健康评估实验指导 健康评估实验指导 石河子大学医学院护理系 健康评估课程组 2011年9月
健康评估实验指导 - 1 - 健康评估实验指导 石河子大学医学院护理系 健康评估课程组 2011 年 9 月
健康评估实验指导 目录 实验一角色扮演、常见症状问诊. 实验二身体评估基本方法训练.。 实验三生命体征、一般状态评估 实验四皮肤和淋巴结评估 实验五头颈部评估. 实验六胸部评估. 实验七肺部模拟人听诊. 实验八心脏评估 实验九心脏模拟人听诊. 3 实验汁腹部评估 实验十一腹部评估模拟人触诊练习. 实验十二脊柱、四肢与神经系统评估. 31 实验十三全身体格检查. 实验十四功能性健康型态的评估见习（一）. 实验十五功能性健康型态的评估见习（二）. 实验十六功能性健康型态的评估见习（三）. 实验十七综合练习：护理病历书写. 附录一体格检查项目评价表. 附录二病人入院护理评估表.63 附录三健康评估（会谈）评分标准.67 附录四健康评估（体检）评分标准 68 -2
健康评估实验指导 - 2 - 目 录 实验一 角色扮演、常见症状问诊 . 1 实验二 身体评估基本方法训练 . 4 实验三 生命体征、一般状态评估 . 7 实验四 皮肤和淋巴结评估 . 10 实验五 头颈部评估 . 12 实验六 胸部评估 . 16 实验七 肺部模拟人听诊 . 20 实验八 心脏评估 . 21 实验九 心脏模拟人听诊 . 23 实验十 腹部评估 . 24 实验十一 腹部评估模拟人触诊练习. 30 实验十二 脊柱、四肢与神经系统评估 . 31 实验十三 全身体格检查 . 37 实验十四 功能性健康型态的评估见习（一） . 41 实验十五 功能性健康型态的评估见习（二） . 45 实验十六 功能性健康型态的评估见习（三） . 49 实验十七 综合练习：护理病历书写 . 54 附录一 体格检查项目评价表 . 55 附录二 病人入院护理评估表 . 63 附录三 健康评估（会谈）评分标准 . 67 附录四 健康评估（体检）评分标准 . 68
健康评估实验指导 学习目的和任务 【学习目的】 掌握基本的医学诊断方法，通过病史询问，体格检查及结合有关实验室或器械检查 结果，将获得的信息结合基础医学知识，进行全面分析，梳理，综合和推理，做出初步 诊断。 【学习任务】 1.掌握《健康评估》的基础理论和建立诊断的临床思维过程。 2.独立进行系统问诊，并了解主诉，症状和体征的临床意义及其内在联系。 3.独立和正确地进行系统、全面、有序的体格检查。 4.能将问诊和检体资料进行系统整理，按照规定内容及格式写出规范病历。 5.能根据病史和临床检查结果进行分析和推理，并结合相关知识作出初步诊断， 健康评估实习/见习注意事项 1.学生必须认真参加每次实习，不得无故迟到、早退或缺席。 2.教师必须认真、负责地带好每次实习，不得随意更改实习时间。每次实习须点名 了解学生出席情况。 3.学生进入示教室实习，必须遵守示教室的有关制度和规定。 4.学生进入示教室时必须穿护士服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲等。 5.学生进入示教室必须保持安静，不得大声喧哗。 6.学生进入健康评估实训室实习，必须遵守实训室的有关制度和规定，无教师指令， 不可擅自操作。 7.学生于每次实习结束后做相关练习的课后作业，以备教师检查。 8.学生与患者接触过程中必须举止庄重，说话得体，尊重和爱护患者。 9.学生应勤奋学习，努力实践，切实掌握健康评估技能，实习中遇到问题随时向带教 教师请教。 -3
健康评估实验指导 - 3 - 学习目的和任务 【学习目的】 掌握基本的医学诊断方法，通过病史询问，体格检查及结合有关实验室或器械检查 结果，将获得的信息结合基础医学知识，进行全面分析，梳理，综合和推理，做出初步 诊断。 【学习任务】 1. 掌握《健康评估》的基础理论和建立诊断的临床思维过程。 2. 独立进行系统问诊，并了解主诉，症状和体征的临床意义及其内在联系。 3. 独立和正确地进行系统、全面、有序的体格检查。 4. 能将问诊和检体资料进行系统整理，按照规定内容及格式写出规范病历。 5. 能根据病史和临床检查结果进行分析和推理，并结合相关知识作出初步诊断。 健康评估实习/见习注意事项 1．学生必须认真参加每次实习，不得无故迟到、早退或缺席。 2．教师必须认真、负责地带好每次实习，不得随意更改实习时间。每次实习须点名， 了解学生出席情况。 3．学生进入示教室实习，必须遵守示教室的有关制度和规定。 4．学生进入示教室时必须穿护士服，仪表端庄，不化浓妆，不留长指甲等。 5．学生进入示教室必须保持安静，不得大声喧哗。 6．学生进入健康评估实训室实习，必须遵守实训室的有关制度和规定，无教师指令， 不可擅自操作。 7．学生于每次实习结束后做相关练习的课后作业，以备教师检查。 8．学生与患者接触过程中必须举止庄重，说话得体，尊重和爱护患者。 9．学生应勤奋学习，努力实践，切实掌握健康评估技能，实习中遇到问题随时向带教 教师请教
健康评估实验指导 实验一角色扮演、常见症状问诊 一、教学目标 1熟悉会谈技巧在健康评估中的重要性，了解症状。 2.掌握问诊的内容，方法和技巧，使所收集的志者主观资料内容系统，完整而且逻辑性强。 3通过问诊能够与患者初步建立良好的护患关系。 4.初步掌握书写护理病历。 二、教学安排 (一)角色扮演 1实践前由教师将学生分组，每组学生自行设计好1个忠者的基本资料包括年龄，性别，家庭基本 情况，主要症状等)，由组中】个学生扮演患者，】个学生扮演护士排练问诊的场景。 2实验室，各组分别表演设计的问诊模拟场景，在会谈过程当中，要充分体现问诊的技巧和方法， 体现会谈的步骤并将会谈内容做恰当安排 3评价角色扮演的效果：各组表演完后，采取自身评价、他人评价和教师评价，对角色扮演过程中 存在的问题及问诊的注意事项等共同讨论，及时纠正。 4教师讲行评价和总结。 （一)临床可习问诊 常见症状评估 1学生分组，学生准备会谈大纲 2护理带教老师根据学生分组数选取知情同意的患者若干名，学生分组到病房，在老师指导下，完 成对患者独立问诊，并简要记录。 3.带教老师就本次见习问诊情况进行总结 4.各组学生整理问诊内容，按正确格式记录病历（病史部分），交教师审阅，修改。 三、学习重点 1.问诊的内容，方法和技巧 2如何建立良好的护患关系。 四、实验准备 1.病人准备：告知评估的目的、方法、注意事项：愿意配合：约定时间。 2.护士准备：衣帽整洁，洗手：态度和蔼、沟通语言恰当。 3.物品准备：VCD:记录本、记录笔。 4.环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 (一)角色扮演 实验室实践会谈法的内容和技巧。 (一)临床见习问诊 以突出主要症状问诊为核心，收集资料：包括一般资料，主诉，现病史，既往健康史，用药史， 成长发展史，家庭健康史等。 1页眉 -4
健康评估实验指导 - 4 - 实验一 角色扮演、常见症状问诊 一、教学目标 1.熟悉会谈技巧在健康评估中的重要性，了解症状。 2.掌握问诊的内容，方法和技巧，使所收集的患者主观资料内容系统，完整而且逻辑性强。 3.通过问诊能够与患者初步建立良好的护患关系。 4.初步掌握书写护理病历。 二、教学安排 （一）角色扮演 1.实践前由教师将学生分组，每组学生自行设计好 l 个患者的基本资料(包括年龄，性别，家庭基本 情况，主要症状等)， 由组中 1 个学生扮演患者，1 个学生扮演护士排练问诊的场景。 2.实验室，各组分别表演设计的问诊模拟场景，在会谈过程当中，要充分体现问诊的技巧和方法， 体现会谈的步骤并将会谈内容做恰当安排。 3.评价角色扮演的效果：各组表演完后，采取自身评价、他人评价和教师评价，对角色扮演过程中 存在的问题及问诊的注意事项等共同讨论，及时纠正。 4.教师进行评价和总结。 （二）临床见习问诊：常见症状评估 1.学生分组，学生准备会谈大纲。 2.护理带教老师根据学生分组数选取知情同意的患者若干名，学生分组到病房，在老师指导下，完 成对患者独立问诊，并简要记录。 3.带教老师就本次见习问诊情况进行总结。 4.各组学生整理问诊内容，按正确格式记录病历(病史部分)，交教师审阅，修改。 三、学习重点 1.问诊的内容，方法和技巧。 2.如何建立良好的护患关系。 四、实验准备 1. 病人准备：告知评估的目的、方法、注意事项；愿意配合；约定时间。 2. 护士准备：衣帽整洁，洗手；态度和蔼、沟通语言恰当。 3. 物品准备：VCD；记录本、记录笔。 4. 环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 （一）角色扮演 实验室实践会谈法的内容和技巧。 （二）临床见习问诊 以突出主要症状问诊为核心，收集资料：包括一般资料，主诉，现病史，既往健康史，用药史， 成长发展史，家庭健康史等。 1.页眉
健康评估实验指导 页眉上要求注明科室名称、病人所处的病室以及所在的床位，病人的住院号。 2.一般情况和健康史 般情况里的项目包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍、民族、住址、工作单位、入院 日期、记录日期、病史称述者及可靠程度等。基本上在病人的门诊病历里都有描述的。如果有些项 目不够清楚的话，可以在和病人交谈的过程中询问。 健康中部分主要句括主诉、现病中、哥往健唐中、目前用药史、家庄健康中和系统同顾，女性 病人还要加一个成长发育史（女性病人的月经史、结婚年龄和生育史） ,既往健康史中要注意问清 楚病人以往健康状况如何，患过什么疾病，以及有无住院史、手术史、外伤史以及有无对药物、食 品和特殊物质如花粉过敏的现象。 (I)系统回顾（以Marjory Gordon的功能性健康型态为例） 健康感知一健康管理衣 在这一型态里，主要是了解病人对自我健康的感知程度以及是否具有参与健康管理的各种行为。 营养一代谢型态 本型态的重点在于食物和液体入量，身体对摄入物的利用（代谢），以及可能影响摄入量的 些问 排泄形态 主要是了解病人膀胱和肠道的功能，也即排便和排尿。 活动一运动型态 了解病人在日常生活活动中的自理能力，也就是维持自我照顾的能力 睡眠一休息型态 了解病人日常的睡眠型态：如入睡时间、睡眠持续时间，有无入睡困难、多梦、早醒、失眠， 是否借助药物或其他方式辅助入睡（安眠药、进食或听催眠的音乐）等。睡眠后精力是否充沛。 认知一感知型态 在这一型态中，病人有无视、听、嗅、味、触、本体、疼痛感觉的异常？病人思维、记忆力、 语言能力有无改变？能否正常阅读和写作，理解力如何？定向力如何？有无眩晕的感觉等。 自我感知一自我概念型态 这是一个如何看待自己的问题。病人大多数时间里自我感觉如何？情绪如何？个性心理特征一 方面参考病人自己的认识和评价，另一方面通过与病人交谈护士自己感知分析之后得出结论。 角色一关系型态 本形态的重点是了解病人的就业情况、社交情况，家庭关系、经济情况如何？社会角色适应情 况是否良好等等内容 性一生殖型态 练习中可省略此部分。主要了解病人夫妻关系是否和谐等与性、生殖有关的内容。女病人还要 注意月经情况。前面健康史中己经有相应的内容，因此这里不需要重复问。 应对一应激型态 病人近期生活中有无重大改变和危机 是否存在压力极其性质、程度，病人对此压力的反应及 适应程度等。对照顾自己的亲属是否满意等 价值一信念型态 病人有无宗教信仰，对人生价值的理解 3.资料整理 注意所采集的资料是否完整及真实。 4.书写病历 -5-
健康评估实验指导 - 5 - 页眉上要求注明科室名称、病人所处的病室以及所在的床位，病人的住院号。 2.一般情况和健康史 一般情况里的项目包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、民族、住址、工作单位、入院 日期、记录日期、病史称述者及可靠程度等。基本上在病人的门诊病历里都有描述的。如果有些项 目不够清楚的话，可以在和病人交谈的过程中询问。 健康史部分主要包括主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、家庭健康史和系统回顾，女性 病人还要加一个成长发育史（女性病人的月经史、结婚年龄和生育史）。既往健康史中要注意问清 楚病人以往健康状况如何，患过什么疾病，以及有无住院史、手术史、外伤史以及有无对药物、食 品和特殊物质如花粉过敏的现象。 （1）系统回顾（以 Marjory Gordon 的功能性健康型态为例） 健康感知—健康管理型态 在这一型态里，主要是了解病人对自我健康的感知程度以及是否具有参与健康管理的各种行为。 营养—代谢型态 本型态的重点在于食物和液体入量，身体对摄入物的利用（代谢），以及可能影响摄入量的一 些问题。 排泄形态 主要是了解病人膀胱和肠道的功能，也即排便和排尿。 活动—运动型态 了解病人在日常生活活动中的自理能力，也就是维持自我照顾的能力。 睡眠—休息型态 了解病人日常的睡眠型态：如入睡时间、睡眠持续时间，有无入睡困难、多梦、早醒、失眠， 是否借助药物或其他方式辅助入睡（安眠药、进食或听催眠的音乐）等。睡眠后精力是否充沛。 认知—感知型态 在这一型态中，病人有无视、听、嗅、味、触、本体、疼痛感觉的异常？病人思维、记忆力、 语言能力有无改变？能否正常阅读和写作，理解力如何？定向力如何？有无眩晕的感觉等。 自我感知—自我概念型态 这是一个如何看待自己的问题。病人大多数时间里自我感觉如何？情绪如何？个性心理特征一 方面参考病人自己的认识和评价，另一方面通过与病人交谈护士自己感知分析之后得出结论。 角色—关系型态 本形态的重点是了解病人的就业情况、社交情况，家庭关系、经济情况如何？社会角色适应情 况是否良好等等内容。 性—生殖型态 练习中可省略此部分。主要了解病人夫妻关系是否和谐等与性、生殖有关的内容。女病人还要 注意月经情况。前面健康史中已经有相应的内容，因此这里不需要重复问。 应对—应激型态 病人近期生活中有无重大改变和危机，是否存在压力极其性质、程度，病人对此压力的反应及 适应程度等。对照顾自己的亲属是否满意等。 价值—信念型态 病人有无宗教信仰，对人生价值的理解。 3.资料整理 注意所采集的资料是否完整及真实。 4.书写病历
健康评估实验指导 六、注意事项 1实验室实践 保持肃静，听从教师指导，遵守实践规则，合理使用器材和道具，实践完毕要保持实践室整齐 清洁。 2.病房见习 ①遵守病房规则，听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进入病区，在没有掌握基 木检查方法以前不能检查志者。进病区要注意“四轻”一 一走路轻，说话轻，开关门轻，一切操作轻。 对患者的态度既要严肃，又要和蔼，热情，特别注意语言对患者的影响。谈话要注意效果，不得谈 论影白响患者情绪的一切问题。②发场革命人首主义，要同情，爱护，体贴患者，幕免因见习给忠 增加痛苦 ③要注意衣帽整洁，不穿戴工作衣帽者不能进病房实习。作好隔离工作，不要坐在患者 床上，实习结束后要洗手。 3.会谈注意事项 ①在会谈时，达须创浩一个鼓励及吉持就诊者能够无拘无束地、自由地表达自已的思相和成桔 的气氛。②会谈应有明确的日的。当会谈偏离目标时，护理人员应及时地采取措施， 纠正影响双方 会谈的思想、感情及有关因素。③护理人员不应以自己的价值判断与就诊者相处。④护理人员应不 断地、客观地评价就诊者的需要，鼓励就诊者对自己的健康状态，并对护理人员的护理计划、护理 措施及护理行为作出安观的平价。⑤护理人员在会谈时，不官把就诊者当作亲友，而应将就诊者看 成是自己尚不够了解的服务对象。这样，不仅可促进护理人员认真客观地收集资料，而且有助于强 化护理人员的职业意识，以免因感情因素曲解实际情况，偏离会谈目标。 七、作业 完成一份临床见习健康评估报告 .6
健康评估实验指导 - 6 - 六、注意事项 1.实验室实践 保持肃静，听从教师指导，遵守实践规则，合理使用器材和道具，实践完毕要保持实践室整齐 清洁。 2.病房见习 ①遵守病房规则，听从病区工作人员的指导，未经教师允许不得擅自进入病区，在没有掌握基 本检查方法以前不能检查患者。进病区要注意"四轻"——走路轻，说话轻，开关门轻，一切操作轻。 对患者的态度既要严肃，又要和蔼，热情，特别注意语言对患者的影响。谈话要注意效果，不得谈 论影响患者情绪的一切问题。②发扬革命人道主义，要同情，爱护，体贴患者，避免因见习给患者 增加痛苦。③要注意衣帽整洁，不穿戴工作衣帽者不能进病房实习。作好隔离工作，不要坐在患者 床上，实习结束后要洗手。 3.会谈注意事项 ①在会谈时，必须创造一个鼓励及支持就诊者能够无拘无束地、自由地表达自己的思想和感情 的气氛。②会谈应有明确的日的。当会谈偏离目标时，护理人员应及时地采取措施，纠正影响双方 会谈的思想、感情及有关因素。③护理人员不应以自己的价值判断与就诊者相处。④护理人员应不 断地、客观地评价就诊者的需要，鼓励就诊者对自己的健康状态，并对护理人员的护理计划、护理 措施及护理行为作出客观的评价。⑤护理人员在会谈时，不宜把就诊者当作亲友，而应将就诊者看 成是自己尚不够了解的服务对象。这样，不仅可促进护理人员认真客观地收集资料，而且有助于强 化护理人员的职业意识，以免因感情因素曲解实际情况，偏离会谈目标。 七、作业 完成一份临床见习健康评估报告
健康评估实验指导 实验二身体评估基本方法训练 一、教学目标 1掌握身体评估基本方法及内容。 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查DVD,观看体格检查的基本手法。 2.示教时由教师做示范性检查，指出各种身体评估方法的要点和操作技巧。 3学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 4.教师抽查1组学生进行各种身体评估方法操作，由其他学生评议该组学生检查方法是否正确。 5结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 三、学习重点 视诊、触诊、叩诊、听诊的基本手法。 四、实验准备 1.受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项：愿意配合：约定时间。 2.护士准备：衣帽整洁，洗手：态度和蔼、沟通语言恰当。 3物品准备：全身体格检查DVD、听诊器：记录本、记录笔。 4.环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 (一)视诊 (二)触诊 1.浅部触诊法 将手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕关节的协同动作，进行滑动触摸。触诊的深度为 2cm, 主要用于评估浅表器官或包块、有无压痛、抵抗感等。 2深部触诊法 用单手或双手重叠，由浅入深，逐步施加压力，以达深部。可触及的深度常在2cm以上，有时 可达为4~5cm,主要用于察觉腹部病变或脏器的情况。 .7
健康评估实验指导 - 7 - 实验二 身体评估基本方法训练 一、教学目标 1.掌握身体评估基本方法及内容。 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查 DVD，观看体格检查的基本手法。 2.示教时由教师做示范性检查，指出各种身体评估方法的要点和操作技巧。 3.学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 4.教师抽查 1 组学生进行各种身体评估方法操作，由其他学生评议该组学生检查方法是否正确。 5.结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 三、学习重点 视诊、触诊、叩诊、听诊的基本手法。 四、实验准备 1. 受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项；愿意配合；约定时间。 2. 护士准备：衣帽整洁，洗手；态度和蔼、沟通语言恰当。 3. 物品准备：全身体格检查 DVD、听诊器；记录本、记录笔。 4. 环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 （一）视诊 （二）触诊 1.浅部触诊法 将手轻轻放在被检查部位，利用掌指关节和腕 关节的协同动作，进行滑动触摸。触诊的深度为 1～ 2cm，主要用于评估浅表器官或包块、有无压痛、抵抗感等。 2.深部触诊法 用单手或双手重叠，由浅入深，逐步施加压力，以达深部。可触及的深度常在 2cm 以上，有时 可达为 4～5cm，主要用于察觉腹部病变或脏器的情况
健康评估实验指导 (1)深部滑行触诊法 (2)双手触诊法 (3)深压触诊法 (三)叩诊 1.直接叩诊法：评估者用右手中间3个手指掌面直接拍击被检查部位，借拍击的反响和指下的震动 感来判断病变情况的方法。 2.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手自然弯 曲，以中指指端垂直叩击左手中指第二指节前端。 8
健康评估实验指导 - 8 - （1）深部滑行触诊法 （2）双手触诊法 （3）深压触诊法 （三）叩诊 1.直接叩诊法：评估者用右手中间 3 个手指掌面直接拍击被检查部位，借拍击的反响和指下的震动 感来判断病变情况的方法。 2.间接叩诊法：以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触。右手自然弯 曲，以中指指端垂直叩击左手中指第二指节前端
健康评估实验指导 (四)听诊 六、注意事项 1.遵守检查的要求，练习过程要严肃认 2.各项技能检查要注意其的注意事项。 (1)望诊的方法较为简便。但光线应适宜，以自然光源为好：拟观察的部位暴露要充分：观察时要 全面、细微，有时要双测比较，并讲行动态的观察，以鱼漏误。 (2)触诊：检查者指甲应修短，手应温暖：向被检查者者说明检查目的和要求：在检查时，应先触 诊健康部位，后查病变部位：手法亦须由轻到重，由浅入深：同时应询问和观察就诊者的感觉和表 情，以使检查顺利进行。 (3)叩诊：运用叩诊时，应注意双侧比较：周围环境要安静，仔细听叩诊音：不仅要注意叩诊音的 变化，还应注意板指的手感：并须注意被检者的感觉与反应 (4)听诊：听诊时环境要安静、温暖、避风。根据病情嘱病人采取适当体位，对衰弱不能起床的病 人，为减少病人翻身的痛苦，以使用膜型胸件为宜。听诊时，胸件要紧贴于被检查部位，避免胸件 及胶管与衣物摩擦磷揞。 七、作业 利用业余时间，反复观看录像，并相互练习。 .9
健康评估实验指导 - 9 - （四）听诊 六、注意事项 1. 遵守检查的要求，练习过程要严肃认真 2.各项技能检查要注意其的注意事项。 （1）望诊的方法较为简便。但光线应适宜，以自然光源为好；拟观察的部位暴露要充分；观察时要 全面、细微，有时要双侧比较，并进行动态的观察，以免漏误。 （2）触诊：检查者指甲应修短，手应温暖；向被检查者者说明检查目的和要求；在检查时，应先触 诊健康部位，后查病变部位；手法亦须由轻到重，由浅入深；同时应询问和观察就诊者的感觉和表 情，以使检查顺利进行。 （3）叩诊：运用叩诊时，应注意双侧比较；周围环境要安静，仔细听叩诊音；不仅要注意叩诊音的 变化，还应注意板指的手感；并须注意被检者的感觉与反应。 （4）听诊：听诊时环境要安静、温暖、避风。根据病情嘱病人采取适当体位，对衰弱不能起床的病 人，为减少病人翻身的痛苦，以使用膜型胸件为宜。听诊时，胸件要紧贴于被检查部位，避免胸件 及胶管与衣物摩擦碰撞。 七、作业 利用业余时间，反复观看录像，并相互练习
健康评估实验指导 实验三生命体征、一般状态评估 一、教学目标 1.掌握一般状态的基本评估方法及内容。 2掌握生命体征的评估方法。 2.掌握判断成人发育正常的指标 3.掌握营养状态的评估指标及分级 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查DVD,观看生命体征测量、营养状态评估的方法。 2.示教时由教师做示范性检查，指出一般状态的基本评估方法的要点和操作技巧。 3.学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看 ,随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误 4教师抽查2组学生分别进行生命体征测量方法操作和营养状态测量，由其他学生评议该组学生检 查方法是否正确。 5结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 6.结束后按护理病历书写的格式及内容，将本次评估结果如实记录。 三、学习重点 1生命体征量。 2.营养状态评估与判断 四、实验准备 1.受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项：愿意配合：约定时间。 2.护士准备：农帽整洁，洗手：态度和蔼、沟通语言恰当。 3.物品准备： (1)生命体征测量方盘内放：体温表、秒表、血压计、听诊器、纱布（软纸）： (2)营养状态监测用物：体重计、软尺、皮脂测量仪： (3)记录本、记录笔。 4.环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 (一)年龄 询问年龄并观察皮肤，肌肉，毛发颜色，面部及颈部皮肤皱纹，牙齿状态。 (二)生命体征测量 1.体温（腋温） 体温计汞柱甩至35℃以下，视水平检查水银刻度，然后用毛巾擦干腋窝处汗液，将体温计水银 端置于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧体温计，测量10分钟。 2.脉搏 检查者将示指、中指和环指并拢，指腹平按于受检者桃动脉近手腕处，感知其速率、节律、强 弱，至少测数30秒 3呼吸 检查者做诊脉状，病人平卧，检查者取切线位视诊受检者胸廊起伏，计数呼吸频率并观察呼吸 -10-
健康评估实验指导 - 10 - 实验三 生命体征、一般状态评估 一、教学目标 1.掌握一般状态的基本评估方法及内容。 2.掌握生命体征的评估方法。 2.掌握判断成人发育正常的指标。 3.掌握营养状态的评估指标及分级。 二、教学安排 1.学生观看全身体格检查 DVD，观看生命体征测量、营养状态评估的方法。 2.示教时由教师做示范性检查，指出一般状态的基本评估方法的要点和操作技巧。 3.学生分组，按要求进行相互检查，教师巡回查看，随时纠正学生在检查过程中出现的各种错误。 4.教师抽查 2 组学生分别进行生命体征测量方法操作和营养状态测量，由其他学生评议该组学生检 查方法是否正确。 5.结束前教师进行总结，将存在问题加以指正。 6.结束后按护理病历书写的格式及内容，将本次评估结果如实记录。 三、学习重点 1.生命体征测量。 2.营养状态评估与判断。 四、实验准备 1. 受检者准备：告知评估的目的、方法、注意事项；愿意配合；约定时间。 2. 护士准备：衣帽整洁，洗手；态度和蔼、沟通语言恰当。 3. 物品准备： （1）生命体征测量方盘内放：体温表、秒表、血压计、听诊器、纱布（软纸）； （2）营养状态监测用物：体重计、软尺、皮脂测量仪； （3）记录本、记录笔。 4. 环境准备：温暖、安静、自然光线、独立空间。 五、内容与方法 （一）年龄 询问年龄并观察皮肤，肌肉，毛发颜色，面部及颈部皮肤皱纹，牙齿状态。 （二）生命体征测量 1.体温（腋温） 体温计汞柱甩至 35℃以下，视水平检查水银刻度，然后用毛巾擦干腋窝处汗液，将体温计水银 端置于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱受检者屈臂过胸，夹紧体温计，测量 10 分钟。 2.脉搏 检查者将示指、中指和环指并拢，指腹平按于受检者桡动脉近手腕处，感知其速率、节律、强 弱，至少测数 30 秒。 3.呼吸 检查者做诊脉状，病人平卧，检查者取切线位视诊受检者胸廓起伏，计数呼吸频率并观察呼吸