3.静脉尿路造影(IVU)(推茬)静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上 进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不 能显示的X线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾 脏的功能，确定肾积水程度。在一侧肾脏功能严重受损或者使用普通剂量造影剂 而肾脏不显影的情况下，采用加大造影剂剂量（双剂量或大剂量）或者延迟拍片 的方法往往可以达到肾脏显影的目的。肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会 导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难 4.CT扫描（可选择）泌尿系结石的诊断通常不需要做CT检查。但是， 由于CT扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋CT还能够同 时对所获取的图像进行二维及三维重建，因此，能够检出其他常规影像学检查中 容易遗漏的小结石。CT诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，尤其 适用于急性肾绞痛患者的诊断，可以作为X线检查的重要补充。另外，结石的 成分及脆性可以通过不同的CT值改变来进行初步的评估，从而对治疗方法的选 择提供参考。增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映了肾 功能的改变情况。 5.逆行或经皮肾穿刺造影（可选择）属于创伤的检查方法，不作为常规 检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是X线阴性结石、需 要作进一步的鉴别诊断时应用， 6.磁共振水成像(MRU)(可选择)磁共振对尿路结石的诊断效果极差， 因而一般不用于结石的检查。但是，磁共振水成像(MRU)能够了解上尿路梗阻 的情况，而且不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果，不受肾功能改 变的影响。因此，对于不适合做静脉尿路造影的患者（例如造影剂过敏、严重肾 功能损害、儿童和孕妇等)可考虑采用。 7.放射性核素（可选择）放射性核素检查不能直接显示泌尿系结石，但 是，它可以显示泌尿系统的形态，提供肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况等 信息，因此对手术方案的选择以及手术疗效的评价具有一定价值。此外，肾动态 显影还可以用于评估体外冲击波碎石对肾功能的影响情况。9 3. 静脉尿路造影 （IVU）（推荐） 静脉尿路造影应该在尿路平片的基础上 进行，其价值在于了解尿路的解剖，确定结石在尿路的位置，发现尿路平片上不 能显示的 X 线阴性结石，鉴别平片上可疑的钙化灶。此外，还可以了解分侧肾 脏的功能，确定肾积水程度。在一侧肾脏功能严重受损或者使用普通剂量造影剂 而肾脏不显影的情况下，采用加大造影剂剂量（双剂量或大剂量）或者延迟拍片 的方法往往可以达到肾脏显影的目的。肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会 导致尿路不显影或显影不良，因此对结石的诊断会带来困难。 4. CT 扫描（可选择） 泌尿系结石的诊断通常不需要做 CT 检查。但是， 由于 CT 扫描不受结石成分、肾功能和呼吸运动的影响，而且螺旋 CT 还能够同 时对所获取的图像进行二维及三维重建，因此，能够检出其他常规影像学检查中 容易遗漏的小结石。CT 诊断结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高，尤其 适用于急性肾绞痛患者的诊断，可以作为 X 线检查的重要补充。另外，结石的 成分及脆性可以通过不同的 CT 值改变来进行初步的评估，从而对治疗方法的选 择提供参考。增强 CT 能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映了肾 功能的改变情况。 5. 逆行或经皮肾穿刺造影（可选择） 属于创伤的检查方法，不作为常规 检查手段，仅在静脉尿路造影不显影或显影不良以及怀疑是 X 线阴性结石、需 要作进一步的鉴别诊断时应用。 6. 磁共振水成像（MRU）（可选择） 磁共振对尿路结石的诊断效果极差， 因而一般不用于结石的检查。但是，磁共振水成像（MRU）能够了解上尿路梗阻 的情况，而且不需要造影剂即可获得与静脉尿路造影同样的效果，不受肾功能改 变的影响。因此，对于不适合做静脉尿路造影的患者（例如造影剂过敏、严重肾 功能损害、儿童和孕妇等）可考虑采用。 7. 放射性核素（可选择） 放射性核素检查不能直接显示泌尿系结石，但 是，它可以显示泌尿系统的形态，提供肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况等 信息，因此对手术方案的选择以及手术疗效的评价具有一定价值。此外，肾动态 显影还可以用于评估体外冲击波碎石对肾功能的影响情况