XXVi 深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系 中医药（与西药的结合），医学技术的传播和应用。 模式具有一系列的要素，致力于在可负担的范围 一些内容如医养结合，医疗保健和社会养老服务 内改善健康和提高服务质量，换句话说，让投人 之间的联系等将在另一个世界银行集团的研究中 的资金产生更大的价值。具体如何落实PCIC模 涉及。最后，请务必记住，这份政策总论报告是 式需要根据实际情况进行调整。 本研究对发现和建议的总结。本研究的最终报告 将基于本政策总论的主要议题和建议进一步扩展 基于上面提到的WHO的全球服务战略和更 并加以详细闸述。 广泛的文献研究，PCIC包含一系列的战略发展 方向，在本研究报告里称为“推手”。在卫生服 报告结构 务提供层面这些推手包括：()重新定位服务模 式，特别是要加强基层卫生服务，转变医院角色， 第1章总结了中国所面临的健康威胁和其卫 整合不同层级和不同职能的卫生服务提供者：() 生服务体系所面临的挑战，提供了本研究报告所 持续提高卫生服务质量；()使国民参与到管 提建议的背景和原由。后续章节对具体的挑战按 理其健康的决策中，并寻求更健康的生活方式。 主题加以详细的分析。后续的8个章节构成了报 第四个推手是提高医院的治理和管理水平。这四 告的主体并分为两个部分。第一部分是关于服务 个推手分别是本报告第二到第五章的主题，并组 的提供和新型服务模式，第二部分关注于改革“上 成了报告的第一部分。 游”的筹资和体制、机制环境来支持卫生服务提 供体系改革。每一章节关注一个改革“推手”或 总体而言，PCIC模式有效运行的基础是一 战略方向来支持政府对卫生服务提供体系改革的 个与二、三级医院正式连接起来的强有力的基层 规划和实施（专栏3）。这些推手着力于为各级 医疗卫生服务体系、在供方之间以及医患之间的 政府提供政策实施指南，每个推手都包含一系列 数据和信息共享、病人对服务的积极参与。该模 核心措施领域和相应实施战略，指导“从哪些方 式需要组建跨领域的服务团队，运用信息技术跟 面”和“如何”深化卫生服务提供体系改革。这 踪患者的状况，在提供连续服务的过程中监测健 些推手是紧密链接在一起的，不能只单独考虑或 康结果，并坚持不解的改进服务质量。不断的评 执行单一的推手。可以肯定的是，在第一线的卫 价和反馈能够确保持续地学习和改进质量。PCC 生服务提供者所进行的服务模式的改变，需要强 模式将治疗和预防服务相结合，为患者提供综合 有力的筹资和人事制度的机制体制改革来支持， 全面的服务体验，并为医疗机构确立可测量的绩 才能实现上面所提到的三个目标。简而言之，八 效目标。医院将扮演新的角色，承担疑难复杂案 个改革推手代表了深化医药卫生体制改革的一套 例的治疗及引领卫生人力的发展，医院也要采用 综合干预措施。研究报告各个部分的概述如下： 更好的治理结构和管理手段。对卫生服务、成效 和医患行为的监测和反馈应基于实时的、易获得 第一部分：服务提供。如何组织和提供卫 的和经过核实的数据。 生服务，服务供方之间及供方与病人之间的关联 非常重要。所谓以人为本的一体化服务提供模 放眼全球，许多国家正在实施PCIC模式， 式(PCIC)是一种围绕个人和家庭的健康需求 以应对与中国相似的挑战。很多国家正在尝试采 来提供医疗服务的模式。PCIC是世界卫生组织 用PCIC方法来解决这些与中国相同的一系列挑 (WHO)近期提出的以人为本和整合卫生服务 战：如服务成本快速增长，医疗质量令人质疑， 全球战略的缩写(WHO,2015,a,b)。PCIC 健康成效增长停滞等。德国、丹麦、澳大利亚、xxvi 深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质服务提供体系 中医药（与西药的结合），医学技术的传播和应用。 一些内容如医养结合，医疗保健和社会养老服务 之间的联系等将在另一个世界银行集团的研究中 涉及。 最后，请务必记住，这份政策总论报告是 本研究对发现和建议的总结。本研究的最终报告 将基于本政策总论的主要议题和建议进一步扩展 并加以详细阐述。 报告结构 第 1 章总结了中国所面临的健康威胁和其卫 生服务体系所面临的挑战，提供了本研究报告所 提建议的背景和原由。后续章节对具体的挑战按 主题加以详细的分析。后续的 8 个章节构成了报 告的主体并分为两个部分。第一部分是关于服务 的提供和新型服务模式，第二部分关注于改革“上 游”的筹资和体制、机制环境来支持卫生服务提 供体系改革。每一章节关注一个改革“推手”或 战略方向来支持政府对卫生服务提供体系改革的 规划和实施（专栏 3）。这些推手着力于为各级 政府提供政策实施指南，每个推手都包含一系列 核心措施领域和相应实施战略，指导“从哪些方 面”和“如何”深化卫生服务提供体系改革。这 些推手是紧密链接在一起的，不能只单独考虑或 执行单一的推手。可以肯定的是，在第一线的卫 生服务提供者所进行的服务模式的改变，需要强 有力的筹资和人事制度的机制体制改革来支持， 才能实现上面所提到的三个目标。简而言之，八 个改革推手代表了深化医药卫生体制改革的一套 综合干预措施。研究报告各个部分的概述如下： 第一部分：服务提供。如何组织和提供卫 生服务，服务供方之间及供方与病人之间的关联 非常重要。所谓以人为本的一体化服务提供模 式（PCIC）是一种围绕个人和家庭的健康需求 来提供医疗服务的模式。PCIC 是世界卫生组织 （WHO）近期提出的以人为本和整合卫生服务 全球战略的缩写（WHO，2015，a，b）。PCIC 模式具有一系列的要素，致力于在可负担的范围 内改善健康和提高服务质量，换句话说，让投入 的资金产生更大的价值。具体如何落实 PCIC 模 式需要根据实际情况进行调整。 基于上面提到的 WHO 的全球服务战略和更 广泛的文献研究，PCIC 包含一系列的战略发展 方向，在本研究报告里称为“推手”。在卫生服 务提供层面这些推手包括：（i）重新定位服务模 式，特别是要加强基层卫生服务，转变医院角色， 整合不同层级和不同职能的卫生服务提供者；（ii） 持续提高卫生服务质量；（iii）使国民参与到管 理其健康的决策中，并寻求更健康的生活方式。 第四个推手是提高医院的治理和管理水平。这四 个推手分别是本报告第二到第五章的主题，并组 成了报告的第一部分。 总体而言，PCIC 模式有效运行的基础是一 个与二、三级医院正式连接起来的强有力的基层 医疗卫生服务体系、在供方之间以及医患之间的 数据和信息共享、病人对服务的积极参与。该模 式需要组建跨领域的服务团队，运用信息技术跟 踪患者的状况，在提供连续服务的过程中监测健 康结果，并坚持不懈的改进服务质量。不断的评 价和反馈能够确保持续地学习和改进质量。PCIC 模式将治疗和预防服务相结合，为患者提供综合 全面的服务体验，并为医疗机构确立可测量的绩 效目标。医院将扮演新的角色，承担疑难复杂案 例的治疗及引领卫生人力的发展，医院也要采用 更好的治理结构和管理手段。对卫生服务、成效 和医患行为的监测和反馈应基于实时的、易获得 的和经过核实的数据。 放眼全球，许多国家正在实施 PCIC 模式， 以应对与中国相似的挑战。很多国家正在尝试采 用 PCIC 方法来解决这些与中国相同的一系列挑 战：如服务成本快速增长，医疗质量令人质疑， 健康成效增长停滞等。德国、丹麦、澳大利亚