的程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗 阻两大类。其中，肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸 形、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。此 外，肾内型肾盂及肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留，从而诱发肾结石的形成。神经 源性膀胱和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病，后两者同样可以造成尿液的 滞留，促进结石的形成。 (三)药物相关因素 药物引起的肾结石占所有结石的1%~2%，分为2大类：一类为尿液的浓度 高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶(triamterene)、治疗HIV感染的药物 (如茚地那韦indinavir)、硅酸镁和磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成 分。另一类为能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺，VtD、VtC和皮质激 素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。 四、诊断 (一)影像学检查 对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查，其结果对于结 石的进一步检查和治疗具有重要的价值。 1.B超（推荐）超声波检查简便、经济、无创伤，可以发现2mm以上X 线阳性及阴性结石。此外，超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间 接了解肾实质和集合系统的情况。对膀胱结石，超声检查能够同时观察膀胱和前 列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波 检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。 超声可作为泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。 2.尿路平片(KUB平片)（推挂）尿路平片可以发现90%左右X线阳性 结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的 化学性质。因此，可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片上，不同成分的结 石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯 性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过X线(X线阴性)，胱氨酸结石的密度低，后 者在尿路平片上的显影比较淡。 8 的程度。临床上容易引起尿路结石形成的梗阻性疾病包括机械性梗阻和动力性梗 阻两大类。其中，肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱颈部狭窄、海绵肾、肾输尿管畸 形、输尿管口膨出、肾囊肿、肾盏憩室和马蹄肾等是常见的机械梗阻性疾病。此 外，肾内型肾盂及肾盏颈狭窄可以引起尿液滞留，从而诱发肾结石的形成。神经 源性膀胱和先天性巨输尿管则属于动力梗阻性疾病，后两者同样可以造成尿液的 滞留，促进结石的形成。 （三） 药物相关因素 药物引起的肾结石占所有结石的 1%～2%，分为 2 大类：一类为尿液的浓度 高而溶解度比较低的药物，包括氨苯蝶啶（triamterene）、治疗 HIV 感染的药物 （如茚地那韦 indinavir）、硅酸镁和磺胺类药物等，这些药物本身就是结石的成 分。另一类为能够诱发结石形成的药物，包括乙酰唑胺，Vit D、Vit C 和皮质激 素等，这些药物在代谢的过程中导致了其他成分结石的形成。 四、 诊断 （一）影像学检查 对所有具有泌尿系结石临床症状的患者都应该做影像学检查，其结果对于结 石的进一步检查和治疗具有重要的价值。 1. B 超（推荐） 超声波检查简便、经济、无创伤，可以发现 2mm 以上 X 线阳性及阴性结石。此外，超声波检查还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间 接了解肾实质和集合系统的情况。对膀胱结石，超声检查能够同时观察膀胱和前 列腺，寻找结石形成的诱因和并发症。但是，由于受肠道内容物的影响，超声波 检查诊断输尿管中下段结石的敏感性较低。 超声可作为泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。 2. 尿路平片（KUB 平片）（推荐） 尿路平片可以发现 90%左右 X 线阳性 结石，能够大致地确定结石的位置、形态、大小和数量，并且初步地提示结石的 化学性质。因此，可以作为结石检查的常规方法。在尿路平片上，不同成分的结 石显影程度依次为：草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯 性尿酸结石和黄嘌呤结石能够透过 X 线（X 线阴性），胱氨酸结石的密度低，后 者在尿路平片上的显影比较淡