第二章问诊 第一节概述 一、选择题 1.C2.C3.C4.D 1.ABCDR 二、思考题 1.·解释以Gordon的功能性健康型态作为护士收集病史框架的意义。 以功能性健康型态作为问诊的框架指导护土收集护理病史具有重要的理论和实践意 义。其理论意义在于该型态从独特的专业角度，规定了整体护理评估所涉及的人的生理 健康、身体功能状况、心理健康和牡会适应等各个方面的具体内容，更能体现护理实践“以 人为本”的特征，同时亦使有明显护理特征的、系统的、标准化的资料收集和分析成为可 能。 实践方面，由于每个功能型态都有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现.因而每 个功能型态下都有一组相应的护理诊断。临床上按功能性健康型态系统编制“病人人 院评估表”，在每个功能型态中列出代表该型态特征的要点作为问诊条目，护士直接按这 些条目收集资料，从中发现有意义的资料诊断依据来确定该型态是否发生了改变，以及 是否有发生改变的危险，然后进一步探讨相关因素或危险因素。于是在对每个型态的资 料进行收集、整理、分析和判断的过程中，护理诊断也就产生了。 2.如何有序合理地组织问诊过程及根据不同情况使用问诊技巧？ 1,间诊态度：间诊开始前，护土应先向病人作自我介绍，说明问诊的目的并向病人程 病史内容保密的承诺。问诊过程中，对病人应始终持关切的态度，对其的陈述表示理解 认可和同情，同时注意非语言的沟通。 2.问诊序：问诊一般从丰诉开始。提问应先选择一般性易于回答的开放性问颗， 如“您感到哪儿不舒服？”，然后耐心倾听病人的陈述。之后，护士可针对病人的陈述，采用 适当的提问方式追溯首发症状开始的时间，确定疾病发展的顺序，使问诊逐步深入。为证 或确认病人叙述病史的细节，可用直接提问，如“请告诉我，您腹痛有多久了？”，或用要求 回答“是”或“不是”的更为直接的选择性提问，如“您曾经有过类似的腹痛吗？”，若病人 回答问题时不能很好地表达，护士可提供有多项备选答案的问题，如“您的腹痛是钝痛、锐 痛、绞痛、还是烧灼痛？ ,让病人从 选择 当病人回答不确切 要耐心启发，如要求其 再想一想，能不能再确切些？”等，并给予足够的回答问题的时间。如果病人的陈述滔滔 不绝，离题太远时，可用“您讲的问题我理解，现在请您谈谈当时腹痛的情况好吗？”，客气 地将其引导到病史线索上来。问诊结束时，应感谢病人的合作，说明下一步对其的要求， 接下去做什么等 3.问诊技巧：问诊时应避免诱导性提问，如“您的粪便发黑吗？”，还应避免使用有特 定含义的医学术语，如“您是否有里急后重？”。为确保所获病史资料的准确性，在问诊过 程中必须对那些含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有：①澄清： 要求病人对模棱两可或模糊不 清的内容做进一步的解释和说明，如“您说您感到压抑 ,请具 体说一下是怎样的情况，好吗？”：②复述：以不同的表达方式重复病人所说的内容，如“您 说的是3.天前开始不想吃东西，特别是油腻的食物，曾吐过一次，而且感觉全身无力， 天前发现尿色变深。是这样吗？”：③反问：以询问的口气重复病人所说的话，但不加入自己 的观点，并鼓励病人提供更多的信息，如“您说您夜里睡眠不好？”：④质疑：用于病人所陈
第二章 问诊 第一节 概 述 一、选择题 1.C 2.C 3.C 4.D 1.ABCDE 二、思考题 1.．解释以 Gordon 的功能性健康型态作为护士收集病史框架的意义。 以功能性健康型态作为问诊的框架指导护士收集护理病史具有重要的理论和实践意 义。其理论意义在于该型态从独特的专业角度，规定了整体护理评估所涉及的人的生理 健康、身体功能状况、心理健康和社会适应等各个方面的具体内容，更能体现护理实践“以 人为本”的特征，同时亦使有明显护理特征的、系统的、标准化的资料收集和分析成为可 能。 实践方面，由于每个功能型态都有一组共同的、类似的、互相关联的临床表现，因而每 一个功能型态下都有一组相应的护理诊断。临床上按功能性健康型态系统编制“病人人 院评估表”，在每个功能型态中列出代表该型态特征的要点作为问诊条目，护士直接按这 些条目收集资料，从中发现有意义的资料诊断依据来确定该型态是否发生了改变，以及 是否有发生改变的危险，然后进一步探讨相关因素或危险因素。于是在对每个型态的资 料进行收集、整理、分析和判断的过程中，护理诊断也就产生了。 2.．如何有序合理地组织问诊过程及根据不同情况使用问诊技巧? 1.问诊态度：问诊开始前，护士应先向病人作自我介绍，说明问诊的目的并向病人作 病史内容保密的承诺。问诊过程中，对病人应始终持关切的态度，对其的陈述表示理解、 认可和同情，同时注意非语言的沟通。 2.问诊顺序：问诊—般从主诉开始。提问应先选择一般性易于回答的开放性问题， 如“您感到哪儿不舒服?”，然后耐心倾听病人的陈述。之后，护士可针对病人的陈述，采用 适当的提问方式追溯首发症状开始的时间，确定疾病发展的顺序，使问诊逐步深入。为证实 或确认病人叙述病史的细节，可用直接提问，如“请告诉我，您腹痛有多久了?”，或用要求 回答“是”或“不是”的更为直接的选择性提问，如“您曾经有过类似的腹痛吗?”，若病人 回答问题时不能很好地表达，护士可提供有多项备选答案的问题，如“您的腹痛是钝痛、锐 痛、绞痛、还是烧灼痛?”，让病人从中选择。当病人回答不确切时，要耐心启发，如要求其 “再想一想，能不能再确切些?”等，并给予足够的回答问题的时间。如果病人的陈述滔滔， 不绝，离题太远时，可用“您讲的问题我理解，现在请您谈谈当时腹痛的情况好吗?”，客气 地将其引导到病史线索上来。问诊结束时，应感谢病人的合作，说明下一步对其的要求， 接下去做什么等。 3.问诊技巧：问诊时应避免诱导性提问，如“您的粪便发黑吗?”，还应避免使用有特 定含义的医学术语，如“您是否有里急后重?”。为确保所获病史资料的准确性，在问诊过 程中必须对那些含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有：①澄清： 要求病人对模棱两可或模糊不清的内容做进一步的解释和说明，如“您说您感到压抑，请具 体说一下是怎样的情况，好吗?”；②复述：以不同的表达方式重复病人所说的内容，如“您 说的是 3.天前开始不想吃东西，特别是油腻的食物，曾吐过一次，而且感觉全身无力，一 天前发现尿色变深。是这样吗?”；③反问：以询问的口气重复病人所说的话，但不加入自己 的观点，并鼓励病人提供更多的信息，如“您说您夜里睡眠不好?”；④质疑：用于病人所陈
述的情况与评估者所观察到的不一致，或病人前后所说的情况不一致时，如“您说您对自己 的病没有任何顾虑 可您的眼晴却红红的，能告诉我这是为什么吗？”：⑤解析：对病人所损 供的信息进行分析和推论，并与其交流。病人可以对你的解析加以确认、否认或提供另外的 解释等。 第二节临床常见症状问诊 发热 一、选择题 1.A2.D3.C4.B 1.ABC 二、思考题 1.·如何对发热进行I临床分度？ 以口腔温度为标准，按发热高低可分为：①低热：3.7.3.℃一3.8^℃：②中等度热： 3.8.1.℃-3.9℃：③高热：3.9.1.℃， 4.1.℃：④超高热：4.1.℃以上。 2.,热型及其临床意义？ 热型为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。不同病因所致发热可有不同的热 型。常见热型及其临床意义如下：①稽留热：体温持续在3.9C~4.0℃以上达数天或数周， 2.4.小时波动的范围不超过1.℃，见于伤寒、大叶性肺炎高热期：②抛张热：体温常在3.9℃ 以上，2.4.小时波动范围超过2.C,但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热、重症册 结核 及化脓性感染等：③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可 持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等：④回归 热：体温骤升至3.9℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数 天后规律性交替一次，见于霍奇金病等：⑤波状热：体温渐升达3.9℃或以上，持续数天后 又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，常见于布氏杆茵病：⑥不规则热： 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、支气管肺炎等。 疼蒞 一、洗择题 1.C2.D3.B4.A ABCD 二、思考题 1.影口向个体疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼的反应号其年龄、意志力、疼痛经历以及补会文化背景的影响。儿童对 痛较敏感，易 生恐惧心理 较小的儿童因不能准确表达常表现为哭闹不安。随年龄增 长，疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程 度，并能采取措施减轻或缓解疼痛。老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的 亚重性。不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。疼席时，有人哭闹、减叫，有人愤 怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来 2.,个体对胸烈疼痛的反应可表现在球些方面？具体如何？ 剧烈疼痛者多伴有生理、心理和行为反应，包括：①痛苦面容、大汗、血压升高，呼吸 和心率增快，面色苍白，面者可休克：②呻吟、哭泣，为缓解疼痛而采取强迫体位，致骨酪 肌过度疲劳：③休息、睡眠障碍：④胃肠功能素乱，如食欲下降、恶心、呕吐：⑤产生恐惧
述的情况与评估者所观察到的不一致，或病人前后所说的情况不一致时，如“您说您对自己 的病没有任何顾虑，可您的眼睛却红红的，能告诉我这是为什么吗?”；⑤解析：对病人所提 供的信息进行分析和推论，并与其交流。病人可以对你的解析加以确认、否认或提供另外的 解释等。 第二节 临床常见症状问诊 发 热 一、选择题 1.A 2.D 3.C 4.B 1.ABC 二、思考题 1.．如何对发热进行 I 临床分度? 以口腔温度为标准，按发热高低可分为：①低热：3.7．3.~C 一 3.8~C；②中等度热： 3.8．1.℃一 3.9~C；③高热：3.9．1.℃，4.1.℃；④超高热：4.1.℃以上。 2.．热型及其临床意义? 热型为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。不同病因所致发热可有不同的热 型。常见热型及其临床意义如下：①稽留热：体温持续在 3.9~C～4.0~C 以上达数天或数周， 2.4.小时波动的范围不超过 1.℃，见于伤寒、大叶性肺炎高热期；②弛张热；体温常在 3.9~C 以上，2.4.小时波动范围超过 2.~C，但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热、重症肺 结核 ； 及化脓性感染等；③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可 持续 l 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等；④回归 热：体温骤升至 3.9℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数 天后规律性交替一次，见于霍奇金病等；⑤波状热：体温渐升达 3.9℃或以上，持续数天后 又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，常见于布氏杆菌病；⑥不规则热： 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、支气管肺炎等。 疼 痛 一、选择题 1.C 2.D 3.B 4.A 1.ABCD 二、思考题 1. 影口向个体疼痛反应的因素有哪些?表现如何? 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼 痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达常表现为哭闹不安。随年龄增 长，疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程 度，并能采取措施减轻或缓解疼痛。老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的 严重性。不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。疼痛时，有人哭闹、喊叫，有人愤 怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。 2.．个体对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体如何? 剧烈疼痛者多伴有生理、心理和行为反应，包括：①痛苦面容、大汗、血压升高，呼吸 和心率增快，面色苍白，重者可休克；②呻吟、哭泣，为缓解疼痛而采取强迫体位，致骨骼 肌过度疲劳；③休息、睡眠障碍；④胃肠功能紊乱，如食欲下降、恶心、呕吐；⑤产生恐惧
焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应：⑥日常生活、工作及社会交往受影响。 水腔 一、选择题 1.A2.C3.B4.D 1,DE 三个与心源性水肿有关的护理诊断及其相关因素。 1.体液过多：与右心功能不全有关。 2.皮肤完整性受损：与水肿所致组织、细胞营养不良有关。 3.活动无耐力：与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。 心源性水 肾源性水肿 发生机制 有效循环血量很少，静脉淤血 钠水潴留 开始部位 从足开始向上延及全身 从眼睑、颜面开始延及全身 加重因素 活动后加重，休息后减轻或消失 晨起眼睑与颜面水肿 发展快慢 发展较缓 发展常迅速 水肿性质 较坚实，移动性较小 软而移动性大 伴随疾病 伴心功能不全 伴其他肾病综合征表现：蛋白尿、 血尿、高血压 临床意义 右心衰竭 各型肾炎和肾病 2.如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？ 路血 一、选择题 1.B2.A3.B4.A 1.ABCD 二、思考题 1,大咯血的临床表现？ 大咯血时常表现为略出满口血液或短时内略血不止，每日咯血量达500加l以上，或一次 略血3.00ml~500ml,常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。 2.大咯血过程中可发生哪些并发症？ 大咯血者因血液在支气管滞留或失血，可产生下列并发症：①室总：为咯血直接致死 的重要原因，表现为大略血过程中略血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧 张、惊恐、大汗淋漓、领面青紫，重者意识璋碍。②肺不张：多因血块堵塞支气管所致。表 现为咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发维，呼吸音减弱或消失。③继发感染：因咯血后 血液滞留于支气管所致，表现为咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿哕音。 ④失血性休克：大咯血后出现脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。 发绀
焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应；⑥日常生活、工作及社会交往受影响。 水 肿 一、选择题 1.A 2.C 3.B 4.D 1.DE 二、思考题 1. 例举三个与心源性水肿有关的护理诊断及其相关因素。 1.体液过多：与右心功能不全有关。 2.皮肤完整性受损：与水肿所致组织、细胞营养不良有关。 3.活动无耐力：与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。 2.．如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿? 咯 血 一、选择题 1.B 2.A 3.B 4.A 1.ABCD 二、思考题 1.．大咯血的临床表现? 大咯血时常表现为咯出满口血液或短时内咯血不止，每日咯血量达 500ml 以上，或一次 咯血 3.00ml～500ml，常伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧感。 2.．大咯血过程中可发生哪些并发症? 大咯血者因血液在支气管滞留或失血，可产生下列并发症：①窒息：为咯血直接致死 的重要原因，表现为大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧 张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。②肺不张：多因血块堵塞支气管所致。表 现为咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失。③继发感染：因咯血后 血液滞留于支气管所致，表现为咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴局部干、湿哕音。 ④失血性休克：大咯血后出现脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。 发 绀 心源性水肿 肾源性水肿 发生机制 有效循环血量很少，静脉淤血 钠水潴留 开始部位 从足开始向上延及全身 从眼睑、颜面开始延及全身 加重因素 活动后加重，休息后减轻或消失 晨起眼睑与颜面水肿 发展快慢 发展较缓 发展常迅速 水肿性质 较坚实，移动性较小 软而移动性大 伴随疾病 伴心功能不全 伴其他肾病综合征表现：蛋白尿、 血尿、高血压 临床意义 右心衰竭 各型肾炎和肾病
一、选择 1.D .C3.B4.A 1.ABCDE 二、思者颗 1.,中心性发绀与周围性发组有何区别？ 中心性发细系由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起，发的特点为全身性发 绀，除四肢与颜面外，亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖，常伴有杵状 指趾及红细胞增多。周围性发绀由于周围循环障碍或周围血管收缩、组织缺氧所致，发 绀的特点为肢体末梢与下垂部位发维，如肢端、耳垂与鼻尖，发绀部位皮肤温度低，按摩或 加温后发绀可消失 2.,高铁血红蛋白血症的常见病因及临床表现特点？ 高铁血红蛋白血症以药物或化学物质中毒所致者多见，发绀的特点为急骤出现，暂时 性，病情危重，经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色，若静脉注射亚甲蓝或大剂量维生素C, 可使青紫消退。 呼吸困难 一、选择题 1. 2.C3.A.4.B 1.ABCD 二、思考题 1.·吸气性呼吸困难的临床表现特点？ 吸气性呼吸困难的临床表现特点为吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用 力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，称“三凹症”，常伴干咳及高调 吸气性喉鸣。 2.呼气性呼吸困难的临床表现特点？ 呼气性呼吸困难的临床表现特点为呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢，常伴哮鸣 音。 3.,心源性呼吸困难的临床表现特点？ 心源性呼吸困难的临床表现特点为呼吸困难于活动时出现或加重，休息后减轻或缓 解：仰卧加重，坐位减轻：病情较重者常被迫取半坐位或端坐呼吸。急性左心衰竭时，常出 现夜间阵发性呼吸困难 4.,急性左心衰竭所致呼吸困难的临床表现特点？ 急性左心衰竭时，常出现夜间阵发性呼吸困难，病人多于熟睡中突感胸闷、憋气，被迫 坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解：重者高度气喘、 面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性哕音，心率增快，有奔 律。此种呼吸困难又称“心源性哮喘”。 呕血与黑便 一、选择题 1.A 2.C3.B4.C 1 ABCO ”、思考顺 1.,不同出血量与出血速度所致呕血、黑便的临床表现特点？
一、选择题 1.D 2.C 3.B 4.A 1.ABCDE 二、思考题 1.．中心性发绀与周围性发绀有何区别? 中心性发绀系由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起，发绀的特点为全身性发 绀，除四肢与颜面外，亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖，常伴有杵状 指趾及红细胞增多。周围性发绀由于周围循环障碍或周围血管收缩、组织缺氧所致，发 绀的特点为肢体末梢与下垂部位发绀，如肢端、耳垂与鼻尖，发绀部位皮肤温度低，按摩或 加温后发绀可消失。 2.．高铁血红蛋白血症的常见病因及临床表现特点? 高铁血红蛋白血症以药物或化学物质中毒所致者多见，发绀的特点为急骤出现，暂时 性，病情危重，经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色，若静脉注射亚甲蓝或大剂量维生素 C， 可使青紫消退。 呼 吸 困 难 一、选择题 1.D 2.C 3.A． 4.B 1.ABCD 二、思考题 1.．吸气性呼吸困难的临床表现特点? 吸气性呼吸困难的临床表现特点为吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用 力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，称“三凹症”，常伴干咳及高调 吸气性喉鸣。 2.．呼气性呼吸困难的临床表现特点? 呼气性呼吸困难的临床表现特点为呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢，常伴哮鸣 音。 3.．心源性呼吸困难的临床表现特点? 心源性呼吸困难的临床表现特点为呼吸困难于活动时出现或加重，休息后减轻或缓 解；仰卧加重，坐位减轻；病情较重者常被迫取半坐位或端坐呼吸。急性左心衰竭时，常出 现夜间阵发性呼吸困难。 4. 急性左心衰竭所致呼吸困难的临床表现特点? 急性左心衰竭时，常出现夜间阵发性呼吸困难，病人多于熟睡中突感胸闷、憋气，被迫 坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解；重者高度气喘、 面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性哕音，心率增快，有奔马 律。此种呼吸困难又称“心源性哮喘”。 呕血与黑便 一、选择题 1.A 2.C 3.B 4.C 1.ABC0 二、思考题 1.．不同出血量与出血速度所致呕血、黑便的临床表现特点?
取血量大或在胃内停留时间短呕血者，区吐物早鲜红色或混有血块，或为暗红色：出血 量少或在胃内停留时间长的呕血者，血红蛋白经胃酸作用变性，呕吐物可呈咖啡样。出血量 大或肠蠕动快的黑便者，由于血液在肠道内停留时间短，形成紫红色稀便：反之，血液在肠 道内停留时间长的黑便者，形成较稠厚的黑便。 2.,出血部位与区血及黑便的关系？ 般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。通常幽门以上部位出血以呕血为主并伴有 黑便：幽门以下部位出血多以黑便为主。 便血 一、选择题 1.D 2.C3.B 4.D 1.ABCDE 二、思考题 1·不同出血量、出血速度、出血部位便血的临床表现特点？ 出血量多、速度快或在肠道停留时间短者呈鲜红色便：在肠道内停留时间长则为暗红色 上消化道或小肠出血，血液可与粪便混合或全为血液。直肠、肛门或肛管出血，血色，鲜红 附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血性便，有特 殊腥臭味。急性细菌性痢疾为粘液血便或脓血便。 2。·粪便隐血试验阳性者，能否完全确定其有便血 食用过多肉类、动物肝脏、动物血所致黑便隐血试验亦可阳性，但素食后即转为阴性。 黄疸 一、选择题 1.D2.D3.D4.D 1.ABCDE 二、思考题 1.·溶血性黄疸的临床表现特点？ 一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒，粪便颜色加深，血中总胆红素增 加，以非结合胆红素增高为主，结合胆红素基本正常，尿结合胆红素定性试验阴性。 2肝细胞性黄疸的临床表现特点？ 皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄色，可有皮肤瘙痒，常伴乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛 等症状，重者可有出血倾向，血中结合胆红素和非结合胆红素均增加，尿结合胆红素定性 试验阳性】 胆汁淤积性黄疸的临床表现特点 黄疽多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿或绿褐色，伴皮肤瘙痒及心动苎 缓。尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者粪便呈白陶士色，常有出血倾向，血中总 胆红素增加，以结合胆红素增高为主，尿结合胆红素定性试验阳性，尿胆原和粪胆素减少 或缺如 意识障碍 一、选择题 1.B 2.D 3.B4.D
呕血量大或在胃内停留时间短呕血者，呕吐物呈鲜红色或混有血块，或为暗红色；出血 量少或在胃内停留时间长的呕血者，血红蛋白经胃酸作用变性，呕吐物可呈咖啡样。出血量 大或肠蠕动快的黑便者，由于血液在肠道内停留时间短，形成紫红色稀便；反之，血液在肠 道内停留时间长的黑便者，形成较稠厚的黑便。 2.．出血部位与呕血及黑便的关系? 一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血。通常幽门以上部位出血以呕血为主并伴有 黑便；幽门以下部位出血多以黑便为主。 便 血 一、选择题 1.D 2.C 3.B 4.D 1.ABCDE 二、思考题 1.．不同出血量、出血速度、出血部位便血的临床表现特点? 出血量多、速度快或在肠道停留时间短者呈鲜红色便；在肠道内停留时间长则为暗红色。 上消化道或小肠出血，血液可与粪便混合或全为血液。直肠、肛门或肛管出血，血色，鲜红 附于粪便表面，或为便后有鲜血滴出。急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样血性便，有特 殊腥臭味。急性细菌性痢疾为粘液血便或脓血便。 2.．粪便隐血试验阳性者，能否完全确定其有便血? 食用过多肉类、动物肝脏、动物血所致黑便隐血试验亦可阳性，但素食后即转为阴性。 黄 疸 一、选择题 1.D 2.D 3.D 4.D 1.ABCDE 二、思考题 1.．溶血性黄疸的临床表现特点? 一般黄疸较轻，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒，粪便颜色加深，血中总胆红素增 加，以非结合胆红素增高为主，结合胆红素基本正常，尿结合胆红素定性试验阴性。 2.．肝细胞性黄疸的临床表现特点? 皮肤、粘膜呈浅黄至深金黄色，可有皮肤瘙痒，常伴乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛 等症状，重者可有出血倾向，血中结合胆红素和非结合胆红素均增加，尿结合胆红素定性 试验阳性。 3.．胆汁淤积性黄疸的临床表现特点? 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可为黄绿或绿褐色，伴皮肤瘙痒及心动苎 缓。尿色加深如浓茶，粪便颜色变浅，完全梗阻者粪便呈白陶土色，常有出血倾向，血中总 胆红素增加，以结合胆红素增高为主，尿结合胆红素定性试验阳性，尿胆原和粪胆素减少 或缺如。 意 识 障 碍 一、选择题 1.B 2.D 3.B 4.D
1.ABCD 二、思考题 1.·比较嗜睡与昏睡临床表现的异同 嗜睡与昏睡者均处于病理性睡眠状态，嗜睡者可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出 各种反应，当刺激停止后很快又入睡：昏睡者不易被唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等 强烈刺激可被唤醒， 但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。 2.·比较轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷1临床表现的异同。 均处于意识障碍的最亚重阶段，无自主坛动、呼之不醒。轻度昏迷者对声、光侧激无反 应，对疼痛激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防海反应，角膜反射、暗利对光反射眼 球运动和吞咽反射可存在 中度昏迷者对各种刺激均无反应， 烈刺激可有防徇反应，角 膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动。深度昏迷者全身肌肉松弛，对各种刺激全无 反应，深、浅反射均消失。 第三章体格检查 第一节概述 选择题 c 2.A 3.B4.C 1.ABCD 二、思考题 1,如何在体格检查过程中体现良好的护士素养 护士应衣着整洁，举止端庄，态度和蔼，于检查前先向病人说明自己的身份、检查的目 的与要求。保证体格检查环境的私密性。体检过程中动作轻柔、细致。检查结束后应就检查 结果向病人作必要的解释和说明。 2.正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可以叩得？病理情况下各见于哪些疾病 鼓音见于正常腹部叩诊时，病理情况下见于肺内有大空洞、 气胸和气腹。浊音见于正 常被少量含气组织覆盖的实质脏器叩诊时，如心脏和肝脏的相对浊音区，病理情况下见于 肺炎。实音见于正常无肺组织覆盖的实质脏器，如心脏和肝脏的绝对浊音区，病理情况见 于大量胸腔积液和肺实变。过清音见于肺气肿。 第二节全身状态检查 一、选择题 1.C2.A3.B4.B 1.ACE 二、思考题 1.导致营养不良的主要原因是什么？ 营养不良的发生主要是由于摄食不足、消化隨得或消耗增多，多见于长期或亚面的疾病 如消化道疾病所致摄食障碍或消化吸收不良，神经系统、肝、肾病变引起的严重恶心和呕叫 活动性结核、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进症等所致的热量、蛋白质、脂肪消耗过多等。 2.列举各种类型强迫体位的临床意义。 强迫仰卧位见于急性跑膜炎等：强迫俯卧位见于脊柱疾病：强迫侧卧位多卧向患侧见于 胸膜疾病人和大量胸腔积液者：强迫坐位：见于心肺功能不全者：强迫蹲位见于发绀型先天
1.ABCD 二、思考题 1.．比较嗜睡与昏睡临床表现的异同 嗜睡与昏睡者均处于病理性睡眠状态，嗜睡者可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出 各种反应，当刺激停止后很快又入睡；昏睡者不易被唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等 强烈刺激可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。 2.．比较轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷 I 临床表现的异同。 均处于意识障碍的最严重阶段，无自主运动、呼之不醒。轻度昏迷者对声、光刺激无反 应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射·：眼 球运动和吞咽反射可存在。中度昏迷者对各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应，角 膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动。深度昏迷者全身肌肉松弛，对各种刺激全无 反应，深、浅反射均消失。 第三章 体格检查 第一节 概 述 一、选择题 1.C 2.A 3.B 4.C 1.ABCD 二、思考题 1.如何在体格检查过程中体现良好的护士素养? 护士应衣着整洁，举止端庄，态度和蔼，于检查前先向病人说明自己的身份、检查的目 的与要求。保证体格检查环境的私密性。体检过程中动作轻柔、细致。检查结束后应就检查 结果向病人作必要的解释和说明。 2.正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可以叩得?病理情况下各见于哪些疾病? 鼓音见于正常腹部叩诊时，病理情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。浊音见于正 常被少量含气组织覆盖的实质脏器叩诊时，如心脏和肝脏的相对浊音区，病理情况下见于 肺炎。实音见于正常无肺组织覆盖的实质脏器，如心脏和肝脏的绝对浊音区，病理情况见 于大量胸腔积液和肺实变。过清音见于肺气肿。 第二节 全身状态检查 一、选择题 1.C 2.A 3.B 4.B 1.ACE 二、思考题 1.导致营养不良的主要原因是什么? 营养不良的发生主要是由于摄食不足、消化障碍或消耗增多，多见于长期或严重的疾病， 如消化道疾病所致摄食障碍或消化吸收不良，神经系统、肝、肾病变引起的严重恶心和呕吐， 活动性结核、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进症等所致的热量、蛋白质、脂肪消耗过多等。 2.列举各种类型强迫体位的临床意义。 强迫仰卧位见于急性腹膜炎等；强迫俯卧位见于脊柱疾病；强迫侧卧位多卧向患侧见于 胸膜疾病人和大量胸腔积液者；强迫坐位；见于心肺功能不全者；强迫蹲位见于发绀型先天
性心脏病者：强迫停立位见于心绞痛：银转体位见于胆石症、胆道螂虫症、肠纹痛等：角弓 反张位见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎 第三节皮肤检查 一、选择题 2.A 3.C4.B 1.ABC 二、思考题 1,皮肤弹性减弱见于哪些情况？ 皮肤弹性减弱见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水的病人。 2.如何检查水肿和不同程度水肿的临床表现特点？ 触诊有无水肿时，通常取胫骨前内侧皮肤，用手指按压被检查部位3.一5秒钟，然后观 察按压部位的组织有无发生凹陷。临床上根据水肿的程度将其分为轻、中、重三度。轻度水 肿者仅发生于眼验、眶下软组织，胫骨前及跟部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复 较快。中度水肿者全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢 重度水肿者全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、 腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿。 3蛇接痣的分布区域及其临床意义？ 蜘蛛痣主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内， 见于急慢性肝炎、肝硬化。 第四节浅表淋巴结检查 选择题 1.B2.A 3.C4.D 1.ABC 二、思考题 1.触诊浅表淋巴结的注意事项有哪些？ 触及肿大的淋巴结时应注意其部位、大小、数目、硬度、压粥、活动度、有无粘连，局 部皮肤有无红肿、疤痕、痿管等，同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 2.恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的临床表现特征是什么？ 恶性肿瘤转移所致肿大淋巴结的质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动， 般无压痛。 第五节头部检查 一、选择题 L.D 2.D 3.B 4.A 1.AC 二、思考题 1,瞳孔检查的内容及正常表现？ 瞳孔为虹膜中央的孔洞。检查时注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆，对光反 射是否正常等。正常暗子L圆形，直径2.m~5m,双侧等大、等圆，受到光线刺激后双侧 瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。 2.口腔粘膜损害的表现及其临床意义？
性心脏病者；强迫停立位见于心绞痛；辗转体位见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等；角弓 反张位见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎。 第三节 皮肤检查 一、选择题 1.C 2.A 3.C 4.B 1.ABC0 二、思考题 1.皮肤弹性减弱见于哪些情况? 皮肤弹性减弱见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水的病人。 2.如何检查水肿和不同程度水肿的临床表现特点? 触诊有无水肿时，通常取胫骨前内侧皮肤，用手指按压被检查部位 3.—5 秒钟，然后观 察按压部位的组织有无发生凹陷。临床上根据水肿的程度将其分为轻、中、重三度。轻度水 肿者仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复 较快。中度水肿者全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢。 重度水肿者全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、 腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿。 3.蜘蛛痣的分布区域及其临床意义? 蜘蛛痣主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内， 见于急慢性肝炎、肝硬化。 第四节 浅表淋巴结检查 一、选择题 1.B 2.A 3.C 4.D 1.ABC 二、思考题 1.触诊浅表淋巴结的注意事项有哪些? 触及肿大的淋巴结时应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局 部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等，同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 2.恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的临床表现特征是什么? 恶性肿瘤转移所致肿大淋巴结的质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一 般无压痛。 第五节 头部检查 一、选择题 1.D 2.D 3.B 4.A 1.AC 二、思考题 1.瞳孔检查的内容及正常表现? 瞳孔为虹膜中央的孔洞。检查时注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆，对光反 射是否正常等。正常瞳孑 L 圆形，直径 2.mm～5mm，双侧等大、等圆，受到光线刺激后双侧 瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。 2.口腔粘膜损害的表现及其临床意义?
口腔粘膜大小不等的粘膜下出血点或淤斑，见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。若在 相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑，为麻疹早期的 征。粘膜肿胀、充血并伴有小出血点，称为粘膜疹，多呈对称性，见于猩红热、风疹及某些 药物中毒等。粘膜上有白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠菌感染所致，多见于重病衰弱者 或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者。口腔粘膜溃疡见于口腔炎症。 第六节颈部检查 一、选择题 1.A2.C3.C4.A 1.ACE 二、思考题 1.颈静脉充盈的标准及其临床意义？ 坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心衰竭」 缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 2.气管向健侧或忠侧移位的临床意义？ 气管向健侧移位见于一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时：气管向患侧 移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时。 第七节胸部检查 一、选择题 1.A2.A3.B4.D5.B6.A7.A8.D 1.BDE 2.ABD 二、思考题 1.正常人肺部可以听到几种呼吸音？其分布及听诊特点是什么？ 正常人肺部可听到支气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音3.种呼吸音。支气管呼 吸音的听诊特点为音响强而高调，吸气相短于呼气相，正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、 7颈椎及第1.、2.胸椎附近可闻及。肺泡呼吸音的听诊特点为柔和吹风样，音调较低，音响 较弱，吸气相长于呼气相，正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及 以乳房下部、肩脚下部和腋窝下部较强，肺尖和肺下缘较弱：矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱， 男性肺泡呼吸音较女性强。支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音与肺泡呼吸音的特点，表现 为吸气 与肺泡 吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼现 音相似，但强度 弱、音调较低、时间较短。正常人于胸骨两侧第1，、2.肋间、肩胛间区第3，、4.胸推水 及肺尖前后可闻及。 2出干、湿音的听诊禁点 显哕音的听诊特点为多出现于吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末较明显，断续而 短暂， 一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，大、中、小水泡音可同时存在 咳嗽后可减轻或消失。干性哕音的听诊特点为吸气与呼气相均可闻及，以呼气相明显，持续 时间较长，强度、性质和部位易改变，瞬间内数量可明显增减。 3.当听到心脏杂音的时候，如何区别是病理性或生理性杂音？ 生理性杂音以儿童和青少年多见，部位多在肺动脉区和/或心尖区，性质柔和、吹风样 持续时间短促，强度一般在3。/6级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。病理性杂音年 龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期，强度多在3./6级以上伴有震颤 沿血流方向传导较远而广泛
口腔粘膜大小不等的粘膜下出血点或淤斑，见于各种出血性疾病或维生素 C 缺乏。若在 相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑，为麻疹早期的体 征。粘膜肿胀、充血并伴有小出血点，称为粘膜疹，多呈对称性，见于猩红热、风疹及某些 药物中毒等。粘膜上有白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠菌感染所致，多见于重病衰弱者 或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者。口腔粘膜溃疡见于口腔炎症。 第六节 颈部检查 一、选择题 1.A 2.C 3.C 4.A 1.ACE 二、思考题 1.颈静脉充盈的标准及其临床意义? 坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心衰竭、 缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 2.气管向健侧或患侧移位的临床意义? 气管向健侧移位见于一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时；气管向患侧 移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时。 第七节 胸部检查 一、选择题 1.A 2.A 3.B 4.D 5.B 6.A 7.A 8.D 1.BDE 2.ABD 二、思考题 1.正常人肺部可以听到几种呼吸音?其分布及听诊特点是什么? 正常人肺部可听到支气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音 3.种呼吸音。支气管呼 吸音的听诊特点为音响强而高调，吸气相短于呼气相，正常人在喉部、胸骨上窝、背部第 6、 7 颈椎及第 1.、2.胸椎附近可闻及。肺泡呼吸音的听诊特点为柔和吹风样，音调较低，音响 较弱，吸气相长于呼气相，正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及， 以乳房下部、肩胛下部和腋窝下部较强，肺尖和肺下缘较弱；矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱， 男性肺泡呼吸音较女性强。支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音与肺泡呼吸音的特点，表现 为吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较 弱、音调较低、时间较短。正常人于胸骨两侧第 1.、2.肋间、肩胛间区第 3.、4.胸椎水平 及肺尖前后可闻及。 2.比较干、湿哕音的听诊特点。 湿哕音的听诊特点为多出现于吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末较明显，断续而 短暂，一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，大、中、小水泡音可同时存在， 咳嗽后可减轻或消失。干性哕音的听诊特点为吸气与呼气相均可闻及，以呼气相明显，持续 时间较长，强度、性质和部位易改变，瞬间内数量可明显增减。 3.当听到心脏杂音的时候，如何区别是病理性或生理性杂音? 生理性杂音以儿童和青少年多见，部位多在肺动脉区和／或心尖区，性质柔和、吹风样， 持续时间短促，强度一般在 3.／6 级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。病理性杂音年 龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期，强度多在 3.／6 级以上伴有震颤， 沿血流方向传导较远而广泛
第八节周围血管检查 选择题 1.B 2.C 3.B4.A 1.ABCD 二、思考题 1.血压波动的临床意义 高血压：血压高于正常标准称为高血压，临床所见高血压多为原发性。高血压也可为肾 动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、妊娠中毒症等 疾病的临床表现之一，称为继发性高血压或症状性高血压。 低血压：血压低于90/60mg称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、 心包填塞、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。 两上肢血压不对称：表现为两上肢血压相差大于1.0mHg,主要见于多发性大动脉炎、 先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎等。 下肢血压差异常：表现为袖带法测量时，下肢血压等于或低于上肢血压，见于主动脉缩 窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、酪动脉或股动脉栓塞等。 脉压增大或减小：脉压大于4.0mg为脉压增大，多见于主动脉兼关闭不全、动脉导管 未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进症、严重贫血和主动脉硬化等。脉压小于三og为脉压 减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。 2.主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征？如何检查？ 毛细血管搏动征：检查者用手指轻压患者指甲末端，或以玻片轻压其口唇粘膜，可见红 白交替的节律性搏动。 水冲脉：检查者左手指堂侧据出者右手腕格动脉处，将其前臂拾高过头，成受格动脉的 搏动为骤起骤降，急促有力，如潮水冲涌。 第九节腹部检查 、洗择题 1.B 2.A 3.B 4.c 1.ABC 二、思考题 1.指导受检者腹式呼吸在脏器触诊中有何意义？其机制是什么？ 在脏器触诊中受检者配合腹式呼吸主要是利用腹式呼吸使脏器随隔肌运动而上下移动 这一机制。触诊时，当病人深呼气时，腹壁松弛下陷，检查者指端随之压向深部：当病人深 吸气时，腹壁隆起，检查者触诊的手随腹壁抬起，并以指端向前上迎触随膈肌下移的脏器， 这样可使脏器更易触及。 2.简述麦氏点、胆囊点和脊肋角的位置，以及这些点有压痛或叩击箱的临床意义 麦氏点位于脐与右酪前上棘连线中、外1，/3.交界处。麦氏点压痛为阑尾病变的标志 胆囊点位于右肋缘与腹直肌外缘交界处。胆囊点压痛见于胆囊炎。脊肋角为背部两侧第1.2 肋与脊柱的交角。脊助角叩击痛见于肾炎、肾孟肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎等。 3.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？ 视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形：腹水膨隆多呈蛙腹 触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。 叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧：而腹水忠者浊音区于仰卧 时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>L.000ml时，移动性浊
第八节 周围血管检查 一、选择题 1.B 2.C 3.B 4.A 1.ABCD 二、思考题 1.血压波动的临床意义? 高血压：血压高于正常标准称为高血压，临床所见高血压多为原发性。高血压也可为肾 动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、妊娠中毒症等 疾病的临床表现之一，称为继发性高血压或症状性高血压。 低血压：血压低于 90／60mmHg 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、 心包填塞、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。 两上肢血压不对称：表现为两上肢血压相差大于 1.0mmHg，主要见于多发性大动脉炎、 先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎等。 下肢血压差异常：表现为袖带法测量时，下肢血压等于或低于上肢血压，见于主动脉缩 窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。 脉压增大或减小：脉压大于 4.0mmHg 为脉压增大，多见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管 未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进症、严重贫血和主动脉硬化等。脉压小于三 ommHg 为脉压 减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。 2.主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征?如何检查? 毛细血管搏动征：检查者用手指轻压患者指甲末端，或以玻片轻压其口唇粘膜，可见红 白交替的节律性搏动。 水冲脉：检查者左手指掌侧握患者右手腕桡动脉处，将其前臂抬高过头，感受桡动脉的 搏动为骤起骤降，急促有力，如潮水冲涌。 第九节 腹部检查 一、选择题 1.B 2.A 3.B 4.C 1.ABC 二、思考题 1.指导受检者腹式呼吸在脏器触诊中有何意义?其机制是什么? 在脏器触诊中受检者配合腹式呼吸主要是利用腹式呼吸使脏器随膈肌运动而上下移动 这一机制。触诊时，当病人深呼气时，腹壁松弛下陷，检查者指端随之压向深部；当病人深 吸气时，腹壁隆起，检查者触诊的手随腹壁抬起，并以指端向前上迎触随膈肌下移的脏器， 这样可使脏器更易触及。 2.简述麦氏点、胆囊点和脊肋角的位置，以及这些点有压痛或叩击痛的临床意义。 麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外 1.／3.交界处。麦氏点压痛为阑尾病变的标志。 胆囊点位于右肋缘与腹直肌外缘交界处。胆囊点压痛见于胆囊炎。脊肋角为背部两侧第 1.2. 肋与脊柱的交角。脊肋角叩击痛见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎等。 3.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿? 视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。 触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。 叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧 时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>1.000ml 时，移动性浊
音阳性。 第十节脊柱与四肢检查 一、选择题 1.B2.B3.D4.A 1.ABCDE 二、思考题 1.脊柱四肢检查与心、肺、腹部检查有何异同？ 脊柱四肢检查以视诊为主，结合触诊和叩诊，心、肺、腹部检查包括视、触、叩、听诊， 心、肺以听诊为主 腹部以触诊为主】 2.杵状指的发生机制与临床意义？ 杵状指常见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、发绀性先天性心脏病、溃疡性结肠炎 等。其发生与肢瑞缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关」 第十一节神经系统检查 一、选择题 1.B2.A3.B4.A 1.ABD 二、思考题 1,如何测试和判断病人的肌力和肌张力？ 肌力是指肌肉作主动运动时的最大收缩力，护士可通过从相反的方向测试病人肢体伸屈 时对阻力的克服力量测得，并按病人拮抗阻力的情况将肌力分为6级：0级：肌力完全丧失： 1.级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动：2.级：肢体可水平移动，但不能抬离床面：3级 肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力：4.级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱： 5级：正常肌力：肌张力是指静息状态下肌肉的紧张度，可在病人完全放松被检肢体的情况 下，通过触诊肌肉的硬度及根据肌肉完全松弛时关节被动运动时的阻力来判断。触诊肌肉坚 实，作被动运动时阻力增加为肌张力增强：触诊肌肉松软，伸屈其肢体时阻力降低，关节运 动范围扩大，为肌张力减退。 2.病理征的检查项目有哪些？阳性反应的表现及其临床意义？ 病理征的检查项目主要有Babinski征和Oppenheim征。阳性反应为姆趾背伸，其余四 趾呈扇形展开， 见于维体束损害。 3.脑膜刺激征的检查项目有哪些？脑膜刺激征检查的临床意义？ 常见的脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征。脑膜刺激征为脑膜受激惹 的表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。 第七章功能性健康型态评估 第一节健康感知与健康管理 一、名词解释 1,健康感知：健康感知涉及人们对健康的认识，包括对健康的解释和自身健康状况的感受， 是影响其参与健康维护活动的重要因素 2.健康维护：健康维护是指个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期
音阳性。 第十节 脊柱与四肢检查 一、选择题 1.B 2.B 3.D 4.A 1.ABCDE 二、思考题 1.脊柱四肢检查与心、肺、腹部检查有何异同? 脊柱四肢检查以视诊为主，结合触诊和叩诊，心、肺、腹部检查包括视、触、叩、听诊， 心、肺以听诊为主，腹部以触诊为主。 2.杵状指的发生机制与临床意义? 杵状指常见于支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、发绀性先天性心脏病、溃疡性结肠炎 等。其发生与肢端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。 第十一节 神经系统检查 一、选择题 1.B 2.A 3.B 4.A 1.ABD 二、思考题 1.．如何测试和判断病人的肌力和肌张力? 肌力是指肌肉作主动运动时的最大收缩力，护士可通过从相反的方向测试病人肢体伸屈 时对阻力的克服力量测得，并按病人拮抗阻力的情况将肌力分为 6 级：0 级：肌力完全丧失； 1.级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动；2.级：肢体可水平移动，但不能抬离床面；3.级： 肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力；4.级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱； 5 级：正常肌力:肌张力是指静息状态下肌肉的紧张度，可在病人完全放松被检肢体的情况 下，通过触诊肌肉的硬度及根据肌肉完全松弛时关节被动运动时的阻力来判断。触诊肌肉坚 实，作被动运动时阻力增加为肌张力增强；触诊肌肉松软，伸屈其肢体时阻力降低，关节运 动范围扩大，为肌张力减退。 2.病理征的检查项目有哪些?阳性反应的表现及其临床意义? 病理征的检查项目主要有 Babinski 征和 Oppenheim 征。阳性反应为姆趾背伸，其余四 趾呈扇形展开，见于锥体束损害。 3.脑膜刺激征的检查项目有哪些?脑膜刺激征检查的临床意义? 常见的脑膜刺激征包括颈强直、Kernig 征和 Brudzinski 征。脑膜刺激征为脑膜受激惹 的表现，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。 第七章 功能性健康型态评估 第一节 健康感知与健康管理 一、名词解释 1.健康感知：健康感知涉及人们对健康的认识，包括对健康的解释和自身健康状况的感受， 是影响其参与健康维护活动的重要因素。 2.健康维护：健康维护是指个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期