第二章问诊 Inquire 第二节临床常见症状问诊 ②（使康评估》系列多蝶体课件
《健康评估》系列多媒体课件 第二章 问诊 Inquire 第二节 临床常见症状问诊
发热 (Fever) ②《健康评估》系列多蝶体课件
《健康评估》系列多媒体课件 发 热 (Fever) Ⅰ
本章内容 1、正常体温与生理变异 ☆2、发生机制 ★3、病因 ★女4、临床表现 5、问诊要点 6、相关护理诊断
本章内容 1、正常体温与生理变异 2、发生机制 3、病因 4、临床表现 5、问诊要点 6、相关护理诊断 ★ ★ ★ ☆
定义 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散 热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢 的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热
定 义 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散 热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢 的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热
一、 正常体温与生理变异 正常人一般为36-37°℃左右 24小时内体温波动范围一般〈1℃下午〉 上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升 高 ●老年人稍低于年轻人
一、正常体温与生理变异 ⚫ 正常人一般为 36-37℃ 左右 ⚫ 24小时内体温波动范围一般〈1℃下午〉 ⚫ 上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升 高 ⚫ 老年人稍低于年轻人
二、发生机制 1、致热源性（多数患者的发热是由于致热源引起） 外源性致热源 ·微生物病原体 炎症渗出物 通过激活白细胞 ·无菌坏死物、抗原抗体复合物 (不能直接作用于体温调节中枢) 内源性致热源 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素 通过血脑屏障 产热>散热 体温调节中枢 发热
二、发 生 机 制 1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起) 外源性致热源 内源性致热源 体温调节中枢 ⚫微生物病原体 ⚫炎症渗出物 ⚫无菌坏死物、抗原抗体复合物 白细胞致热源：白介素、肿瘤 坏死因子、干扰素 通过血脑 屏障 发 热 通过激活 白细胞 (不能直接作用于体温调节中枢) 产热>散热
2、非致热源性发热 ● 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 ●产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 ●散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
2、非致热源性发热 ⚫ 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 ⚫ 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 ⚫ 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等
三、病因与临床分类 1.感染性发热* ■ 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
三、病因与临床分类 1. 感染性发热* ◼ 各种病原微生物如病毒、细菌、支原体、 立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
2.非感染性发热 ● 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 内分泌代谢障碍：如甲亢、 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功 能紊乱的其他表现，属功能性范畴
2. 非感染性发热 ⚫ 无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等 ⚫ 抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病 ⚫ 内分泌代谢障碍：如甲亢、 ⚫ 皮肤散热减少：如广泛性皮炎 ⚫ 体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等 ⚫ 自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主神经功 能紊乱的其他表现，属功能性范畴