第八节周围血管检查 选择题 1.B 2.C 3.B4.A 1.ABCD 二、思考题 1.血压波动的临床意义 高血压：血压高于正常标准称为高血压，临床所见高血压多为原发性。高血压也可为肾 动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、妊娠中毒症等 疾病的临床表现之一，称为继发性高血压或症状性高血压。 低血压：血压低于90/60mg称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、 心包填塞、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。 两上肢血压不对称：表现为两上肢血压相差大于1.0mHg,主要见于多发性大动脉炎、 先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎等。 下肢血压差异常：表现为袖带法测量时，下肢血压等于或低于上肢血压，见于主动脉缩 窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、酪动脉或股动脉栓塞等。 脉压增大或减小：脉压大于4.0mg为脉压增大，多见于主动脉兼关闭不全、动脉导管 未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进症、严重贫血和主动脉硬化等。脉压小于三og为脉压 减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。 2.主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征？如何检查？ 毛细血管搏动征：检查者用手指轻压患者指甲末端，或以玻片轻压其口唇粘膜，可见红 白交替的节律性搏动。 水冲脉：检查者左手指堂侧据出者右手腕格动脉处，将其前臂拾高过头，成受格动脉的 搏动为骤起骤降，急促有力，如潮水冲涌。 第九节腹部检查 、洗择题 1.B 2.A 3.B 4.c 1.ABC 二、思考题 1.指导受检者腹式呼吸在脏器触诊中有何意义？其机制是什么？ 在脏器触诊中受检者配合腹式呼吸主要是利用腹式呼吸使脏器随隔肌运动而上下移动 这一机制。触诊时，当病人深呼气时，腹壁松弛下陷，检查者指端随之压向深部：当病人深 吸气时，腹壁隆起，检查者触诊的手随腹壁抬起，并以指端向前上迎触随膈肌下移的脏器， 这样可使脏器更易触及。 2.简述麦氏点、胆囊点和脊肋角的位置，以及这些点有压痛或叩击箱的临床意义 麦氏点位于脐与右酪前上棘连线中、外1，/3.交界处。麦氏点压痛为阑尾病变的标志 胆囊点位于右肋缘与腹直肌外缘交界处。胆囊点压痛见于胆囊炎。脊肋角为背部两侧第1.2 肋与脊柱的交角。脊助角叩击痛见于肾炎、肾孟肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎等。 3.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？ 视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形：腹水膨隆多呈蛙腹 触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。 叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧：而腹水忠者浊音区于仰卧 时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>L.000ml时，移动性浊 第八节 周围血管检查 一、选择题 1.B 2.C 3.B 4.A 1.ABCD 二、思考题 1.血压波动的临床意义? 高血压：血压高于正常标准称为高血压，临床所见高血压多为原发性。高血压也可为肾 动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、妊娠中毒症等 疾病的临床表现之一，称为继发性高血压或症状性高血压。 低血压：血压低于 90／60mmHg 称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、 心包填塞、肺梗死、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱者。 两上肢血压不对称：表现为两上肢血压相差大于 1.0mmHg，主要见于多发性大动脉炎、 先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎等。 下肢血压差异常：表现为袖带法测量时，下肢血压等于或低于上肢血压，见于主动脉缩 窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。 脉压增大或减小：脉压大于 4.0mmHg 为脉压增大，多见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管 未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢进症、严重贫血和主动脉硬化等。脉压小于三 ommHg 为脉压 减小，见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。 2.主动脉瓣关闭不全有哪些周围血管征?如何检查? 毛细血管搏动征：检查者用手指轻压患者指甲末端，或以玻片轻压其口唇粘膜，可见红 白交替的节律性搏动。 水冲脉：检查者左手指掌侧握患者右手腕桡动脉处，将其前臂抬高过头，感受桡动脉的 搏动为骤起骤降，急促有力，如潮水冲涌。 第九节 腹部检查 一、选择题 1.B 2.A 3.B 4.C 1.ABC 二、思考题 1.指导受检者腹式呼吸在脏器触诊中有何意义?其机制是什么? 在脏器触诊中受检者配合腹式呼吸主要是利用腹式呼吸使脏器随膈肌运动而上下移动 这一机制。触诊时，当病人深呼气时，腹壁松弛下陷，检查者指端随之压向深部；当病人深 吸气时，腹壁隆起，检查者触诊的手随腹壁抬起，并以指端向前上迎触随膈肌下移的脏器， 这样可使脏器更易触及。 2.简述麦氏点、胆囊点和脊肋角的位置，以及这些点有压痛或叩击痛的临床意义。 麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中、外 1.／3.交界处。麦氏点压痛为阑尾病变的标志。 胆囊点位于右肋缘与腹直肌外缘交界处。胆囊点压痛见于胆囊炎。脊肋角为背部两侧第 1.2. 肋与脊柱的交角。脊肋角叩击痛见于肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核及肾周围炎等。 3.如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿? 视诊：卵巢囊肿腹部膨隆多呈圆形；腹水膨隆多呈蛙腹。 触诊：卵巢囊肿可能扪及异常游走的包块，尺压试验阳性。 叩诊：卵巢囊肿浊音区于仰卧时常在中腹部，鼓音区在两侧；而腹水患者浊音区于仰卧 时常在两侧，鼓音区在中腹部。卵巢囊肿的浊音不呈移动性，腹水>1.000ml 时，移动性浊