引言 XXV 实际上，随着人口老龄化和新技术的更多的应用， 验：三、实现医疗费用的可负担性。 医疗费用支出的上行压力进一步加大。为了应对 这些不利的趋势，中国需要尽快提出一个建立在 目标和受众 新的经济发展状态上的卫生服务生产、筹资和供 给的新模式，来满足国民的需要和期望。中国已 这份报告的目标是为中国卫生改革，尤其是 经认识到现行的模式需要改变：在现有卫生服务 卫生服务提供体系改革的愿景目标和政策提出核 提供模式下继续提供高质量的医疗卫生服务必然 心措施和实施战略建议。报告的近期目标是为编 会导致卫生费用的快速增长，财政或家庭的负担 制“十三五”规划提供技术支持。为了成功规划 加重或二者兼而有之。实际上，由于任何改革都 和实施卫生服务提供体系改革，许多国内国际的 需要时间来在现有的复杂的医疗卫生体系中得以 创新和经验都可以加以借鉴。例如中国很多成功 实施，因此在改革太迟和成本更高之前，应该立 的试点经验还没有得到推广，其中一些提供了中 即开始实施改革和扩大改革覆盖面。 国进一步深化改革的机遇，可以加以推广以形成 世界领先的服务提供体系。中国可以借鉴一些经 专栏2中共中央关于制定国民经济和社会发展第 合组织国家的经验，完善其卫生服务提供体系， 十三个五年规划及建设健康中国的建议 来应对慢病、人口老龄化和费用增长带来的各种 挑战。根据本项联合研究所开展的大量案例研究 “推进健康中国建设。深化医药卫生体制改革，实 行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗， 分析，最终报告将详细描述从国内和国际案例中 建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。 可以汲取的经验和教训，提出支持政策落实的行 动建议。 优化医疗卫生机构布局，健全上下联动、衔接互补 的医疗服务体系，完善基层医疗服务模式，发展远程医疗。 促进医疗资源向恭层、农村流动，推进全科医生、家庭 这份报告的受众为中央和省级政策制定者和 医生、急需领域医疗服务能力提高、电子健康档案等工作。 监管者，地方层面的规划者和执行者，包括保险 鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营 经办机构和医疗服务提供机构。政策制定者们可 医院和公立医院同等待遇。加强医疗质量监管，完善纠 能会特别关注研究报告建议的改革推手和相应的 纷调解机制，构建和谐医患关系。” 核心措施领域，在最后一章中描述的中央和省级 政府的改革实施策略模型也会是政策制定者关注 在推动卫生服务提供体系的改革方面，中国 的部分。同时，规划者和执行者可以将关注点集 应继续将重点放在提高国民健康水平而非提供更 中在核心行动领域和相应的具体实施策略，改革 多的治疗方面。这就建议中国卫生系统的重点应 实施模型中，有关如何调动最前沿的改革实施者 从通过服务量和收入来补偿转向注重医疗服务的 积极性的内容，也应该对改革规划者和执行者非 结果，让投入资金发挥更大的价值。还要特别重 常有用。 视为全体国民提供可负担、公平的医疗卫生服务， 让贫弱人群不再面临因病致贫或因为付不起医药 在继续下文之前，需要做一些说明。本研究 费而放弃治疗的风险。将医疗服务体系从关注疾 主要关注于如何在中国开展卫生服务提供体系改 病转变成为关注价值和健康，这就需要有一个集 革，并建立相应的筹资和制度环境。受限于篇幅 合所有利益相关方共同朝着以下三个目标努力的 和时间，没有涉及其他重要改革内容，可留待以 战略规划：一、改善整个人群的健康状况：二、 后进行研究。这些未涉及的改革包括：药品领域， 为个人和家庭提供更优质的医疗服务和服务体 烟草产业，卫生专业人员的教育和执业资格认定，引言 xxv 实际上，随着人口老龄化和新技术的更多的应用， 医疗费用支出的上行压力进一步加大。为了应对 这些不利的趋势，中国需要尽快提出一个建立在 新的经济发展状态上的卫生服务生产、筹资和供 给的新模式，来满足国民的需要和期望。中国已 经认识到现行的模式需要改变：在现有卫生服务 提供模式下继续提供高质量的医疗卫生服务必然 会导致卫生费用的快速增长，财政或家庭的负担 加重或二者兼而有之。实际上，由于任何改革都 需要时间来在现有的复杂的医疗卫生体系中得以 实施，因此在改革太迟和成本更高之前，应该立 即开始实施改革和扩大改革覆盖面。 专栏 2 中共中央关于制定国民经济和社会发展第 十三个五年规划及建设健康中国的建议 “推进健康中国建设。深化医药卫生体制改革，实 行医疗、医保、医药联动，推进医药分开，实行分级诊疗， 建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。 优化医疗卫生机构布局，健全上下联动、衔接互补 的医疗服务体系，完善基层医疗服务模式，发展远程医疗。 促进医疗资源向基层、农村流动，推进全科医生、家庭 医生、急需领域医疗服务能力提高、电子健康档案等工作。 鼓励社会力量兴办健康服务业，推进非营利性民营 医院和公立医院同等待遇。加强医疗质量监管，完善纠 纷调解机制，构建和谐医患关系。” 在推动卫生服务提供体系的改革方面，中国 应继续将重点放在提高国民健康水平而非提供更 多的治疗方面。这就建议中国卫生系统的重点应 从通过服务量和收入来补偿转向注重医疗服务的 结果，让投入资金发挥更大的价值。还要特别重 视为全体国民提供可负担、公平的医疗卫生服务， 让贫弱人群不再面临因病致贫或因为付不起医药 费而放弃治疗的风险。将医疗服务体系从关注疾 病转变成为关注价值和健康，这就需要有一个集 合所有利益相关方共同朝着以下三个目标努力的 战略规划：一、改善整个人群的健康状况；二、 为个人和家庭提供更优质的医疗服务和服务体 验；三、实现医疗费用的可负担性。 目标和受众 这份报告的目标是为中国卫生改革，尤其是 卫生服务提供体系改革的愿景目标和政策提出核 心措施和实施战略建议。报告的近期目标是为编 制“十三五”规划提供技术支持。为了成功规划 和实施卫生服务提供体系改革，许多国内国际的 创新和经验都可以加以借鉴。例如中国很多成功 的试点经验还没有得到推广，其中一些提供了中 国进一步深化改革的机遇，可以加以推广以形成 世界领先的服务提供体系。中国可以借鉴一些经 合组织国家的经验，完善其卫生服务提供体系， 来应对慢病、人口老龄化和费用增长带来的各种 挑战。根据本项联合研究所开展的大量案例研究 分析，最终报告将详细描述从国内和国际案例中 可以汲取的经验和教训，提出支持政策落实的行 动建议。 这份报告的受众为中央和省级政策制定者和 监管者，地方层面的规划者和执行者，包括保险 经办机构和医疗服务提供机构。政策制定者们可 能会特别关注研究报告建议的改革推手和相应的 核心措施领域，在最后一章中描述的中央和省级 政府的改革实施策略模型也会是政策制定者关注 的部分。同时，规划者和执行者可以将关注点集 中在核心行动领域和相应的具体实施策略，改革 实施模型中，有关如何调动最前沿的改革实施者 积极性的内容，也应该对改革规划者和执行者非 常有用。 在继续下文之前，需要做一些说明。本研究 主要关注于如何在中国开展卫生服务提供体系改 革，并建立相应的筹资和制度环境。受限于篇幅 和时间，没有涉及其他重要改革内容，可留待以 后进行研究。这些未涉及的改革包括：药品领域， 烟草产业，卫生专业人员的教育和执业资格认定