非感染性因素：颅脑疾病：内分泌与代谢障碍：心血管疾病：中毒：物理性及缺氧性损害 3、临床表现：嗜睡：意识模糊：昏睡：昏迷：谵妄。 4、护理评估要点：有无相关病因或诱因：意识障碍程度：意识障碍进程：生命体征及瞳孔变化：对 人体功能性健康形态的影响。 5、相关护理诊断：急性意识障碍：清理呼吸道无效：有误吸的危险：口腔粘膜改变：完全性尿失禁： 排便失禁：有外伤的危险：营养失调：低于机体需要量：有皮肤完整性受损的危险：有感染的危 险：照顾者角色闲难。 三、重点难点 1、意识障碍的概念及临床表现。 2、护理评估要点及相关护理诊断。 第四章身体评估 第一节一般状态 一、目标与教学要求： 1.了解全身状态检查的基本内容和要求。 2.熟悉全身状态检查的基本方法。 3.掌握全身状态检查的正常值以及出现异常的临床意义。 二、敦学内容 1.体温测量的方法、注意事项、正常值及异常变化的临床意义 2。脉搏的测量方法、正常值及注意事项： 3.血压测量的方法、注意事项、正常范围及异常变化的临床意义： 4.发育与体形、营养、发育、意识障碍的判断方法、分类及各自的临床意义： 5.异常面容表情的特点及临床意义： 6.各种异常体位与步态的临床意义。 三、重点难点 1.面容与表情、体位、步态 2.生命体征。 第二节皮肤和淋巴结的评估 一、目标与教学要求： 1,了解皮肤检查的基本内容和要求，了解浅表淋巴结的分布。 2。熟卷皮肤、浅表淋巴结的基本方法。 13 非感染性因素：颅脑疾病；内分泌与代谢障碍；心血管疾病；中毒；物理性及缺氧性损害。 3、 临床表现：嗜睡；意识模糊；昏睡；昏迷；谵妄。 4、 护理评估要点：有无相关病因或诱因；意识障碍程度；意识障碍进程；生命体征及瞳孔变化；对 人体功能性健康形态的影响。 5、 相关护理诊断：急性意识障碍；清理呼吸道无效；有误吸的危险；口腔粘膜改变；完全性尿失禁； 排便失禁；有外伤的危险；营养失调：低于机体需要量；有皮肤完整性受损的危险；有感染的危 险；照顾者角色困难。 三、重点难点 1、 意识障碍的概念及临床表现。 2、 护理评估要点及相关护理诊断。 第四章 身体评估 第一节 一般状态 一、目标与教学要求： 1．了解全身状态检查的基本内容和要求。 2．熟悉全身状态检查的基本方法。 3．掌握全身状态检查的正常值以及出现异常的临床意义。 二、教学内容 1． 体温测量的方法、注意事项、正常值及异常变化的临床意义； 2． 脉搏的测量方法、正常值及注意事项； 3． 血压测量的方法、注意事项、正常范围及异常变化的临床意义； 4． 发育与体形、营养、发育、意识障碍的判断方法、分类及各自的临床意义； 5． 异常面容表情的特点及临床意义； 6． 各种异常体位与步态的临床意义。 三、重点难点 1．面容与表情、体位、步态。 2．生命体征。 第二节 皮肤和淋巴结的评估 一、目标与教学要求： 1．了解皮肤检查的基本内容和要求，了解浅表淋巴结的分布。 2．熟悉皮肤、浅表淋巴结的基本方法