激素对阴道上皮的作用所引起的变化，来反映体内的激素 水平。 ④子宫内膜组织学检查：月经前2~3d采取内膜，或于月经来潮6~8h内，最迟不超过12h。 排卵正常的话内膜检查为分泌期子宫内膜，黄体期功能不足则检查表现为分泌早期或分泌欠 佳：无排卵的话表现为增殖期子宫内膜，此法尚可排除内膜结核，并了解宫颈管与宫腔情况。 ⑤血、尿黄体生成激素(LH)测定。 ⑥B型超声监测排卵。 (三)治疗 1.常用促排卵药物的应用：人绝经期促性腺激素(hMG) 2.对PC0S患者，可周期性使用口服避孕药三至六个月或GRHa3.75mg皮下注射，然后使 用促排卵药。可同时使用二甲双肌1500mg分三次口服。 3.对高PRL血症患者，溴隐亭是特效药物。有垂体腺瘤或巨腺瘤可以考虑手术切除。 4.卵巢过度刺激综合症(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS)OHSS为超排卵中 最严重的并发症：重度卵巢过度刺激时，卵巢增大超过10cm,有腹水和胸水心包积液，血 液浓缩，尿量少，心肾功能衰竭；发生率为0.8%~2%。 三、其他原因引起的不孕症 免疫性不孕：指夫妇双方各项不孕症检查指标均正常，但有抗生育免疫证据存在。在不 孕夫妇中免疫性不孕占5%~7%。 (一)病因 目前研究最多的是抗精子免疫，在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在 体内产生抗精子抗体，使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈粘液。某些不孕妇女血清中存 在多种自身抗体，可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。 (二)诊断 性交后试验(post coital test,PCT):不明原因的不孕夫妇在性交后2~8小时内取阴 道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈粘液观察，每高倍视野有202．宫腔镜、腹腔镜检查：能发现有无宫腔粘连、内膜病变、子宫畸形、盆腔及输卵管粘连、 子宫内膜异位病灶等，联合检查可确定输卵管是否通畅。 （三）治疗 1．输卵管通液治疗； 2．宫腔镜、腹腔镜和输卵管镜下通液治疗； 3．抗炎治疗； 4．治疗子宫内膜异位症； 5．手术治疗：输卵管造口术，输卵管宫角移植术等； 6．辅助生育技术：IVF-ET 术； 二、排卵障碍 （一）病因： 下丘脑－垂体－卵巢轴（ H-P-O 轴）功能失调，包括下丘脑、垂体器质性病变或功能障碍； 多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等卵巢病变；肾上腺及甲状腺功能异常也能影 响卵巢功能。 （二）诊断 1．排卵检测方法： ①基础体温测定 ：单相体温提示不排卵 ，双相体温有排卵；至少连续测定三个周期 ；亦 可判断黄体功能不全（体温升高<10d）；BBT 不能精确判断排卵时间（有时可相差 3）。 ②宫颈粘液涂片检查：见羊齿状结晶，呈椭圆体。 ③阴道脱落细胞学检查：利用卵巢激素对阴道上皮的作用所引起的变化，来反映体内的激素 水平。 ④子宫内膜组织学检查：月经前 2～3d 采取内膜，或于月经来潮 6～8h 内，最迟不超过 12h。 排卵正常的话内膜检查为分泌期子宫内膜，黄体期功能不足则检查表现为分泌早期或分泌欠 佳；无排卵的话表现为增殖期子宫内膜，此法尚可排除内膜结核，并了解宫颈管与宫腔情况。 ⑤血、尿黄体生成激素（LH）测定。 ⑥B 型超声监测排卵。 （三）治疗 1．常用促排卵药物的应用：人绝经期促性腺激素（hMG） 2．对 PCOS 患者，可周期性使用口服避孕药三至六个月或 GnRHa 3.75mg 皮下注射，然后使 用促排卵药。可同时使用二甲双胍 1500mg 分三次口服。 3．对高 PRL 血症患者，溴隐亭是特效药物。有垂体腺瘤或巨腺瘤可以考虑手术切除。 4．卵巢过度刺激综合症（ Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）OHSS 为超排卵中 最严重的并发症；重度卵巢过度刺激时，卵巢增大超过 10cm，有腹水和胸水心包积液，血 液浓缩，尿量少，心肾功能衰竭；发生率为 0.8%～2%。 三、其他原因引起的不孕症 免疫性不孕：指夫妇双方各项不孕症检查指标均正常，但有抗生育免疫证据存在。在不 孕夫妇中免疫性不孕占 5%～7%。 （一）病因 目前研究最多的是抗精子免疫，在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在 体内产生抗精子抗体，使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈粘液。某些不孕妇女血清中存 在多种自身抗体，可能阻止精子与卵子结合而影响受孕。 （二）诊断 性交后试验（post coital test,PCT）：不明原因的不孕夫妇在性交后 2～8 小时内取阴 道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈粘液观察，每高倍视野有 20