中华护理杂志2014年3月第49卷第3期 临床护理研究·妇产科护理 的体位,如取侧位、蹲位、半卧位,直至在胎头拨露早有统计学意义(P<0.05)。第二产程时间两组比较,差 期予上产床准备接产。采用的辅助设施包括分娩球、异无统计学意义(P>0.05),见表2。 助行车、适合各种体位的抱枕和垫枕等,满足产妇体2.3两组阴道分娩产妇疼痛程度比较 位舒适、减轻疼痛的需要。 观察组产妇分娩时的疼痛评分级别低于对照 对照组:规律宫缩开始后,助产士陪伴分娩。产组,差异有统计学意义(P0.01),见表3。 妇根据自己的意愿采取舒适的自由体位,在第一产 程的潜伏期不进行体位干预,进入活跃期检查发 表2两组阴道分娩产妇第一产程和第二产程 时间比较(min,xs) 胎头位置异常,可指导体位干预,宫口开全上产床指 导用力。 组别例数第一产程时间第二产程时间 两组产妇临产后按常规进行治疗及护理 观察组8637686±147545230±2680 对照组 442.37±234.6354.86±25.03 1.2.2观察指标 2.144 0.622 包括:①分娩方式。②两组产妇第一、第二产程 P值 <0.05 时间。③疼痛程度,疼痛评分标准按WHO疼痛评定 分级,0级:腰腹酸胀,稍感不适;I级:腰腹酸胀可3讨论 忍受,少量出汗;Ⅱ级:明显腰腹酸痛伴出汗,呼吸急3.1产程早期体位干预可以缩短第一产程,促进自 促,仍可忍受;Ⅲ级:剧烈腰腹酸痛,不能忍受,多伴然分娩 喊叫,辗转不安。本研究中第一产程潜伏期是指从 本研究中,观察组的第一产程时间明显短于对 临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm,活跃期是指宫照组,说明产程早期体位干预可以促进产程进展。此 口扩张3~10cm。 外,观察组阴道分娩率也高于对照组。可能与观察组 123统计学方法 从有规律宫缩宫口未开的产程早期开始给予体位干 采用SPSS160统计软件进行统计学分析,疼痛预有关,因为潜伏期初产妇面临宫缩阵痛并逐步增 评分和产程时间比较采用两独立样本t检验;分娩方强,而宫口扩张速度较慢,如果宫颈条件差的产妇其 式比较用x检验。 潜伏期有可能经历更长的时间,漫长的疼痛和焦急 的等待往往容易使产妇丧失自然分娩的信心,不 2结果 良的情绪导致宫缩乏力使得产程进展缓慢;有些 21两组分娩方式比较 难产或产程异常是由于细微的胎头位置异常造成 两组入组时均为100例,结果在第一产程因持续的,而这些可以通过简单的体位技巧进行纠正。因 性枕横位或枕后位行剖宫产产妇中,观察组14例,对此,在产程早期越及时实施体位干预,矫正胎头异常 照组27例;最终观察组经阴道分娩86例(86%),对照的可能性越大,并使产妇恢复信心。在充分评估产 组73例(73%)。观察组阴道分娩率高于对照组,差异妇胎先露下降的高低和胎背位置基础上采用垂直坐 有统计学意义(P<005)。 位、爬楼梯、支撑式前倾坐位、前倾式站位、手膝位和 22两组阴道分娩产妇第一产程和第二产程时间弓箭步等体位干预,这些姿势能有效利用重力作用, 比较 增宽骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的空间,尤其伴有 观察组第一产程时间明显较对照组缩短,差异摇摆运动时更利于胎头旋转到枕前位,促使胎头更 表3两组阴道分娩产妇产程疼痛级别的比较(例) 潜伏期 活跃期 第二产程 组别 0级I级Ⅱ级Ⅲ级0级I级Ⅱ级Ⅲ级0级I级Ⅱ级Ⅲ级 观察组86261221095621 0 13 022348 X2值 P值 <0.05 Chin J Nurs, March 2014, Vol 49, No3 299 21994-2015ChinaAcademicJournalelEctronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.nel中华护理杂志 第 49 卷 第 1 期 2014 年 Chin J Nurs， March 2014， Vol. 49， No. 3 中华护理杂志 2014 年 3 月第 49 卷第 3 期 的体位，如取侧位、蹲位、半卧位，直至在胎头拨露早 期予上产床准备接产。采用的辅助设施包括分娩球、 助行车、适合各种体位的抱枕和垫枕等，满足产妇体 位舒适、减轻疼痛的需要。 对照组：规律宫缩开始后，助产士陪伴分娩。 产 妇根据自己的意愿采取舒适的自由体位， 在第一产 程的潜伏期不进行体位干预， 进入活跃期检查发现 胎头位置异常，可指导体位干预，宫口开全上产床指 导用力。 两组产妇临产后按常规进行治疗及护理。 1.2.2 观察指标 包括：①分娩方式。 ②两组产妇第一、第二产程 时间。 ③疼痛程度，疼痛评分标准按WHO疼痛评定 分级［4］ ，0级：腰腹酸胀，稍感不适；Ⅰ级：腰腹酸胀可 忍受，少量出汗；Ⅱ级：明显腰腹酸痛伴出汗，呼吸急 促，仍可忍受；Ⅲ级：剧烈腰腹酸痛，不能忍受，多伴 喊叫，辗转不安。 本研究中第一产程潜伏期是指从 临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期是指宫 口扩张3～10cm［5］ 。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，疼痛 评分和产程时间比较采用两独立样本t检验；分娩方 式比较用 χ2 检验。 2 结果 2.1 两组分娩方式比较 两组入组时均为100例，结果在第一产程因持续 性枕横位或枕后位行剖宫产产妇中，观察组14例，对 照组27例；最终观察组经阴道分娩86例（86%），对照 组73例（73%）。 观察组阴道分娩率高于对照组，差异 有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组阴道分娩产妇第一产程和第二产程时间 比较 观察组第一产程时间明显较对照组缩短， 差异 有统计学意义（P＜0.05）。 第二产程时间两组比较，差 异无统计学意义（P＞0.05），见表2。 2.3 两组阴道分娩产妇疼痛程度比较 观察组产妇 分娩时的疼 痛评分级别 低 于 对 照 组，差异有统计学意义（P<0.01），见表3。 3 讨论 3.1 产程早期体位干预可以缩短第一产程，促进自 然分娩 本研究中，观察组的第一产程时间明显短于对 照组，说明产程早期体位干预可以促进产程进展。此 外，观察组阴道分娩率也高于对照组。可能与观察组 从有规律宫缩宫口未开的产程早期开始给予体位干 预有关，因为潜伏期初产妇面临宫缩阵痛并逐步增 强，而宫口扩张速度较慢，如果宫颈条件差的产妇其 潜伏期有可能经历更长的时间，漫长的疼痛和焦急 的 等 待 往 往 容 易 使 产 妇 丧 失 自 然 分 娩 的 信 心，不 良的情绪导致宫缩乏力使得 产程进展缓 慢； 有些 难 产 或产程异常是由于细微的胎头位置异常造成 的，而这些可以通过简单的体位技巧进行纠正。 因 此，在产程早期越及时实施体位干预，矫正胎头异常 的可能性越大，并使产妇恢复信心［3］ 。 在充分评估产 妇胎先露下降的高低和胎背位置基础上采用垂直坐 位、爬楼梯、支撑式前倾坐位、前倾式站位、手膝位和 弓箭步等体位干预，这些姿势能有效利用重力作用， 增宽骨盆入口、中骨盆和骨盆出口的空间，尤其伴有 摇摆运动时更利于胎头旋转到枕前位，促使胎头更 表3 两组阴道分娩产妇产程疼痛级别的比较（例） 观察组 对照组 χ2 值 P 值 组别 86 73 例数 潜伏期 0 级 2 0 Ⅰ级 61 13 Ⅱ级 22 47 Ⅲ级 1 13 51.76 <0.05 活跃期 0 级 0 0 Ⅰ级 9 2 Ⅱ级 56 13 Ⅲ级 21 58 47.83 <0.05 第二产程 0 级 0 0 Ⅰ级 27 2 Ⅱ级 41 23 Ⅲ级 18 48 39.45 <0.05 表2 两组阴道分娩产妇第一产程和第二产程 时间比较（min，x±s） 第一产程时间 376.86±147.54 442.37±234.63 2.144 ＜0.05 第二产程时间 52.30±26.80 54.86±25.03 0.622 ＞0.05 观察组 对照组 t 值 P 值 组别 86 73 例数 临床护理研究·妇产科护理 299 C M Y K