口腔粘膜大小不等的粘膜下出血点或淤斑，见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。若在 相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑，为麻疹早期的 征。粘膜肿胀、充血并伴有小出血点，称为粘膜疹，多呈对称性，见于猩红热、风疹及某些 药物中毒等。粘膜上有白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠菌感染所致，多见于重病衰弱者 或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者。口腔粘膜溃疡见于口腔炎症。 第六节颈部检查 一、选择题 1.A2.C3.C4.A 1.ACE 二、思考题 1.颈静脉充盈的标准及其临床意义？ 坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心衰竭」 缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 2.气管向健侧或忠侧移位的临床意义？ 气管向健侧移位见于一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时：气管向患侧 移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时。 第七节胸部检查 一、选择题 1.A2.A3.B4.D5.B6.A7.A8.D 1.BDE 2.ABD 二、思考题 1.正常人肺部可以听到几种呼吸音？其分布及听诊特点是什么？ 正常人肺部可听到支气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音3.种呼吸音。支气管呼 吸音的听诊特点为音响强而高调，吸气相短于呼气相，正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、 7颈椎及第1.、2.胸椎附近可闻及。肺泡呼吸音的听诊特点为柔和吹风样，音调较低，音响 较弱，吸气相长于呼气相，正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及 以乳房下部、肩脚下部和腋窝下部较强，肺尖和肺下缘较弱：矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱， 男性肺泡呼吸音较女性强。支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音与肺泡呼吸音的特点，表现 为吸气 与肺泡 吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼现 音相似，但强度 弱、音调较低、时间较短。正常人于胸骨两侧第1，、2.肋间、肩胛间区第3，、4.胸推水 及肺尖前后可闻及。 2出干、湿音的听诊禁点 显哕音的听诊特点为多出现于吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末较明显，断续而 短暂， 一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，大、中、小水泡音可同时存在 咳嗽后可减轻或消失。干性哕音的听诊特点为吸气与呼气相均可闻及，以呼气相明显，持续 时间较长，强度、性质和部位易改变，瞬间内数量可明显增减。 3.当听到心脏杂音的时候，如何区别是病理性或生理性杂音？ 生理性杂音以儿童和青少年多见，部位多在肺动脉区和/或心尖区，性质柔和、吹风样 持续时间短促，强度一般在3。/6级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。病理性杂音年 龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期，强度多在3./6级以上伴有震颤 沿血流方向传导较远而广泛。口腔粘膜大小不等的粘膜下出血点或淤斑，见于各种出血性疾病或维生素 C 缺乏。若在 相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑，为麻疹早期的体 征。粘膜肿胀、充血并伴有小出血点，称为粘膜疹，多呈对称性，见于猩红热、风疹及某些 药物中毒等。粘膜上有白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠菌感染所致，多见于重病衰弱者 或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者。口腔粘膜溃疡见于口腔炎症。 第六节 颈部检查 一、选择题 1.A 2.C 3.C 4.A 1.ACE 二、思考题 1.颈静脉充盈的标准及其临床意义? 坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心衰竭、 缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 2.气管向健侧或患侧移位的临床意义? 气管向健侧移位见于一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时；气管向患侧 移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时。 第七节 胸部检查 一、选择题 1.A 2.A 3.B 4.D 5.B 6.A 7.A 8.D 1.BDE 2.ABD 二、思考题 1.正常人肺部可以听到几种呼吸音?其分布及听诊特点是什么? 正常人肺部可听到支气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音 3.种呼吸音。支气管呼 吸音的听诊特点为音响强而高调，吸气相短于呼气相，正常人在喉部、胸骨上窝、背部第 6、 7 颈椎及第 1.、2.胸椎附近可闻及。肺泡呼吸音的听诊特点为柔和吹风样，音调较低，音响 较弱，吸气相长于呼气相，正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及， 以乳房下部、肩胛下部和腋窝下部较强，肺尖和肺下缘较弱；矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱， 男性肺泡呼吸音较女性强。支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音与肺泡呼吸音的特点，表现 为吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较 弱、音调较低、时间较短。正常人于胸骨两侧第 1.、2.肋间、肩胛间区第 3.、4.胸椎水平 及肺尖前后可闻及。 2.比较干、湿哕音的听诊特点。 湿哕音的听诊特点为多出现于吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末较明显，断续而 短暂，一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，大、中、小水泡音可同时存在， 咳嗽后可减轻或消失。干性哕音的听诊特点为吸气与呼气相均可闻及，以呼气相明显，持续 时间较长，强度、性质和部位易改变，瞬间内数量可明显增减。 3.当听到心脏杂音的时候，如何区别是病理性或生理性杂音? 生理性杂音以儿童和青少年多见，部位多在肺动脉区和／或心尖区，性质柔和、吹风样， 持续时间短促，强度一般在 3.／6 级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。病理性杂音年 龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期，强度多在 3.／6 级以上伴有震颤， 沿血流方向传导较远而广泛