动脉导管未闭彩色多普勒 大多数显示为连续性左向右红色为主的分流束，流速高时可出现色彩倒置现象。肺 动脉压增高时，分流可只于舒张期并可于收缩期出现右向左分流。 动脉导管未闭频谱多普勒 连续波多普勒取样线于动脉导管开口处，当主动脉压大于肺动脉压时，为连续性分流高 速湍流频谱。当肺动脉压增高时，收缩期为负向频谱，舒张期为正向频谱。 总结：动脉导管未闭(PDA) 临床意义 单纯PDA二维超声结合彩色多普勒检出率达98%以上 法乐四联征tetralogy of Fallot,,FOT FOT是一组复杂的心脏畸形，由Fallot首先对本病进行描述而得名：是成人最常见的紫绀型 先天性心脏病 1888年由法国医生Etienne fallot详细描述了其病理特点及临床表现，因此而得名。 1岁以后小儿最常见的发绀型先天性心脏病 发病率：所有先心的10% 法乐四联症病理变化 FOT包括四个病理解剂特征 (1)肺动脉狭窄（漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄 肺动脉瓣环狭窄、肺动脉主干 或其分支狭窄) (3)士动脉 (4)右室壁肥 法乐四联症血流动力学改变 时动脉 血 2VSD引起左向右分流 右室压力1 心负荷过重 增高 右向左分流（逐渐加 法乐四 他畸形ASD,多发VSD,冠脉畸形，主动脉狭窄，肺动脉瓣缺如，左心发有不良等) 正分型 根据漏 肺动脉畸形的程度结合临床表现分 典法深东向分流或双向分流一无紫钳型四联症 四联症 型（重型）：肺动脉据 法乐四联症 二维超声表现 ①主动脉前壁与室间隔违续中断，室间隔的残端位于主动脉前后壁之间 ②主动脉增宽骑跨于室间隔上，骑跨率约50% ③右室流出道变窄，右室增大，右室壁增厚 2.心底短轴切面： 肺动脉瓣口狭窄及或漏斗部狭窄，或主肺动脉狭窄。 3.心尖四腔心切面： ①右房、右室增大，右室壁增厚：左室正常或偏小，左房偏小 ②主动脉增宽、右移、骑跨于室间隔之上 法乐四联症M型超声表现 自心底波群向二尖瓣波群扫查： 主动脉前壁与室间隔连续中断（呈特异的主动脉骑跨室间隔之上表现） 法乐四联症多普勒超声表现动脉导管未闭彩色多普勒 大多数显示为连续性左向右红色为主的分流束，流速高时可出现色彩倒置现象。肺 动脉压增高时，分流可只于舒张期并可于收缩期出现右向左分流。 动脉导管未闭频谱多普勒 连续波多普勒取样线于动脉导管开口处，当主动脉压大于肺动脉压时，为连续性分流高 速湍流频谱。当肺动脉压增高时，收缩期为负向频谱，舒张期为正向频谱。 总结：动脉导管未闭（PDA） 临床意义 单纯 PDA 二维超声结合彩色多普勒检出率达 98%以上 法乐四联征 tetralogy of Fallot,FOT FOT 是一组复杂的心脏畸形,由 Fallot 首先对本病进行描述而得名;是成人最常见的紫绀型 先天性心脏病 1888 年由法国医生 Etienne Fallot 详细描述了其病理特点及临床表现，因此而得名。 1 岁以后小儿最常见的发绀型先天性心脏病 发病率：所有先心的 10% 法乐四联症病理变化 FOT 包括四个病理解剖特征: （1）肺动脉狭窄（漏斗部狭窄、肺动脉瓣狭窄、 肺动脉瓣环狭窄、肺动脉主干 或其分支狭窄） （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨 （4）右室壁肥厚 法乐四联症血流动力学改变 1. 肺动脉狭窄→肺血流量↓,右室压力↑,右心负荷过重→心肌向心性肥厚 2. VSD 引起左向右分流,但随着右室压力增高而 左向右分流减少+主动脉骑跨使右室射血入主 动脉→右向左分流(逐渐加重) →紫绀 FOT 常合并其他畸形(ASD,多发 VSD,冠脉畸形,主动脉狭窄,肺动脉瓣缺如,左心发育不良等) 法乐四联症分型 根据漏斗部－肺动脉畸形的程度结合临床表现分 Ⅰ型(轻型):VSD 左向右分流或双向分流－无紫绀型四联症 Ⅱ型(典型法乐四联症) Ⅲ型(重型):肺动脉瓣闭锁 法乐四联症二维超声表现 1. 左心长轴切面: ① 主动脉前壁与室间隔连续中断,室间隔的残端位于主动脉前后壁之间 ② 主动脉增宽骑跨于室间隔上，骑跨率约 50％ ③ 右室流出道变窄，右室增大，右室壁增厚 2. 心底短轴切面： 肺动脉瓣口狭窄及或漏斗部狭窄，或主肺动脉狭窄。 3. 心尖四腔心切面： ① 右房、右室增大，右室壁增厚；左室正常或偏小，左房偏小 ② 主动脉增宽、右移、骑跨于室间隔之上 法乐四联症 M 型超声表现 自心底波群向二尖瓣波群扫查： 主动脉前壁与室间隔连续中断（呈特异的主动脉骑跨室间隔之上表现） 法乐四联症多普勒超声表现