石河子大学2006至2007学年第二学期 护理本科2005级《临床护理诊断学基础》课程试卷A卷 一、选择题（每小题1.5分，共45分） 1~5 EBAED 6~10 BACBD 1~15 BAAEB 16~20 DADAC 21~25 DAEEC 26~30 DABBE 二、名词解释（每小题3分，共15分） 1、反跳痛：检查者的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将 手指迅速抬起，若患者感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。 2、黄疸是指血清总胆红素(STB)浓度超过17.1umol/L,称黄疸。 3、护理诊断：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现有的或潜在的健康问题或 生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些 结果是应由护士负责的。 4、合作性问题：合作性问题(Collaborative problem)是需要护理人员进行监 测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。是要护理人员运用医生的医 嘱和护理措施来共同处理以减少并发症的发生的问题。 自我概念 是个体对自我存在的感知和评价，这些感知和评价是通过对个体 内在特征的体验，以及别人对他的反应的体验形成，同时，它可以引导个体的行 为，换句话说，自我观念就是个体认为他是谁，他能做什么，他想做什么，他认 为别人如何看待他。 三、填空题（每空0.5分，共15分） 1、视、触、叩、听、噢 2、10:24 3、P(Problem)问题指护理问题E(Etiology):原因，指有关因素：S(Symptoms and signs):症状和体征。 4、36.5-37.7,36.3-37.0,36-37,0.6 5、现存的护理诊断有危险的护理诊断健康的护理诊断 6、35次，10次 7、血液中还原性血红蛋白在50克/升 血液中胆红素超过34微摩尔/ 血液中胆红素超过17.1微摩尔/升 MAC(cm)-[0.314*TSF(mm)] 四、问答题（每题5分，共25分） 1、简述腹部触诊的方法及内容。 触诊方法：(1)浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感： (2)深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸 运动的配合：(3)双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊； (4)深日 触诊法：用于检查压痛及反跳痛：(5)冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔 内肿大的脏器或肿块：(6)钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童
石河子大学 2006 至 2007 学年第二学期 护理本科 2005 级《临床护理诊断学基础》课程试卷 A 卷 一、选择题(每小题 1.5 分，共 45 分) 1～5 EBAED 6～10 BACBD 11～15 BAAEB 16～20 DADAC 21～25 DAEEC 26～30 DABBE 二、名词解释(每小题 3 分，共 15 分) 1、反跳痛：检查者的手指在触诊压痛处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后将 手指迅速抬起，若患者感觉疼痛骤然加剧，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。 2、黄疸 是指血清总胆红素（STB）浓度超过 17.1umol/L,称黄疸。 3、护理诊断：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现有的或潜在的健康问题或 生命过程的反应的临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些 结果是应由护士负责的。 4、合作性问题：合作性问题（Collaborative problem）是需要护理人员进行监 测以及时发现其发生和情况变化的一些生理并发症。是要护理人员运用医生的医 嘱和护理措施来共同处理以减少并发症的发生的问题。 5、自我概念：是个体对自我存在的感知和评价，这些感知和评价是通过对个体 内在特征的体验，以及别人对他的反应的体验形成，同时，它可以引导个体的行 为，换句话说，自我观念就是个体认为他是谁，他能做什么，他想做什么，他认 为别人如何看待他。 三、填空题(每空 0.5 分，共 15 分) 1、视、触、叩、听、嗅 2、10；24 3、P（Problem ）问题 指护理问题 E(Etiology)：原因，指有关因素；S(Symptoms and signs)：症状和体征。 4、36.5-37.7，36.3-37.0，36-37，0.6 5、现存的护理诊断 有危险的护理诊断 健康的护理诊断 6、3～5 次 ，10 次 7、血液中还原性血红蛋白在 50 克/升 血液中胆红素超过 34 微摩尔/ 升 血液中胆红素超过 17.1 微摩尔/升 8、人口结构 权利 角色 沟通 价值观 9、MAC(cm)-[0.314*TSF(mm)] 四、问答题（每题 5 分，共 25 分） 1、 简述腹部触诊的方法及内容。 触诊方法：（1）浅触诊法：用以检查腹壁的紧张度及有无压痛、肿块、搏动感； （2）深部滑行触诊法：用以检查腹腔脏器或肿块，触诊肝脾时尤其注意与呼吸 运动的配合；（3）双手触诊法：主要用于肾的触诊，也可用于脾触诊；（4）深压 触诊法：用于检查压痛及反跳痛；（5）冲击触诊法：用于有腹水的病人检查腹腔 内肿大的脏器或肿块；（6）钩指触诊法：适于腹壁薄软者和儿童
内容：(1)腹壁紧张度：(2)压痛及反跳痛：(3)脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、 肾脏、膀胱、胰腺：(4)腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块：(5) 波震颤：(6)振水音 2、简述问诊的方法与技巧。 (1)以礼节性的交谈开始： (2)问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问： (3)避免暗示性提问及逼问： (4)避免重复提问： (5)避免使用特定意义的医学术语： (6)注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 3、以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ 1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸 痛 4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 5.体位对咳痰有何响等 4、便秘的发生机制中，常见的因素有哪些？ 便秘发生机制中常见因素包括： 1、摄入食物过少或纤维素及水分不足：致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠 道的正常蠕 2、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 3、肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排 4、排便过程的神经及肌肉活动障碍 5、医疗诊断与护理诊断的区别 医疗诊断(D) 护理诊断(ND) 对象 对个体病理、生理变化对个人、家庭、社区现存/潜在健康 的一种临床判断 问题/生命过程反应的判断 内容 描述的是一种疾病 描述个体对健康问题的反应 范围 适用于个体疾病 适用于个体、家庭、社区 决簧者 医牛 护 两者关系 为护理诊断的原因 对医疗诊断的补充 举例冠心病 疼痛：胸痛 恐
内容：（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、 肾脏、膀胱、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5） 液波震颤；（6）振水音 2、简述问诊的方法与技巧。 （1）以礼节性的交谈开始； （2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问； （3）避免暗示性提问及逼问； （4）避免重复提问； （5）避免使用特定意义的医学术语； （6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 3、以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ 1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘 4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 5.体位对咳痰有何影响等 4、便秘的发生机制中，常见的因素有哪些？ 便秘发生机制中常见因素包括： 1、摄入食物过少或纤维素及水分不足；致肠内的食糜和粪团的量不足以刺激肠 道的 正常蠕动。 2、肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 3、肠蠕动受阻碍致内容物潴留而不能下排 4、排便过程的神经及肌肉活动障碍 5、医疗诊断与护理诊断的区别 医疗诊断（MD ） 护理诊断（ND） 对 象 对个体病理、生理变化 的一种临床判断 对个人、家庭、社区现存/潜在健康 问题/生命过程反应的判断 内 容 描述的是一种疾病 描述个体对健康问题的反应 范 围 适用于个体疾病 适用于个体、家庭、社区 决策者 医生 护士 两者关系 为护理诊断的原因 对医疗诊断的补充 举 例 冠心病 疼痛：胸痛 恐惧