第二章问诊 Inquire 第二节临床常见症状问诊 ②《使康评估》系列多蝶体课件
《健康评估》系列多媒体课件 第二章 问诊 Inquire 第二节 临床常见症状问诊
疼痛 (Pain) ②《健康评估》系列多蝶体课件
《健康评估》系列多媒体课件 疼痛 (Pain) Ⅳ
发生机制： 各种刺激（物理或化学性） 致痛物 游离神经末梢 传导途径 大脑皮质第一感觉区 疼痛
发生机制： 各种刺激（物理或化学性） 致痛物 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 疼痛
痛觉传导途径： (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 脊髓丘脑束 大脑皮质第一感觉区 (气管、食管)迷走神经
痛觉传导途径： (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经 大 脑 皮 质 第 一 感 觉 区 脊 髓 丘 脑 束
疼痛的分类 根据发生部和传导途径 1.皮肤疼痛 定位明确 双重痛感：先刺痛后烧灼痛 2.内脏痛 类似内脏痛：如胸膜、腹膜 真性内脏痛： 3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 4.牵涉痛
疼痛的分类 根据发生部位和传导途径 1.皮肤疼痛 定位明确 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 2.内脏痛 类似内脏痛：如胸膜、腹膜 真性内脏痛： 3.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 4.牵涉痛
内脏痛(visceral pain): 是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神 经通路传入脊髓，其疼痛特点为：
是腹内某一器官受到刺激，信号经交感神 经通路传入脊髓，其疼痛特点为： 内脏痛（visceral pain）：
① 疼痛部位含混，接近腹中线； ②疼痛感觉模糊，多为痉孪、不适、钝灼痛； ③ 常伴恶心、呕吐、出汗等其他植物神经 兴奋症状
① 疼痛部位含混，接近腹中线； ② 疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝灼痛； ③ 常伴恶心、呕吐、出汗等其他植物神经 兴奋症状
躯体痛(somatic pain): 是来自腹膜壁层的痛觉信号，经体神经传 至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮 肤。其特点是：
是来自腹膜壁层的痛觉信号，经体神经传 至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮 肤。其特点是： 躯体痛（somatic pain）：
①定位准确，可在腹部一侧； ② 痛的程度剧烈而持续； ③可有局部腹肌强直； ④ 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重
① 定位准确，可在腹部一侧； ② 痛的程度剧烈而持续； ③ 可有局部腹肌强直； ④ 腹痛可因咳嗽、体位变化而加重
牵涉痛(referred pain): 也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛，刺激经 内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表， 即更多具有体神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位 明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等
也称感应痛，是腹部脏器引起的疼痛，刺激经 内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表， 即更多具有体神经传导特点，疼痛程度剧烈，部位 明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。 牵涉痛（referred pain）：