护理本科2005级《临床护理诊断学基础》试卷答案 B卷 一、名词解释 1、症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。 2、发生在较小支气管或细支气管的干罗音 3、护理诊新：护理诊新是关干个人、家症或社风对现有的或楼在的建康问颗或 生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些 结果是应由护士负贵的。 4、合作性问题：合作性问题(Collaborative problem)是需要护理人员进行监 测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。是要护理人员运用医生的医 嘱和护理措施来共同处理以减少并发症的发生的问题。 便秘：是指排便频率减少，7天内排便次数少于2一3次，排便困难、粪便干 结 、填空题 1、视、触、叩、听、嗅 2、12:24 3、P(Problem)问题指护理问题 E(Etiology):原因，指有关因素：S(Symptoms and signs):症状和体征。 4、36.5-37.7,36.3-37.0,36-37,1 5、独立的职责：相互依赖的职责：依赖职责 6、名称、定义、诊断依据、相关依据 7、60100.1620.1.4.40%.10 8、左锁骨中线与第五肋间隙交点内侧0.5~1cm 三、选择题 ECAEE AAECC BBAEB BADAB BDECC AABBA 四、简答题 1、护理诊断和护理问题关系？ ①从内容上讲：护理诊断是在护理职责范围内，由护理人员通过对就诊者进 行会谈、观察、参阅有关辅助诊断资料，结合护理理论和实践经验，经过分析推 理综合，对就诊者现有的或潜在的生理心理方面的健康问题的反应及可能原因作 出的判断。是护理人员为就诊者确立护理目标，判断护理计划，选择护理措施的 依据和进行护理评价的依据。(1.5分) 护理问题是护理诊断结构组成成分之一，是护理人员在职能范围内，对就诊者生 理、心理方面需要。护理人员提供援助的问题，以及就诊者心理、生理方面潜在 的健康问题所作判断和结论。(1.5分) ②从结构上讲：P是ND的组成成分之一，有时P即代表ND。(1分) 2、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大
护理本科 2005 级《临床护理诊断学基础》试卷答案 B 卷 一、名词解释 1、症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。 2、发生在较小支气管或细支气管的干罗音 3、护理诊断：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现有的或潜在的健康问题或 生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些 结果是应由护士负责的。 4、合作性问题：合作性问题（Collaborative problem）是需要护理人员进行监 测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。是要护理人员运用医生的医 嘱和护理措施来共同处理以减少并发症的发生的问题。 5、便秘：是指排便频率减少，7 天内排便次数少于 2－3 次，排便困难、粪便干 结。 二、填空题 1、视、触、叩、听、嗅 2、12；24 3、P（Problem ）问题 指护理问题 E(Etiology)：原因，指有关因素；S(Symptoms and signs)：症状和体征。 4、36.5-37.7，36.3-37.0，36-37，1 5、独立的职责；相互依赖的职责；依赖职责 6、名称、定义、诊断依据、相关依据 7、60～100、16～20、1：4、4％、10 8、左锁骨中线与第五肋间隙交点内侧 0.5～1cm 三、选择题 ECAEE AAECC BBAEB BADAB BDECC AABBA 四、简答题 1、护理诊断和护理问题关系？ ①从内容上讲：护理诊断是在护理职责范围内，由护理人员通过对就诊者进 行会谈、观察、参阅有关辅助诊断资料，结合护理理论和实践经验，经过分析推 理综合，对就诊者现有的或潜在的生理心理方面的健康问题的反应及可能原因作 出的判断。是护理人员为就诊者确立护理目标，判断护理计划，选择护理措施的 依据和进行护理评价的依据。（1.5 分） 护理问题是护理诊断结构组成成分之一，是护理人员在职能范围内，对就诊者生 理、心理方面需要。护理人员提供援助的问题，以及就诊者心理、生理方面潜在 的健康问题所作判断和结论。（1.5 分） ②从结构上讲：P 是 ND 的组成成分之一，有时 P 即代表 ND。（1 分） 2、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大
空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气 如心 、肝脏的相对 区，病理情况下，见于肺 炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理 情况见于大量胸腔积液和肺实变。 3、如何评估躯体活动能力？ 答：一般机体的活动功能可分为5度： 0度 完全能独立，可自由活动 1度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） 2度 需要他人的帮助、监护和教育 3度既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度完全不能独立，不能参加活动 4、试举出护理诊断一步式、二步式、三步式例子各一个。 1.知识缺乏 2.有感染的危险：与营养不良有关 3.营养失调：高于机体需要量：肥胖：与不当饮食习惯有关。 5、说出水肿的类型及临床意义 (①)全身性 见于：①心力衰竭：②肾脏疾病：③重症营养不良：④肝硬化 其它：①粘液性水肿（指压凹陷不明显）：②经前期紧张综合征水肿：③药物性水 肿：④特发性水肿 (②)局部性水肿见于：①局部炎症：②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻 ④血管神经性水肿
空洞、气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气 肿（肺组织含气量增多，弹性减弱）。浊音在正常情况下，叩击被少量含气组织 覆盖的实质脏器时可获得浊音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺 炎。实音在正常情况下，叩击无肺组织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理 情况见于大量胸腔积液和肺实变。 3、如何评估躯体活动能力？ 答：一般机体的活动功能可分为５度： 0 度 完全能独立，可自由活动 1 度 需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅） 2 度 需要他人的帮助、监护和教育 3 度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4 度 完全不能独立，不能参加活动 4、试举出护理诊断一步式、二步式、三步式例子各一个。 1. 知识缺乏 2. 有感染的危险：与营养不良有关 3. 营养失调：高于机体需要量：肥胖：与不当饮食习惯有关。 5、说出水肿的类型及临床意义 (1)全身性水肿 见于：①心力衰竭；②肾脏疾病；③重症营养不良；④肝硬化。 其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水 肿；④特发性水肿 (2)局部性水肿 见于：①局部炎症；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻 ④血管神经性水肿